出自:急诊医学高级职称

下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（　）
A:有机硫类杀虫药
B:氨基甲酸酯类杀虫药
C:百草枯
D:拟除虫菊酯类杀虫药
E:有机磷类杀虫药
患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。体格检查：T36℃，BP120/80mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中的COHb为60%。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者，您考虑最可能的诊断是（）
A:急性巴比妥类中毒
B:急性有机磷农药中毒
C:急性一氧化碳中毒
D:糖尿病酸中毒
E:急性亚硝酸盐中毒

第2题，共3个问题
(单选题)诊断该病后，首要的治疗方法是（）
A:20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B:冬眠疗法
C:血液透析
D:能量合剂
E:氧气疗法

第3题，共3个问题
(单选题)该病在重度昏迷期间，最不常见的并发症是（）
A:脑水肿
B:心律失常
C:上消化道出血
D:中毒性肝炎
E:肾衰竭
男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）
A:立即洗胃，灌肠
B:用肥皂清洗农药污染的皮肤
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理
急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）
A:急诊胆囊切除术
B:胆囊造口术
C:非手术疗法控制感染
D:切开减压引流胆总管
E:切开减压引流胆总管并胆囊切除术
神经反射性晕厥主要的病理生理机制为（）
A:血管通透性增加
B:脑组织的异常电活动
C:血管扩张
D:心肌收缩功能异常
E:心率减慢
男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（　）
A:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C:双侧肺气肿
D:右侧气胸并皮下气肿
E:右侧肺间质病变、左侧肺气肿
患者，女，20岁.晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近1h后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断为（　）
A:急性胃肠炎
B:心绞痛
C:一氧化碳中毒
D:低血糖反应
E:高血压脑病
常用于患者肾功能的监测（　）
常用于患者心功能的监测（　）
常用于患者脑功能的监测（　）
常用于患者肝功能的监测（　）
常用于患者肺功能的监测（　）
能较准确反映患者的补液量情况（　）
A:血氧饱和度
B:Glows评分
C:血清胆红素含量
D:记24小时尿量
E:中心静脉压
激活胰蛋白酶原的酶是（）
A:胰淀粉酶
B:胰脂肪酶
C:胰蛋白酶
D:肠激酶
E:促胰液素
下列哪些情况下可用钙剂治疗（）
A:高血钾
B:低血钙
C:心脏骤停
D:低血压
E:钙通道阻滞剂中毒
有机磷杀虫药中毒最理想的治疗（）
A:胆碱酯酶复活药和阿托品合用
B:单用阿托品
C:用胆碱酯酶复活药
D:吸氧治疗
E:对症治疗
低温相关的副作用有哪些（　）
A:大脑代谢率降低
B:心排血量降低
C:感染的易感性增加
D:血液粘滞度增加
E:心肺复苏后神经系统功能的恢复
严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
乙型脑炎最危险的症状包括（）
A:高热
B:谵妄
C:惊厥
D:呼吸衰竭
E:全身无力、酸痛
钙通道阻滞剂适应证（）
A:经房室结的折返性心动过速
B:心房扑动
C:频发房性早搏
D:心房颤动
E:严重左心功能衰竭
用于亚硝酸盐中毒治疗（　）
用于铅中毒治疗（　）
砷、汞中毒的治疗（　）
A:阿托品
B:二巯丙醇
C:亚甲蓝
D:依地酸钙钠
E:亚硝酸盐－硫代硫酸钠

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。



第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A:心脏多普勒超声
B:X线胸片
C:继续监测心电图演变
D:血心肌酶
E:血沉
F:血气分析和D-二聚体

第2题，共4个问题
(多选题)应尽早开始进行的治疗是（）
A:积极给予镇静和镇痛治疗
B:迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C:开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D:排除空气是挽救生命的措施
E:控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂
F:介入和外科治疗

第3题，共4个问题
(多选题)患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D:短暂性脑缺血发作
E:心源性脑缺血
F:脑栓塞

第4题，共4个问题
(多选题)目前应考虑的可能诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层破裂
C:自发性气胸
D:肺动脉栓塞
E:急性心脏压塞
F:胸膜炎
关于高血钾的病因正确的有（　）
A:高钾性周期性瘫痪
B:肌肉分解
C:假性低钾血症
D:Ⅳ型肾小管酸中毒
E:使用非甾体类消炎药
患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是（）
A:抗蛇毒血清
B:抗生素
C:破伤风抗毒素
D:止血带结扎伤口上方近心端
E:止血带结扎伤口上方离心端
再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）
A:轻型再障
B:重型再障Ⅰ型
C:重型再障Ⅱ型
D:慢性再障
E:急性再障
患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）
A:异位妊娠
B:先兆流产
C:急性阑尾炎
D:黄体破裂
E:急性输卵管炎
哪一类药物中毒最易出现谵妄（　）
A:磺胺类
B:抗组胺类
C:三环类
D:吩噻嗪类
E:苯二氮类
患者男性，16岁，突感呼吸困难，大汗淋漓，胸片检查见图，最合理的诊断是（）
A:右侧肺气肿
B:右从肺部肿块
C:气胸
D:肺大疱
E:血胸
发热时体温每升高1℃，物质代谢率一般可提高（）
A:3％
B:5％
C:10％
D:13％
E:15％
女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（　）
A:左侧附件区一囊性占位性病变
B:该病灶包膜完整，边界清晰
C:膀胱向下压移位
D:结合临床症状，考虑为卵巢囊肿扭转
E:结合临床症状，考虑为卵巢囊腺瘤
男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（　）
A:EEG
B:NBP
C:CO
D:CVP
E:ECG
急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是（　）
A:1.2～1.6mg
B:0.4～0.8mg
C:0.8～1.2mg
D:1.6～2.0mg
E:2.0～2.4mg
一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH为7.35，氧合指数（PaO2/Fi02）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率11O次/分。该患者的肺功能处于（）
A:MODS时肺功能受损期
B:MODS时肺功能衰竭早期
C:MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS
D:合并了肺部感染
E:合并了急性左心衰
有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是_____和____联合应用。
男性，38岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力，体检：牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积，心肺（－）。化验示贫血。最有效的治疗药物是（）
A:氯解磷定
B:依地酸钙钠
C:激素
D:亚甲篮
E:纳洛酮
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