全科医学高级职称

出自:全科医学高级职称

女患者，26岁，因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去2年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检BP18．7／12kPa（140／90mmHg），双肺听诊有广泛干鸣，心率120次／分，规整。动脉血气：PaO₂10kPa（75mmHg），PaCO₂5．3kPa（40mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)引起病人气喘的最主要机制是（）。
A:心率加快
B:肺血和痉挛
C:喉痉挛
D:大气管阻塞
E:支气管痉挛

第2题，共3个问题
(单选题)肺部最可能的病理改变是（）。
A:肺部感染
B:肺淤血
C:肺萎陷
D:肺泡过度充气
E:胸腔积气

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最适宜的治疗是下列哪项（）。
A:立即鼻导管吸氧
B:静脉注射西地兰
C:吸入舒喘灵气雾剂
D:静脉注射地塞米松
E:皮下注射肾上腺素

张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5.5/5=17.30mmHg，左7.5/3=35.76mmHg，24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。

第1题，共4个问题
(单选题)如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是（）。
A:白内障囊外摘除术
B:白内障超声乳化吸出术
C:小梁切除术
D:睫状体冷冻术
E:激光虹膜周边切除术

第2题，共4个问题
(单选题)明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好（）。
A:1%毛果芸香碱滴眼液
B:前列腺素类滴眼液
C:妥布霉素地塞米松滴眼液
D:托吡卡胺滴眼液
E:阿托品滴眼液

第3题，共4个问题
(多选题)根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断错误的是（）。
A:原发性开角型青光眼
B:原发性闭角性青光眼
C:继发性青光眼
D:急性虹膜睫状体炎
E:老年性白内障

第4题，共4个问题
(单选题)根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是（）。
A:原发性开角型青光眼
B:原发性闭角性青光眼
C:继发性青光眼
D:急性虹膜睫状体炎
E:老年性白内障

关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（）。
A:水肿是肾脏病必备的表现
B:急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
C:水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
D:肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E:肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

不利于铁吸收的因素是（）。
A:维生素C
B:肉因子
C:胃酸
D:维生素B₂
E:膳食纤维

患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（）。
A:血钙，血磷测定
B:T3、T4、TSH测定
C:智商测定
D:染色体检查
E:脑CT检查

全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的标准，哪项是错误的（）。
A:患者提出就可实行
B:要符合成本–效益原则
C:实验室检查的效益大于其危险性
D:实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助
E:实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助

在口腔预防保健培训班上，在龋病病因的讨论中，口腔执业医师们对细菌、饮食和宿主等因素的相互作用进行了探讨食物致龋作用主要表现在（）。
A:口感和味道的好坏
B:加工方式和包装形式
C:是否易消化吸收
D:口腔产酸力和滞留时间
E:食物颗粒的精细程度

下列哪项不是引起低钾血症的原因（）。
A:长期禁食或少食
B:频繁呕吐或长期使用胃肠减压
C:急性肾功能衰竭
D:碱中毒
E:大量多次使用葡萄糖、胰岛素

关于皮脂腺囊肿的描述错误的是（）.
A:又称表皮囊肿
B:皮脂腺排泄受阻形成的潴留性囊肿
C:多见于皮脂腺分布密集部位，如头面及背部
D:表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点
E:囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂"豆渣样物"

肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（）.
A:热敷理疗
B:保持皮肤清洁干燥
C:按摩
D:肥皂水清洗
E:外敷消肿药膏

高危人群中，下列哪项症状应考虑AIDS可能性（）。
A:反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染
B:反复流产不易怀孕
C:反复口腔念珠菌感染
D:长期大便干燥，痔疮发作
E:近视眼加重

下列哪项陈述与霍乱的发病机制不符（）。
A:霍乱弧菌定居于小肠黏膜上
B:霍乱弧菌不侵入肠黏膜下层
C:霍乱的剧烈腹泻是霍乱毒素所致
D:霍乱弧菌可释放内、外毒素，引起肠黏膜坏死
E:霍乱的发病机制是肠黏膜生理功能失调的结果

下列哪项不是妊娠高血压综合症好发因素（）。
A:年轻初孕妇或高龄初孕妇
B:营养不良
C:多胎妊娠
D:过期妊娠
E:糖尿病

下列抗菌药物中最有可能影响骨髓造血功能甚至引起再生障碍性贫血的是（）。
A:磺胺
B:青霉素
C:万古霉素
D:先锋霉素
E:氯霉素

64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15／12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是：（）。
A:脑出血（基底节区）
B:短暂脑缺血发作
C:脑栓塞
D:椎基底动脉系统血栓形成
E:颈内动脉系统血栓形成

化疗最严重的毒性反应是（）.
A:胃肠道反应
B:脱发
C:脉管炎
D:骨髓抑制
E:肝肾毒性反应

女，54岁，自幼右耳流脓，反复发作，近1周右耳流脓减少，头痛、发热、恶心、呕吐，右耳外耳道后上壁塌陷，耳道狭窄，鼓膜穿孔，分泌物不多，有臭味此病最可能的诊断是（）。
A:中耳炎
B:单纯型慢性化脓性中耳炎
C:慢性化脓性中耳炎合并上感
D:胆脂瘤型化脓性中耳炎合并耳源性颅内并发症
E:慢性中耳炎合并流行性脑膜炎

抑郁发作的心理治疗包括（）。
A:支持性心理治疗
B:认知治疗
C:行为治疗
D:人际心理治疗
E:婚姻及家庭治疗

妊娠期药物性肝损害与乙型病毒性肝炎的主要区别不正确的是（）。
A:有应用损害肝细胞药物史
B:起病较重，主要表现为黄疸及SGPT升高
C:有时伴有皮疹，皮肤瘙痒
D:嗜酸性粒细胞增高，停药后可恢复
E:HBsAg阳性

各年龄期间期望寿命损失之和是指（）.
A:平均期望寿命
B:潜在减寿年数
C:期间减寿年数
D:标准减寿年数
E:队列减寿年数

关于骨质疏松症特点的叙述错误的是（）。
A:单位体积内骨组织数量减少
B:骨皮质变薄
C:骨小梁数量减少
D:髓腔变窄
E:骨脆性增加

5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次，体温40℃，血压9．2／6kPa（90／60mmHg），昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血WBC18×10⁹／L，N86％，L14％，便镜检WBC2～8／HP应首先考虑（）。
A:流行性乙型脑炎
B:中毒性菌痢
C:腮腺炎脑炎
D:脑型疟疾
E:流行性脑脊髓膜炎

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