出自:妇产科主治医师

常和厌氧菌一起引起混合感染的致病菌应是（）
A:消化链球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠埃希菌属
D:金黄色葡萄球菌
E:类杆菌属
女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。

第1题，共5个问题
(单选题)临床上首选的治疗方法是（　）
A:高效大剂量孕激素治疗
B:孕激素后半期疗法
C:子宫内膜切除术
D:子宫+双附件切除术
E:子宫+右侧附件切除术
F:雌孕激素序贯治疗
G:雌孕激素联合治疗

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，下一步首选以下检查（）
A:宫腔镜检查
B:内分泌激素测定
C:取出宫内节育器
D:雌孕激素试验
E:阴道镜检查
F:分段诊断性刮宫+病理
G:宫颈细胞学检查

第3题，共5个问题
(多选题)为进一步确诊，应首先进行以下检查（　）
A:盆腔B超
B:血常规
C:凝血功能
D:内分泌激素测定
E:阴道镜检查
F:宫腔镜检查
G:妇科检查
H:盆腔CT
I:盆腔MRI
J:CA125测定

第4题，共5个问题
(多选题)患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是（　）
A:老年性阴道炎
B:子宫内膜炎
C:子宫内膜癌
D:子宫颈癌
E:中度贫血
F:围绝经期功血
G:卵巢癌
H:宫内节育器异位
I:重度贫血

第5题，共5个问题
(单选题)诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（　）
A:子宫内膜癌
B:无排卵性功血
C:排卵性功血
D:子宫内膜不典型增生
E:子宫内膜单纯性增生
F:子宫内膜复杂性增生
G:子宫内膜炎
H:子宫内膜结核
女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。最正确的处理是（）
A:强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护
B:限制食盐摄入
C:住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术
D:住院控制心力衰竭后引产
E:住院控制心力衰竭后可以继续妊娠
关于初产妇第一产程宫口扩张曲线说法正确的是（）
A:潜伏期是指从开始出现规律缩宫至宫口扩张4cm
B:活跃期是指宫口扩张4～10cm
C:潜伏期超过8小时称为潜伏期延长
D:活跃期超过8小时称为活跃期延长
E:以上说法均不正确
不是胎儿宫内发育迟缓继续妊娠的指征（）
A:宫内监护情况良好
B:胎儿已经足月
C:胎儿尚未足月
D:胎盘功能好转
E:孕妇病情稳定
急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是（）
A:胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
B:胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
C:胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
D:胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
E:以上都不是
女，40岁。外阴轻度瘙痒2年，外阴皮肤黏膜逐渐变白、变薄、失去弹性，干燥。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能患（）
A:外阴白癜风
B:外阴白化病
C:外阴硬化性苔藓
D:滴虫性阴道炎
E:念珠菌阴道炎

第2题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）
A:抗生素局部外用
B:雄激素局部外用
C:雌激素局部外用
D:手术治疗
E:无特效治疗

第3题，共3个问题
(单选题)确诊方法为（）
A:刮片细胞学检查
B:活组织病理检查
C:碘试验
D:阴道镜检查
E:B超
腹部检查可区别胎头、胎体，应在（）
A:孕24周后
B:孕36周后
C:孕24~36周后
D:孕30周后
E:孕16~20周
膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内为（）
A:阴道前壁Ⅰ度脱垂
B:阴道前壁Ⅱ度脱垂
C:阴道前壁Ⅲ度脱垂
D:阴道后壁脱垂
E:肠膨出
42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×109g/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。补充能协助诊断的病史是（）
A:停经史
B:晕厥史
C:下腹部包块史
D:附件炎症史
E:阑尾炎史
患者32岁原发不孕5年，月经量少2年，闭经3个月，检查：子宫小，不活动，双侧宫旁增厚，右侧可及不规则肿为约4cm×3cm×3cm，轻压痛。可能的诊断是（）
A:子宫内膜异位症
B:慢性盆腔炎
C:生殖器结核
D:先天子宫发育不良
E:卵巢早衰
三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。以下超声指标支持诊断最有价值的是（）
A:两个胎儿体重相差较大
B:其中一个胎儿脐血流出现异常
C:一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少，呈"贴附儿"
D:两胎儿之间未见羊膜分隔
E:一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液）
内源性雌激素水平不足的青春期功血需止血者（）
A:孕激素
B:雌激素
C:雄激素
D:氯米芬+HCG
E:雌孕激素序贯疗法
女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次／分，宫口闭，阴道内液体pH>7。

第1题，共3个问题
(单选题)本例应诊断为（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:先兆早产
D:早产临产
E:妊娠合并盆腔炎

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的处理方法是（）
A:剖宫产终止妊娠
B:静脉点滴缩宫素
C:卧床休息
D:静脉点滴抗生素及宫缩抑制剂
E:肌内注射黄体酮

第3题，共3个问题
(单选题)次日，患者体温升高至38.5℃，宫缩较前频密且增强，且有明显下腹部压痛，胎心率持续波动在165~170次／分。血常规：WBC21×10/L。此时最佳的处理方法是（）
A:加强抗生素的使用
B:物理降温治疗
C:加强宫缩抑制剂用量
D:尽快终止妊娠
E:抗炎同时加强宫缩剂用量

三十五岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次／分，静脉空腹血糖6.5mmol/L，尿酮体（一）。



