出自:内分泌主治医师

格列本脲最常见不良反应是（）。
A:胃肠道反应
B:乳酸酸中毒
C:低血糖反应
D:白细胞减少
E:水肿
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:急性链球菌感染后肾小球肾炎
C:急进性肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:慢性肾炎急性发作

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查对治疗的指导意义最大的是（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第3题，共3个问题
(单选题)（）假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
男性，16岁。发热，鼻出血1个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:淋巴瘤
D:急性单核细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病
甲亢合并糖尿病时用（）。
A:抗甲状腺药物
B:大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C:适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D:放射性131I治疗
E:手术治疗
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是（）。
A:TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B:TSH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C:TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D:TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E:TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）
A:普萘洛尔
B:阿司匹林
C:泼尼松
D:呋噻米
E:二甲双胍
F:阿卡波糖
G:罗格列酮
糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。
A:黎明现象
B:Somogyi现象
C:正常生物节律表现
D:胰岛素抵抗
E:夜间胰岛素量不够
男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（）。
A:静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B:可能是应激性高血糖，可不用处理
C:可皮下注射短效胰岛素，每日3次
D:可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E:可口服二甲双胍
严重缺氧、肝肾功能不全及乳酸性酸中毒不用（）。
A:乳酸钠
B:氯化钠
C:THAM
D:1.5％碳酸氢钠
E:4％碳酸氢钠

女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂
偏头痛的临床特点不正确的是（）。
A:可表现为搏动性头痛
B:长期反复发作的头痛
C:头痛程度较轻
D:多为一侧头痛
E:精神紧张时可加重
女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）。
A:急性胃炎
B:功能性消化不良
C:食物中毒
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）。
A:尿崩症
B:慢性肾小球肾炎
C:糖尿病
D:服利尿药的作用
E:大量饮水后
病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。

第1题，共8个问题
(单选题)如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）
A:加大短效胰岛素的用量
B:在睡前加用中效胰岛素
C:在睡前加用预混胰岛素
D:在睡前加用长效胰岛素类似物
E:在晨起时加用中效胰岛素
F:在晨起时加用长效胰岛素类似物
G:在晨起时加用预混胰岛素
H:加用口服抗糖尿病药物

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种（或哪几种）方案可以考虑使用？（）
A:加大短效胰岛素的用量
B:在睡前加用中效胰岛素
C:在睡前加用预混胰岛素
D:在睡前加用长效胰岛素类似物
E:在晨起时加用中效胰岛素
F:在晨起时加用长效胰岛素类似物
G:在晨起时加用预混胰岛素
H:加用口服抗糖尿病药物

第3题，共8个问题
(单选题)如果血糖检测显示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小时血糖13．6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？（）
A:单纯饮食治疗
B:单纯运动治疗
C:在饮食基础上加用磺脲类药物
D:在饮食基础上加用双胍类药物
E:在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
F:在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
G:在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
H:在饮食基础上加用胰岛素

第4题，共8个问题
(多选题)对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？（）
A:最好使用胰岛素来控制血糖
B:最好使用双胍类药物来控制血糖
C:最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
D:最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
E:最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
F:最好加用营养神经的药物
G:最好加用防止血液粘稠的药物
H:最好尽快截肢以防疾病加重

第5题，共8个问题
(多选题)对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？（）
A:皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
B:皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
C:皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
D:皮下注射短效胰岛素30min起效
E:皮下注射短效胰岛素1～3h起效
F:皮下注射中效胰岛素30min起效
G:皮下注射中效胰岛素1～3h起效
H:皮下注射长效胰岛素即时起效

第6题，共8个问题
(多选题)对于胰岛素的使用，下列哪一种（或哪几种）说法是正确的？（）
A:优先使用牛胰岛素
B:优先使用猪胰岛素
C:优先使用基因工程合成的人胰岛素
D:使用人胰岛素较多引起过敏反应
E:当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加
F:目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G:胰岛素的类似物可以进行静脉输注
H:预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

第7题，共8个问题
(多选题)患者使用胰岛素治疗，下列哪一种（或哪几种）方案是比较正确的？（）
A:直接使用预混胰岛素
B:先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
C:先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
D:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
E:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
F:先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
G:先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
H:先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素

第8题，共8个问题
(多选题)患者入院后，哪一项（或哪几项）检查是必须尽快实施的？（）
A:血糖
B:血脂
C:肝功能
D:心功能
E:足部X光片
F:24小时尿微量白蛋白排泄率
G:感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
H:眼底荧光造影
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:胰高血糖素试验
D:酚妥拉明试验
E:禁水试验
F:禁水-加压试验
G:T3抑制试验
H:CRH兴奋试验
下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。
A:糖适平
B:那格列奈
C:艾塞那肽
D:丙基硫氧嘧啶
E:艾汀
一般每日补钾不超过（）。
A:24g
B:40g
C:15g
D:8.0g
E:9.0g
患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)下列治疗方法中，该患者可行的是（）。
A:经口下胃管补水
B:给予10%葡萄糖溶液
C:给予5%葡萄糖溶液
D:给予0.9%氯化钠溶液
E:给予0.45%氯化钠溶液
F:给予10%氯化钾溶液
G:给予50%葡萄糖溶液

第2题，共3个问题
(多选题)对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）。
A:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B:立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C:立即透析
D:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml
E:控制感染
F:避免应用血库钾
G:停止含钾饮食和含钾药物

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可出现的水盐代谢失衡为（）。
A:轻度失水
B:中度失水
C:重度失水
D:代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒
F:高钾血症
G:高钠血症
高血压合并糖尿病治疗应控制在（）。
A:140／90mmHg
B:130／80mmHg
C:120／60mmHg
D:150／95mmHg
E:120／90mmHg
对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（）。
A:禁用放射性碘治疗
B:药物治疗首选PTU
C:慎用普萘洛尔
D:手术宜于妊娠中期施行
E:血清FT4应当维持在正常值的下限水平
成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HG-BA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
原发性营养失调的原因有（）。
A:单纯性肥胖症
B:肿瘤晚期
C:肥胖症
D:消化道疾病
E:肾病综合征
体液丢失，造成体液容量不足称（）。
A:失水
B:高渗性失水
C:低渗性失水
D:等渗性失水
E:水中毒
对诊断垂体瘤相对来说最有价值的是（）。
A:CT扫描
B:MRI
C:X线摄片
D:激素测定
E:动态试验
蛋白、脂肪、糖不完全氧化所产生酸为（）。
A:水过多
B:水中毒
C:假性高血钾
D:非挥发性酸
E:假性低钠血症
下面属于内分泌障碍病因诊断的检查是（）。
A:核素扫描
B:自身抗体检测
C:CT、MRI
D:静脉导管检查
E:激素水平测定
血清所有脂蛋白中胆固醇的总和（）。
A:TC
B:TG
C:HDL-C
D:LDL-C
E:CM
男性，42岁。因甲状腺癌行甲状腺切除术。手术后反复发作肌肉抽搐，手足搐搦，测血钙1．2mmol／L（）。
A:补充5％碳酸氢钠
B:补钾
C:补充钙离子
D:口服1.25（OH）D（罗钙全）
E:胰岛素静脉滴注每小时0.1U／kg
F:皮下注射胰岛素
G:生长激素
H:IGF-1
目前治疗尿崩症比较理想的药物是（）。
A:加压素水剂
B:去氨加压素
C:氢氯噻嗪
D:鞣酸加压素注射液
E:氯磺丙脲
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