出自:心血管内科高级职称

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）
A:最常见的原因是洋地黄中毒
B:发作时突发突止
C:发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D:心律通常规则，QRS波群正常
E:通常能自行消失
下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）
A:心率160次/分
B:心室夺获
C:QRS波群宽大畸形
D:既往有室性期前收缩史
E:维拉帕米可终止心动过速
患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）
A:阿替洛尔+维拉帕米
B:阿替洛尔+合心爽
C:阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D:阿替洛尔+ACEI
E:阿替洛尔+心痛定
我国原发性高血压最常见的并发症是（）
A:视网膜出血
B:心肌梗死
C:脑血管意外
D:恶性高血压
E:尿毒症
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列何项发现有助诊断（）
A:奇脉
B:心界增大
C:心房颤动
D:端坐呼吸
E:肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)该患者宜选用何项治疗（）
A:多巴胺
B:毛花苷C
C:补充血容量
D:心包穿刺
E:吗啡肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A:除aVR导联外，各导联ST段下移
B:QRS电压增高
C:病理性Q波
D:电交替
E:T波高尖
急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项（　）
A:收缩期排血受阻
B:舒张期充盈不足
C:心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D:β受体阻滞剂的应用
E:神经反射机制
下列最适合于用洋地黄的是（　）
A:窦性心动过速心率110次/分
B:房颤，心室率60次/分
C:阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D:第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E:房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分
女，58岁，突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图：宽大畸形的QRS波群的心动过速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转。该病人诊断为何种类型心律失常（　）
A:室上性心动过速伴室内差异性传导
B:窦性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:加速性室性自主心律
E:尖端扭转型室性心动过速
心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定（　）
心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波（　）
心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩（　）
A:室性期前收缩二联律
B:成对的室性期前收缩
C:多源性室性期前收缩
D:间位性室性期前收缩
E:室性并行心律
夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）
A:冠脉痉挛
B:左室排血量减少
C:静脉回流增加，心脏作功增加氧耗量
D:冠状动脉血流量减少
E:夜间血压低
女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）
A:奇脉
B:心脏向左右扩大
C:肝肿大有压痛
D:心音遥远
E:心尖搏动弥散
男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示： 选择下述正确的答案（）
A:镜面右位心
B:纵隔疝
C:右侧胸腔积液
D:右肺占位
E:右侧肺不张
男性，30岁。因高热1周入院。以往尚健，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／min，律齐，各瓣膜区未闻杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109／L，血红蛋白80g／L。尿常规蛋白（+），红细胞8～10个／HP。最可能的诊断是（）
A:获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B:斑疹伤寒
C:急性肾小球肾炎
D:风湿热
E:感染性心内膜炎
目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～5)所指为___________、___________、___________、___________、___________。
增加心衰患者死亡率的药物（　）
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:ACEI
D:多巴胺
E:硝酸酯类
肠易激综合征的警戒症状不包括（）
A:白天症状重
B:贫血
C:夜间症状
D:体重下降
E:便潜血阳性
老年高血压患者脉压差增大的原因为（　）
A:老年人心排出量较少
B:老年人循环血量较少
C:老年人小动脉弹性降低
D:老年人大动脉弹性降低
E:老年人血粘度增高
亚急性感染性心内膜炎（　）
急性心包炎（　）
急性心肌梗死（　）
主动脉瓣关闭不全（　）
A:病理性Q波或QS波
B:胸痛，咳暗红色黏液样痰，心电轴右偏，肺型P波
C:心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D:水冲脉
E:Osler结
再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）
A:前者有全血细胞减少，后者无
B:前者有血小板减少，后者无
C:前者骨髓增生低下，后者无
D:后者Ham试验阳性
E:前者有血红蛋白减少，后者无
动脉枪击音
关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）
A:水钠潴留
B:高血压
C:尿毒症性心肌病变
D:心包炎
E:心脏炎
室性心动过速最常见的病因是（　）
A:冠心病
B:心脏瓣膜病
C:心肌病
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎
一患者血压为23.9/14.0kPa（180/105mmHg），胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳（）
A:口服尼群地平
B:口服美托洛尔
C:含服硝苯吡啶
D:口服巯甲丙脯酸
E:静脉滴注维拉帕米
女，28岁，反复发热半年，体温38～39℃，无规律，近半月感胸闷气逼，不能平卧，有时伴双下肢水肿。体检：T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分，贫血貌，皮肤粘膜苍白，心率120次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及。化验：血常规：WBC9.6×10/L，RBC1.86×10/L，HGB62g/L，PLT9×10/L，尿常规：正常，血沉：43mm/h，肝功能正常，心电图：窦性心动过速。胸片：心影增大。超声心动图：先天性心脏病室间隔缺损(嵴下型，双向分流，以左向右为主)，室缺残端右室面赘生物形成，双室增大。请提出该患者的诊断及其鉴别诊断，应如何制定诊疗计划?
下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点（　）
A:V导联呈rSR′型
B:I导联有明显增宽的S波
C:V5、V6导联呈qRs或Rs型
D:QRS波时限>0.12秒
E:T波与QRS主波方向相反
对室性心动过速描述错误的是（）
A:可出现融合波
B:QRS波增宽
C:可发展为心室颤动
D:左心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E:左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常（　）
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm（　）
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱（　）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:扩张型心肌病
C:特异性心肌病
D:高血压性心脏病
E:肥厚型心肌病
以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（　）
A:颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B:任何年龄出现肾动脉狭窄
C:体重指数大于28
D:老年人出现间歇性跛行
E:高密度脂蛋白下降
病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

第1题，共8个问题
(多选题)入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22．0×109／L，N：0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）
A:败血症
B:胃癌
C:胰头癌
D:胰腺脓肿
E:胰腺假性囊肿

第2题，共8个问题
(多选题)医生应如何做进一步处理（）
A:抗生素
B:生长抑制素
C:全胃肠道外营养
D:输血
E:留置导尿

第3题，共8个问题
(多选题)应对此患者紧急检查哪些项目（）
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血淀粉酶／肌酐廓清率测定
D:腹部平片
E:血常规
F:腹部B超

第4题，共8个问题
(多选题)应给予此患者哪些治疗（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌注阿托品
D:肌注吗啡
E:吸氧
F:输液

第5题，共8个问题
(多选题)应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）
A:液体量3000~4000ml
B:糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C:脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D:蛋白：20%白蛋白100ml
E:蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F:钾：10%氯化钾40ml

第6题，共8个问题
(多选题)应采取哪些治疗措施？（）
A:脓肿切开引流
B:选用卡那霉素抗感染
C:选用庆大霉素抗感染
D:选用羧苄青霉素抗感染
E:选用氧哌嗪青霉素抗感染

第7题，共8个问题
(多选题)患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（）
A:胆囊炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆囊炎
D:急性坏死性小肠炎
E:原发性腹膜炎

第8题，共8个问题
(多选题)该患者诊断考虑哪些疾病（）
A:胆囊炎
B:胆石症
C:急性胰腺炎
D:消化性溃疡
E:肝脓肿
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