出自:核医学主治医师

患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。

第1题，共4个问题
(多选题)如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是（　）
A:甲巯咪唑
B:甲氨蝶呤
C:丙硫氧嘧啶
D:131I
E:32P
F:美托洛尔

第2题，共4个问题
(单选题)如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（　）
A:心肌炎
B:Graves病
C:重症肌无力
D:亚急性甲状腺炎
E:神经症
F:桥本氏病

第3题，共4个问题
(多选题)如果该患者在I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌(HR160次／分)、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（　）
A:甲巯咪唑
B:甲氨蝶呤
C:丙硫氧嘧啶
D:过氯酸钾
E:复方碘溶液
F:普萘洛尔

第4题，共4个问题
(多选题)该患者FT3>30pmol／L（正常值3.5～6.5pmol/L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0.01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）
A:甲巯咪唑
B:甲氨蝶呤
C:丙硫氧嘧啶
D:环磷酰胺
E:甘草酸二铵胶囊
F:美托洛尔
肺部占位性病变99mTc-MIBI显像，对出现的征象解释不正确的是（）
A:双时相显像时，肿瘤滞留指数（RI）≥0，T/NT值增高时，提示恶性病可能性大
B:肺癌患者出现纵隔或腋窝局灶性放射性异常浓聚，高度提示淋巴结转移
C:若肺癌患者肿瘤细胞膜高表达P糖蛋白，可呈假阴性结果
D:直径小于1cm的肿瘤病灶亦易于发现
E:炎症时可出现假阳性结果
公式"红细胞容量RV=S·V·D·Ht·0.96/B"中的V是指
A:标准品的放射性计数
B:标准品稀释倍数
C:静脉注入标记物的体积
D:血细胞比容
E:校正血细胞比容
血清促甲状腺激素浓度测定中正确的是（）
A:TSH的a亚单位与FSH、LH、HCG的相同，因而在放免分析中易受上述激素的影响
B:亚临床型甲减时，患者血清T3、T4浓度正常，但TSH浓度降低
C:继发性甲状腺功能减退时，血清TSH浓度高于正常
D:甲减和甲亢患者在治疗过程中，其血清TSH浓度恢复正常是病情缓解的指标
E:甲状腺功能亢进症患者TSH水平高于正常
分化型甲状腺癌转移灶18F-FDG显像阳性提示（）
A:癌细胞分化程度高，预后好
B:癌细胞分化程度低，预后差
C:癌细胞碘代谢活跃
D:癌细胞乏氧
E:癌细胞糖代谢降低
201Tl所表示的核素（）
A:质子数为201，原子核处于基态
B:质子数为201，原子核处于激发态
C:质量数为201，原子核处于基态
D:质量数为201，原子核处于激发态
E:中子数为201，原子核处于基态
静脉注射131I-MIBG后，最可能出现的副作用是（）
A:心动过速
B:胸痛
C:一过性高张状态
D:胃肠痉挛
E:呼吸困难
分析心肌灌注显像图，下列哪一个不是影响图像质量的主要因素（）
A:显像剂的标记率，Tc-MIBI的标记率低，使信／噪比降低，显像剂注射量不足或采集信息量不够造成图像放射性分布不均匀
B:图像处理不正确，同一患者两次显像图辉度的调节等，这些因素均可造成图像出现假阳性或假阴性
C:乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减
D:膈肌对心肌下后壁的衰减
E:心肌缺血造成心肌对显像剂摄取减低
男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE://T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（一），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD试验（1：10000）：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是（）
A:注射显像剂后2h内
B:注射显像剂后3h内
C:注射显像剂后4h内
D:注射显像剂后6h内
E:注射显像剂后12h内
F:注射显像剂后24h内
γ照相机中光电倍增管的数量增加导致何种性能的改善（）
A:能量分辨率
B:空间分辨率
C:空间线性
D:灵敏度
E:以上都不是
心血池功能显像时，出现"心室壁的反向运动"最常见的是（）
A:心绞痛
B:心肌缺血
C:急性心肌炎
D:梗阻性心肌病
E:陈旧性心肌梗死
炎症显像剂99mTc-AGAB的优点中，不包括（）
A:适用于诊断慢性炎症
B:一步法标记
C:显像剂来源方便、价廉
D:核素能量适中、图像质量佳
E:肝脾有较低的放射性，特别适用于肝脓肿的诊断
下肢静脉显像最常用的显像剂是（）
A:99mTc-RBC
B:99mTc-MAA
C:99mTc-DTPA
D:99mTcO
E:99mTc-MDP
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