出自:结核病学高级职称

无论对初治,复治肺结核其治疗都必须坚持()
A:早期治疗
B:联合治疗
C:规律治疗
D:适量治疗
E:全程治疗
女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断()
A:双肺结核,支气管内膜结核
B:肺癌,双肺转移
C:血行播散性肺结核
D:吸入性肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
男性,20岁,浙江人,5年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中最可能的诊断()
A:肺结核
B:支气管扩张
C:肺癌
D:肺吸虫病
E:隔离肺
关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是( )
A:阴性反应可以除外结核 
B:结核菌的反应越强,对结核病的诊断,尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要 
C:结核越严重,反应越强烈 
D:阳性反应可以肯定结核 
E:城市健康人群多数为阴性
预防肺结核流行的根本措施是()
A:卡介苗接种
B:严格管理、隔离患者
C:异烟肼化学预防
D:合理化疗治愈排菌患者
E:对患者咳出的痰消毒焚烧

女性,28岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹腔积液化验为渗出性改变,PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便



第1题,共1个问题
(单选题)病情变化有可能()
A:急性胃肠炎
B:肠梗阻
C:肠穿孔
D:胃溃疡
E:克罗恩病
对初治肺结核的描述哪项是正确的()
A:初次发现肺结核
B:尚未开始抗结核治疗的患者
C:不规律化疗未满1个月的患者
D:青少年患者
E:正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者

男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。



第1题,共1个问题
(单选题)为确诊,进一步检查应首选下列哪一项()
A:支气管造影
B:MRI
C:核素扫描
D:肺癌标志物
E:纤维支气管镜检查
患者男性,32岁。咳嗽.高热20天,头痛10天,以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因,对诊断更有意义的检查是()
A:腰穿
B:头颅MRI
C:脑血流图
D:血气分析
E:头颅CT(平扫+增强)
对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用()
A:头孢噻肟
B:万古霉素
C:喹诺酮类
D:红霉素
E:多西环素
男性,55岁。因右上肺低分化鳞癌,抗癌化学治疗致白细胞降低,中性粒细胞<0.5×109/L,3天来咳嗽、高热,X线检查示右上肺肿块有缩小,右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前,下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的()
A:头孢他啶+氨基糖苷类
B:亚胺培南
C:青霉素1000万U加甲硝唑
D:头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E:环丙沙星加氨基糖苷类
男性患者,50岁,慢性咳嗽、咳痰多年,近4个月上述症状加重,伴胸痛,活动性气短,偶有血染痰,抗感染治疗无效,胸片示左上叶肺不张,肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是()
A:断层摄影加胸部CT扫描
B:PPD皮试
C:血抗结核抗体加CEA
D:胸部超声波检查
E:纤维支气管镜检查
用PPD作结核菌素皮试,通常使用剂量是()
A:1/200浓度0.1ml=5个单位
B:1/2000浓度0.1ml=5个单位
C:1/10000浓度0.1ml=5个单位
D:1/1000浓度0.1ml=5个单位
E:1/100浓度0.1ml=5个单位
按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属Ⅲ型不产色分枝杆菌是()
A:鸟胞内分枝杆菌复合群
B:瘰疬分枝杆菌
C:堪萨斯分枝杆菌
D:龟分枝杆菌
E:马尔摩分枝杆菌
原发性肺结核包括哪些肺部结核()
A:支气管淋巴结核
B:浸润性肺结核
C:结核性胸膜炎
D:原发综合征
E:慢性空洞性肺结核
患儿,男2岁,低热盗汗2周,头痛呕吐3天,3周前患过麻疹。查体:患儿嗜睡,颈项强直,心肺无异常,肝未触及。脑脊液:WBC60×109/L,以淋巴细胞为主,蛋白为1.0g/L,糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎,给予糖皮质激素治疗,以下哪项是正确的()
A:属禁忌症
B:疗程3~5天
C:疗程1~2周
D:疗程2~4周
E:疗程8~12周
以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症()
A:脑出血
B:脑性瘫痪
C:继发性癫痫
D:脑积水
E:脑神经障碍
判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的()
A:硬结<5mm是为(-)
B:硬结5~9mm是为(+)
C:硬结10~19mm是为(++)
D:硬结≥20mm是为(+++)
E:硬结>40mm是为(++++)
诊断肺结核的金标准是()
A:痰结核菌培养阳性
B:抗结核抗体阳性
C:PPD强阳性
D:痰PCR阳性
E:抗核抗体阳性
有关SARS检查正确的是()
A:初期到中期白细胞计数升高,淋巴细胞升高
B:早期肺部体征不明显,X线检查多无异常
C:IgG抗体起病第一周既有明显升高
D:IgG抗体阴性可排除本病
E:ALT、LDH可有不同程度升高

患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×109/L,中性0.862,淋巴0.097。



第1题,共1个问题
(多选题)应作下列哪些急诊检查()
A:肺功能
B:肺平片
C:血电解质及血气分析
D:心电图
E:中心静脉压
男性患者,50岁,咳大量黏液痰,无明显发热等中毒症状,进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影,不均匀,不等大,密度离。肾脏正常,长期居住北方,无粉尘接触史,应首先考虑哪项诊断
A:粟粒型肺结核 
B:矽肺 
C:肺血吸虫病 
D:肺肾出血综合征 
E:细支气管肺泡癌
有关肺结核的预防性化学治疗方案,下列是正确的是()
A:异烟肼300mg/d,顿服3个月
B:异烟肼300mg/d,顿服1年
C:异烟肼+利福平,顿服半年
D:异烟肼+利福平+乙胺丁醇,顿服3个月
E:异烟肼+利福平,顿服3个月
结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内,表示下述哪些种情况()
A:HIV感染
B:营养不良
C:重症结核病
D:结核分枝杆菌感染8周以内
E:结核病治疗强化期结束时
下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()
A:吡嗪酰胺
B:左氧氟沙星
C:利福平
D:异烟肼
E:对氨基水杨酸钠
肺癌治疗方法的选择是()
A:鳞癌首选放疗
B:腺癌首选放疗
C:小细胞肺癌首选手术
D:鳞癌首选化疗
E:小细胞未分化癌首选化疗和放疗

女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿首先考虑的诊断是()
A:重症肺炎
B:败血症性肺炎
C:沙眼衣原体肺炎
D:急性粟粒型肺结核
E:呼吸窘迫综合征
男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是()
A:抽血查结核抗体
B:抽血查肿瘤标志物
C:胸部CT检查
D:胸水细胞学检查
E:胸部MRI检查
女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力.头晕,查:血红蛋白60g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9×109/L,血小板189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。对上述患者,骨髓像的表3哪项是错误的()
A:骨髓增生活跃,以红系增生为主
B:有核红细胞以中晚幼红细胞为主,胞浆发育落后于胞核
C:粒系和巨核细胞出现分叶过渡
D:骨髓中幼稚粒细胞比例不增加
E:粒红比值降低
大量胸腔积液X线胸片典型表现( )
A:纵隔向健侧移位 
B:肋膈角变钝 
C:气管被推向健侧 
D:胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影