胸心外科主治医师 - 自考题库

出自:胸心外科主治医师

男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不包括（）。
A:应用解痉药
B:利尿药双氢克尿噻
C:多饮水每天排尿2000ml以上
D:每天服用止痛药
E:应用排石中药

一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤。（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

脓胸的有效引流体位是（）。
A:平卧位
B:患侧卧位
C:术侧向下卧位
D:半卧位
E:健侧卧位

女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T₂N₀M₀，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取（）
A:化学治疗
B:放射治疗
C:内分泌治疗
D:扩大切除右胸壁复发结节范围
E:门诊随访观察

呼吸性碱中毒（）。
A:pH下降，HCO^-₃下降
B:pH升高，PaCO₂升高，HCO^-₃下降
C:pH下降，PaCO₂升高
D:pH升高，PaCO₂下降，HCO^-₃下降
E:pH升高，HCO^-₃升高，BE升高

小细胞肺癌的治疗原则。（）
A:以手术为主的综合治疗
B:化放疗为主的综合治疗
C:以中医中药为主的综合治疗
D:以免疫治疗为主的综合治疗
E:根治性手术切除

男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）。
A:周身支持治疗
B:周身抗生素治疗
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺抽脓
E:激素治疗

女性，20岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.0℃。右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈"葱皮"样改变。目前的治疗宜采取（）。
A:化疗
B:放疗
C:截肢+化疗
D:截肢+放疗
E:病段切除，灭活再植

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10⁹/L，N90%。诊断首先考虑为（）
A:肝脓肿
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:肝内胆管结石继发胆道感染

男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。为明确诊断，不应做的检查有（）。
A:直肠指诊
B:腹部平片
C:血清PSA
D:前列腺超声了解前列腺大小
E:尿流动力学

为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大。（）
A:B超检查
B:同位素肾图
C:静脉肾盂造影
D:逆行尿路造影
E:核磁共振水成像

女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胸骨后甲状腺肿
B:神经纤维瘤
C:淋巴瘤
D:畸胎类肿瘤
E:胸腺瘤

第2题，共2个问题
(单选题)明确诊断后，宜采取的治疗是（）。
A:口服碘剂
B:¹³¹Ⅰ治疗
C:化疗
D:外科手术
E:口服甲硫氧嘧啶

开胸手术适用于（）。
A:手足多汗症
B:肺癌伴胸椎、肝脏转移
C:肾上腺肿瘤双肺多发转移
D:中央型肺癌
E:纵隔淋巴肉瘤

男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗。（）
A:神经鞘膜瘤
B:胸腺瘤
C:胸骨后甲状腺肿
D:淋巴瘤
E:畸胎瘤

食管癌较多见于（）。
A:颈段食管
B:上段食管
C:中段食管
D:下段食管
E:膈下食管

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者症状、体征，可初步诊断为（）。
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

第2题，共5个问题
(单选题)患者可能并发了（）。（提示：实验室检查：白细胞2.2×10⁹/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10⁹/L。）
A:凝血功能障碍
B:过敏性紫癜
C:急性细菌性心内膜炎
D:亚急性细菌性心内膜炎
E:肺炎、肺水肿
F:以上都是

第3题，共5个问题
(多选题)目前，首先应进行的检查是（）。
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:血培养
E:骨髓穿刺
F:免疫学检查

第4题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，应该采取的治疗措施是（）。（提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10⁹/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10⁹/L。尿蛋白（++++），血红蛋白尿。）
A:尽快手术治疗
B:调整抗生素，加大剂量
C:待血培养阴性后手术
D:待尿常规恢复正常后手术
E:待肺部感染控制后手术
F:待偏瘫症状改善后手术

第5题，共5个问题
(单选题)手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）。
A:不超过1周
B:1～2周
C:2～4周
D:4～6周
E:6～8周
F:连续8周以上

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。应重点进行下列哪些项目检查。（）
A:血气分析
B:经皮肺穿刺活检
C:肺功能
D:胸部CT检查
E:痰脱落细胞检查
F:纤维支气管镜检查

Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形。（）
A:腕垂症
B:猿掌
C:爪形手
D:杵状指
E:餐叉样畸形

类风湿关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项。（）
A:3项
B:4项
C:5项
D:6项
E:7项

下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）。
A:又称为燕麦细胞癌
B:大多为周围型癌
C:恶性程度高，生长快
D:对放射和化学疗法较敏感
E:预后较差

重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是（）。
A:肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发
B:胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生
C:反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生
D:三种危象可用腾喜龙试验、阿托品试验、肌电图检查加以鉴别
E:以上都是

女性，32岁，心悸气短2年，超声心动图提示二尖瓣脱垂，重度反流，左心室、左心房扩大。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术，术后8年发现瓣膜重度反流，选择哪种治疗。（）
A:二尖瓣生物瓣膜成形术
B:替换一个新的生物瓣膜
C:替换一个机械瓣膜
D:口服药物治疗
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者替换了一个机械瓣膜，术后口服华法林，复查PT31.6秒，INR为3.6，下面治疗哪项最恰当。（）
A:华法林减量
B:华法林加量
C:华法林用量不变
D:使用维生素K1，防止出血
E:加用肝素

第3题，共3个问题
(单选题)目前选择哪种治疗最为理想。（）
A:二尖瓣成形术
B:二尖瓣置换术
C:二尖瓣闭式扩张术
D:口服药物治疗
E:以上都不是

关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的。（）
A:对理疗和抗生素疗效不明显
B:对封闭治疗效果较好
C:可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D:X线片可明确诊断
E:必要时可考虑行肋软骨切除

男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。首先要做的检查是（）。
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P₂亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是（）。
A:Marfan综合征
B:Williams综合征
C:Eisenmenger综合征
D:Wolff-Parkinson-White综合征
E:Lutembacher综合征

男性，70岁。彩色B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。根据患者情况，最适宜的手术方式是采取（）。
A:置换机械瓣
B:置换生物瓣
C:自体肺动脉瓣移植
D:主动脉根部移植
E:主动脉瓣成形

下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现。（）
A:椎体呈磨砂玻璃样表现
B:椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰
C:椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化
D:"竹节样"改变
E:以上都是

胃毕Ⅱ式术后输出段梗阻。（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐

男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（）。
A:服用解痉、镇静药
B:食管下段贲门肌层切开术
C:贲门切除，食管胃胸内吻合术
D:结肠代食管手术
E:放射治疗

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:急性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)提示病变严重的检查结果是（）
A:血淀粉酶1256温氏单位
B:尿淀粉酶>1024温氏单位
C:血WBC12×10⁹/L
D:血清脂肪酶1.5康氏单位
E:血钙0.8mmol／L

第3题，共3个问题
(单选题)最有临床意义的检查是（）
A:血尿常规、血生化
B:血淀粉酶
C:尿淀粉酶
D:B超检查
E:腹腔穿刺液淀粉酶检查

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