第1题，共3个问题
(单选题)对此孕妇的进一步处理（）
A:B型超声检查
B:糖化血红蛋白
C:饮食控制
D:监测三餐前后血糖
E:以上均正确

第2题，共3个问题
(单选题)该患者经控制饮食1周后，空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖均在7.0mmol/L以上，胎心130次／分，NST为反应型，首选的处理应是（）
A:吸氧
B:加用胰岛素
C:立即终止妊娠
D:B型超声监护
E:自数胎动计数

第3题，共3个问题
(单选题)该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（）
A:按早产儿的原则处理
B:注意新生儿有无反应性低血糖
C:气管插管加压给氧
D:注意新生儿有无低血钙
E:早期哺乳
初产妇，28岁，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。此时抢救原则不包括（）
A:加压给氧，准备气管插管
B:静注地塞米松40mg
C:静脉补充血容量
D:静注阿托品1mg
E:子宫切除术
女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是（　）
A:筋膜内子宫切除及双附件切除
B:筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C:广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D:放射治疗
E:大剂量孕激素治疗
女，28岁，G1P0。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次／分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm，胎心监护示NST不满意。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断不正确（）
A:宫内足月妊娠
B:枕左前位
C:临产
D:足月活胎
E:先兆临产

第2题，共3个问题
(单选题)临产17小时查宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心152次／分，宫口开大2cm,先露在棘上1cm，下列哪项诊断正确（）
A:潜伏期延长
B:活跃期停滞
C:头盆不称
D:活跃期延长
E:胎儿窘迫

第3题，共3个问题
(单选题)入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行（）
A:消除孕妇的紧张情绪
B:左侧卧位
C:持续低流量吸氧
D:鼓励进食
E:定时检查了解产程进展
53岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5cm，质硬，触血（+），左侧主韧带条索状增粗＞1／2，右侧主骶韧带内1／2增粗，均弹性下降。临床分期为（）
A:Ⅰb期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
阴道分泌物黄绿色，稀薄有泡沫，检查阴道黏膜有散在出血斑点。诊断为（）
A:滴虫阴道炎
B:外阴阴道假丝酵母菌病
C:细菌性阴道病
D:萎缩性阴道炎
E:非特异性外阴炎
妊娠36周末子宫底的位置是（）
A:子宫底高度在脐耻之间
B:子宫底高度在脐上一横指
C:子宫底高度在脐上三横指
D:子宫底高度在剑突与脐之间
E:子宫底高度在剑突下三横指
关于胎儿成熟度的判定正确的是（）
A:羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L／S）≥2，提示胎肺成熟
B:羊水肌酐测定=1mg／dL为肾成熟
C:羊水胆红素＞0.02（△OD.示胎儿肝脏成熟
D:羊水脂肪细胞出现率＜10％示胎儿皮肤成熟
E:超声波测胎头双顶径=7.5cm，提示胎儿成熟
女，48岁，进行性痛经5年，服用止痛药能缓解，月经正常，妇科检查：宫颈轻糜，宫体后位正常大小，活动受限，于子宫后方可及散在结节，触痛（+），附件未及异常，腹腔镜诊断为子宫内膜异位症Ⅲ期。恰当的处理是（）
A:腹腔镜下剥除异位囊肿后随访
B:保留卵巢功能的手术辅以药物治疗
C:保留生育功能的手术辅以药物治疗
D:根治性手术
E:药物保守治疗
患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症（　）
A:DIC和凝血功能障碍
B:产后出血
C:急性肾功能衰竭
D:希恩综合征
E:肝昏迷
F:高血压
治疗慢性宫颈糜烂疗效最好且疗程最短的方法是（）
A:全身抗感染治疗
B:宫颈锥形切除术
C:干扰素栓塞阴道
D:局部药物腐蚀
E:物理疗法
下述哪种疾病不是不孕症的原因（）
A:生殖器结核
B:子宫黏膜下肌瘤
C:卵巢囊肿
D:Asherman综合征
E:Stein-Leventhal综合征
阴茎套的避孕原理主要为（）
A:非细菌性异物反应
B:杀精子或改变精子功能
C:抑制排卵
D:改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床
E:阻止精子进入宫腔
女性，22岁，妊娠74天，行人工流产时发现宫颈口横向裂伤约3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)发生宫颈裂伤的原因不包括（）
A:宫颈过紧
B:不按顺序进行宫颈扩张
C:操作用力过猛
D:妊娠月份过大
E:患者不配合

第2题，共2个问题
(单选题)应采取何措施（）
A:无需处理，观察即可
B:阴道内填塞纱布24小时压迫
C:采用可吸收线缝合修补
D:裂口处放置云南白药粉棉球
E:注射用血凝酶静注、肌注各1kU
三十四岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒，间歇7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为"0"。

第1题，共2个问题
(单选题)本例可能的诊断是（）
A:高龄初产
B:骨盆入口狭窄
C:骨盆入口和出口狭窄
D:骨盆出口狭窄
E:中骨盆和出口狭窄

第2题，共2个问题
(单选题)复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次／分，此时不恰当的处理是（）
A:吸氧
B:行无应激试验
C:静滴广谱抗生素
D:剖宫产
E:静滴碳酸氢钠
患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。提示：胎心监护为无反应型。下一步需作何检查（　）
A:缩宫素激惹试验（OCT）
B:胎儿生物物理评分
C:宫缩应激试验（CST）
D:腹部B超检查
E:羊膜镜检查
F:胎儿心电图
G:胎儿头皮血的PH检查
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