出自:内科学主治医师

女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）
A:氨茶碱
B:胆茶碱
C:茶碱控释片
D:复方氨茶碱
E:二羟丙茶碱

第2题，共4个问题
(单选题)为预防发作，下列药物最为有效的是（）
A:表面激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）

第3题，共4个问题
(单选题)发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是（）
A:沙丁胺醇或特布他林
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:肾上腺素
E:麻黄碱

第4题，共4个问题
(单选题)患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A:运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B:可以参加，运动前服氨茶碱
C:可以参加，但不鼓励
D:可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E:鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色苷酸钠
男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是（）
A:阿替洛尔
B:消心痛
C:5-单硝酸异山梨脂
D:心痛定
E:阿司匹林
F:肝素
患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患者胸腔积液最可能的原因是（）
A:结核性胸膜炎
B:类风湿关节炎的肺部表现
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征致肺部表现
E:肺炎
F:支气管扩张
淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是（）
A:肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死
B:毛细胆管内胆栓形成
C:肝细胞大片坏死
D:肝管内伴结石梗阻
E:肝管、总胆管周围梗阻
TIA神经功能缺损持续时间（）
A:3小时内
B:6小时内
C:24小时内
D:24小时以上
E:3周内
急性淋巴细胞白血病L9（）
A:细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
B:POX反应，非特异酯酶均阴性
C:糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
D:过氧化物酶阳性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）
A:溶栓
B:胺碘酮静点
C:西地兰静推
D:主动脉内气囊反博
E:急诊搭桥手术
下列是高渗性昏迷临床特点的是（）
A:皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B:多发于青年，已有糖尿病史
C:脉搏饱满，血压稍高
D:尿糖阴性，尿酮阴性
E:起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断最有可能的是（）
A:地中海贫血
B:结核性脑膜炎
C:类风湿关节炎
D:韦格纳肉芽肿
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)确诊需要进一步做的检查是（）
A:血清铁含量
B:结核菌素试验
C:ANA
D:RF
E:AKA

第3题，共3个问题
(单选题)进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）
A:类风湿肾损害
B:肾结核
C:狼疮性肾炎
D:肾功能不全
E:急性肾小球肾炎
女性，37岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音，伴视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为（）
A:多发性大动脉炎
B:巨细胞动脉炎
C:主动脉缩窄
D:结节性动脉炎
E:高血压脑病
某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:急性格林-巴利综合征
C:急性脊髓灰质炎
D:进行性脊肌萎缩症
E:周期性瘫痪
男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人可以进行下列哪些治疗（）
A:静脉点滴利多卡因
B:给西地兰改善心功能
C:静点胺碘酮
D:口服阿替洛尔
E:口服异搏定
F:IABP
G:多巴胺
H:尿激酶溶栓
肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）
A:左心房增大
B:右心房增大
C:右心室排血受阻
D:左心室排血受阻
E:以上均不是
患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）
A:手抖
B:舌颤
C:月经过多
D:水冲脉
E:突眼
消耗热（）
A:体温常持续在40℃以上，1d温差在1℃以内
B:体温常在39℃以上，1d温差在2℃以上，最低温高于正常
C:体温波动在正常与高热之间，或高热与无热交替出现
D:1d体温波动在4～5℃之间，自高热降至常温以下
E:体温逐渐上升，达高峰后又逐渐下降至低热或常温，如此反复
患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）
A:高血压
B:下肢血压低于上肢血压
C:脉压增大
D:两上肢血压不对称
E:低血压
男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟<5%，粪便隐血试验（+）。该患者最可能的诊断（）
A:消化性溃疡
B:肝癌
C:慢性活动性肝炎
D:胃癌
E:门静脉性肝硬化
男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透谓右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区。（）
A:浸润性肺结核
B:血行播散型肺结核
C:原发型肺结核
D:慢性纤维空洞性肺结核
E:支气管内膜结核
女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏，测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）
A:既往治疗史
B:病变范围
C:病变的组织破坏程度
D:痰菌菌量
E:毒血症症状
收缩早期喷射音（）
A:扩张型心肌病
B:二尖瓣狭窄
C:缩窄性心包炎
D:轻中度肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣脱垂
患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括（）
A:反映心肌功能严重障碍
B:心功能好转后可消失
C:出现在有严重器质性心脏病者
D:是病理性的S3，常伴有心率增快
E:分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol／L，PTA<40％、ALB28g／L，血氨180μmol／L，HBVDNA6．8×108copies／ml，皮肤、黏膜有出血点，B超提示肝缩小、腹水诊断应首先考虑为（）
A:慢性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:急性重型肝炎
E:乙肝后肝硬化
男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为（）
A:疑诊为溃疡性结肠炎
B:确诊为溃疡性结肠炎
C:确诊为Crohn病
D:胃肠功能紊乱
E:肠结核
一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。肌力3级，12小时后缓解（）
A:复杂部分性发作伴自动症
B:Jackson发作
C:Todd瘫痪
D:部分性发作继发泛化
E:全身强直，阵孪发作
诊断癫痫的手段主要靠（）
A:神经系统检查
B:头颅CT
C:脑脊液检查
D:病史询问加上脑电图检查
E:单纯根据脑电图检查结果
男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。假设：如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的？（）
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:环孢菌素
D:抗凝溶栓治疗
E:庆大霉素
男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

第1题，共4个问题
(单选题)体检不会出现的体征是（）
A:右上肺叩诊浊音
B:气管向左侧偏移
C:右上肺触觉语颤增强
D:急性病容
E:脉率增快

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:胸膜增厚
B:肺脓肿
C:肺结核
D:大叶性肺炎
E:肺梗死

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的致病菌为（）
A:流感嗜血杆菌
B:卡塔莫拉菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎支原体
E:肺炎军团菌

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的致病菌为（）
A:流感嗜血杆菌
B:卡他莫拉菌
C:肺炎链球菌
D:肺炎支原体
E:肺炎军团菌
动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）
A:左冠状动脉主干
B:左冠状动脉回旋支
C:左冠状动脉前降支
D:右冠状动脉主干
E:右冠状动脉后降支
毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是（）
A:T3、T4正常
B:rT3正常
C:T3抑制试验恢复正常
D:TRH兴奋试验正常
E:TSH正常
男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。

第1题，共3个问题
(单选题)如果一次性放腹水过多，可引起（）
A:上消化道出血
B:肝肺综合征
C:门静脉血栓形成
D:肝性脑病
E:呼吸性酸中毒

第2题，共3个问题
(单选题)如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适（）
A:700ml
B:1000ml
C:1500～2000ml
D:2500～3000ml
E:4000～6000ml

第3题，共3个问题
(单选题)第一次单纯放腹水，放多少合适（）
A:700ml
B:1000ml
C:1500～2000ml
D:2500～3000ml
E:4000～6000ml
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