出自:消化内科学高级职称

女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）。
A:良性十二指肠淤滞症
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃黏膜脱垂症
D:胃癌
E:胃下垂
老年人消化性溃疡的特点是（　）
A:临床表现多不典型
B:以胃溃疡多见
C:胃溃疡多位于胃角
D:溃疡常较大
E:易误诊为胃癌
肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。
胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）
A:溃疡组织释放多量组织凝血酶原
B:溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C:溃疡处动脉血流缓慢
D:溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E:胃液促进凝血过程
结核性腹膜炎的临床表现
ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）。
A:外缘外5mm处标记
B:外缘处标记
C:外缘外1cm处标记
D:外缘外2cm处标记
E:外缘外3cm处标记
引起胃食管反流的主要原因是（）。
A:TLESR
B:胃排空延迟
C:裂孔疝
D:腹腔积液
E:呕吐
女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，粘液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是（　）
A:结肠癌
B:慢性结肠炎
C:过敏性结肠炎
D:溃疡性结肠炎
E:肠结核
男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是（　）
A:门脉性肝硬化并门脉血栓形成
B:门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
C:慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D:消化性溃疡急性穿孔
E:原发性肝癌破裂出血
男性，35岁。反酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现：十二指肠球部激惹和球部畸形。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊，为什么?(3)为确诊，应做何种检查?
关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（）
A:少食多餐+中枢镇静
B:保护黏膜+抑酸
C:抑酸+消除HP
D:休息+戒烟酒
E:清除HP+手术
伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）。
A:三腔二囊管压迫
B:去甲肾上腺素胃管滴注
C:垂体后叶素静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:冰生理盐水洗胃
鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A:尿三胆测定及总胆红素测定
B:十二指肠镜逆行胆管造影
C:碱性磷酸酶测定
D:氨基比林试验
E:谷丙转氨酶测定
成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）。
A:维生素A
B:维生素K
C:维生素D
D:维生素E
E:维生素B
和肠结核酷似的疾病是（　）
A:右侧结肠癌
B:阿米巴病
C:克罗恩病
D:血吸虫性肉芽肿
E:溃疡性结肠炎
治疗胃肠道功能性疾病的关键是（　）
A:中药治疗
B:支持治疗
C:抗抑郁治疗
D:解决思想矛盾，调整脏器功能
E:针灸、理疗
男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。
A:绞窄性肠梗阻
B:溃疡病急性穿孔
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性化脓性阑尾炎
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括（）。
A:内脏血管床扩张
B:肾小球肾炎
C:有效血容量不足
D:肾脏结石
E:副交感神经系统激活
F:肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降
对肠结核最有诊断价值的检查是（）。
A:X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B:血沉增快
C:结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D:结核菌素试验强阳性
E:大便中查到结核分枝杆菌
肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为（　）
肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为（　）
A:肝癌
B:肝脓肿
C:淤血性肝大
D:肝炎
E:肝硬化
女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×109/L，Hb78g/L，Plt50×109/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。
A:输注红细胞悬液
B:输注新鲜血浆
C:输注新鲜血小板
D:皮下注射肝素
E:应用糖皮质激素
胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）。
A:胃窦部
B:幽门前区
C:胃底和胃体
D:贲门部
E:贲门及幽门前区
女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（　）
A:胆石症复发
B:胆道蛔虫症
C:黄疸性肝炎
D:急性胰腺炎
E:十二指肠溃疡
慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）。
A:可以引起恶性贫血
B:有时症状酷似消化性溃疡
C:消化性溃疡的发生率增高
D:胃酸偏低
E:易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
下面哪项不是肝性脑病的对症治疗（）。
A:保持呼吸道畅通
B:纠正水电解质和酸碱平衡失调
C:去除诱发因素
D:预防脑水肿
E:保护脑细胞功能
女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。
A:胃镜
B:X线钡餐透视
C:上腹部增强CT
D:胃液分析
E:剖腹探查
胰腺癌首选的筛查方法是（　）
A:血清淀粉酶测定
B:糖抗原CA199测定
C:腹部B超检查
D:ERCP检查
E:MRCP检查
编码生长因子的原癌基因是（）。
A:sis
B:Jun
C:fos
D:myc
E:raf
男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是（）。
A:肝癌脑转移
B:肝癌结节破裂
C:低血糖
D:肝性脑病
E:失血性休克
慢性消化性溃疡穿孔多见于（）。
A:胃前壁溃疡
B:胃后壁溃疡
C:十二指肠球前壁溃疡
D:十二指肠球后壁溃疡
E:十二指肠球后溃疡
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