消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A:癌侵犯吞咽神经
B:上段食管癌
C:食管气管瘘
D:癌肺转移
E:伴有气管炎

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。该患者不可能出现的是（）。
A:抽搐发作时伴舌咬伤
B:抽搐发作时脑电图见棘波
C:癫痫发作时间歇期脑电图
D:病理反射阳性
E:抽搐发作时双侧瞳孔缩小

男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日2～10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是（　）
A:克罗恩病
B:溃疡性结肠炎
C:肠结核
D:肠伤寒
E:阿米巴痢疾

功能性呕吐的特点不包括（）。
A:呕吐平均每周发生1次或1次以上
B:无进食障碍、无反刍综合征
C:没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病
D:可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱
E:诊断前症状出现至少6个月

目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。
A:放射治疗
B:全身化疗
C:中医治疗
D:肝动脉栓塞治疗
E:生物和免疫治疗

下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一（　）
A:腹泻6次/天以上
B:脉搏＞90次/分
C:血红蛋白＜75g/L
D:血沉＞30mm/h
E:血清球蛋白＜30g/L

下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）。
A:莫沙必利
B:多潘立酮
C:氢氧化铝
D:西咪替丁
E:奥美拉唑

肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是（　）
A:产生抗体的功能低下
B:脾功能亢进、白细胞减少
C:肠道粘膜屏障作用减弱
D:侧支循环的建立与开放
E:肝内库普弗细胞功能减低

男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。
A:停用泼尼松
B:加用环磷酰胺
C:泼尼松开始减量
D:泼尼松原剂量维持使用
E:加用苯丁酸氮芥

肝脓肿的特点正确的是（）。
A:细菌性肝脓肿常为单发，较大
B:阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C:阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D:阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E:阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫

下列哪项是反流性食管炎典型的临床表现（　）
A:反酸、嗳气
B:右季肋部腹痛
C:吞咽梗阻
D:胸骨后灼热感与疼痛
E:呕吐

女性，45岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗去某院。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：一般情况好，巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征(+)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿胆红素(-)，TBil(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。 (1)本病人最可能的诊断，及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别。 (3)下一步应行哪些检查。 (4)试述本病治疗方案。

Hp的检测方法分为_____________和_____________两大类。

溃疡性结肠炎最常见的症状是（　）
A:腹泻及里急后重
B:食欲不振
C:肛门排气减少
D:恶心、呕吐
E:腹痛及腹部不适

女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:溃疡性结肠炎
B:增生型肠结核
C:阿米巴肉芽肿
D:慢性阑尾炎
E:升结肠癌

第2题，共3个问题
(单选题)宜首选的进一步的检查（　）
A:腹部B超
B:妇科检查
C:X线钡灌肠
D:回结肠镜
E:大便阿米巴培养

第3题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗方法是（　）
A:抗结核治疗
B:抗阿米巴治疗
C:及早手术治疗
D:抗生素治疗
E:对症支持治疗

女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，PAIg（+），骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。该例最可能的诊断是（）。
A:TTP
B:ITP
C:巨大血小板综合征
D:血友病
E:DIC

中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）。
A:溃疡型
B:皮革胃
C:息肉型
D:局限浸润型
E:胶样癌

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。

第1题，共4个问题
(单选题)为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。
A:常见病毒性肝炎血清标志物
B:抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C:血清铜蓝蛋白
D:肝脏B超
E:肝活检

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A:静脉注射护肝药
B:停用以前用的护肝药物
C:口服熊去氧胆酸
D:糖皮质激素治疗
E:免疫抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:原发性胆汁性肝硬化
E:Wilson病

第4题，共4个问题
(单选题)患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:原发性胆汁性肝硬化
E:Wilson病

男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查（）。
A:大便常规+潜血
B:HP检测
C:胃镜+活检
D:全腹部增强CT
E:X线钡餐

女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）。
A:活动期A₁
B:活动期A₂
C:愈合期H₁
D:愈合期H₂
E:瘢痕期S₁

肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）。
A:合并急性肝细胞坏死
B:肝性脑病
C:门脉高压症恶化
D:并发肝细胞癌
E:合并胆囊炎

关于钩虫病，下列描述正确的是（）。
A:大多数慢性感染是无症状的
B:可出现失血性贫血和低蛋白血症
C:合并瘙痒性红斑
D:容易造成消化道出血
E:免疫功能低下者易患

下列哪项不是急性胰腺炎的病因（　）
A:胰管狭窄
B:酗酒
C:ERCP术后
D:高钙血症
E:高蛋白饮食

女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是（　）

A:乙状结肠Crohn病
B:乙状结肠结核
C:乙状结肠癌
D:乙状结肠淋巴瘤
E:乙状结肠息肉

女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加（）。
A:1种有效抗生素
B:2种有效抗生素
C:保护胃黏膜药物
D:促胃动力剂
E:止痛药

类癌的诊断主要依据（）。
A:典型临床表现
B:B型超声检查
C:血清5-HT或尿液5-HIAA增高
D:心电图
E:胸部X线检查

下列H₂受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是（）。
A:雷尼替丁
B:罗沙替丁
C:西咪替丁
D:法莫替丁
E:尼扎替丁

男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血（+）如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）。
A:经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:腹会阴联合直肠癌根治术
E:乙状结肠造瘘术

男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查
A:血培养
B:腹水常规+培养
C:血常规
D:腹部B超
E:腹部CT

我国原发性肝癌的最主要原因是黄曲霉素

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