出自:结核病学高级职称

女性,24岁,患系统性红斑狼疮5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热,体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛为进一步明确病因检查首选()
A:免疫指标检查
B:胸片
C:痰普通培养
D:腰椎穿刺
E:军团菌抗体检查
男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次,再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是()
A:按复治病例原则治疗,疗程8个月
B:采用二线抗结核药物治疗
C:化疗加用激素治疗
D:止血,抗感染治疗
E:仍继续原方案治疗

男性,18岁,健康体检时发现右上肺空洞形成,周围可见散在斑片影



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步明确诊断,该患应首先做的检查是()
A:痰结核菌集菌及培养
B:PPD皮试
C:血抗结核抗体
D:胸部CT
E:普通菌培养
治疗结核性心包炎时,常并用糖皮质激素,其主要目的是()
A:迅速改善病人的一般状况
B:减少渗出与黏连
C:补充皮质激素相对不足
D:减少可能发生的药物副反应
E:提高局部药物的浓度
男,16岁,于12月6日因发热4天入院,病初低热,伴咽痛。近2天来寒战高热.精神萎靡,皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑,今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗,克氏征(+)该病人症状消失后还应该隔离几天()
A:可以解除隔离
B:3天
C:7天
D:10天
E:症状消失后再做1次脑脊液培养,阴性可以解除隔离
男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检,必要的检查是()
A:肝功能
B:肾功能
C:心功能
D:胃肠功能
E:血常规和凝血象
某男,35岁,于11月28日因发热就诊,曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤,并接触鼠类的排泄物,诉头痛.腰痛.眼眶痛哪种方式不会感染这种疾病()
A:垂直传播
B:呼吸道黏膜
C:污染的水
D:蚊虫叮咬
E:污染的食物

患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年,胸闷、活动后气短6年



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步明确诊断,首选以下哪项检查()
A:纤维支气管镜活检,BALF
B:HRCT
C:肺功能
D:胸片
E:痰检
与其他抗结核药无交叉耐药的是()
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺

男性,55岁。反复发作性咳喘10余年,每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平,无紫绀。两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音。



第1题,共1个问题
(单选题)反映肺功能损害的最终综合性指标应是()
A:肺泡通气量
B:弥散量
C:肺活量占预计值%
D:动脉血气分析
E:最大通气量占预计值%
5岁患儿,因发烧2天,伴消瘦和食欲下降。X片显示:肺门影增大,右上肺靠近1/3处,有块状影约1cm大,肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是()
A:支气管淋巴结结核
B:右肺干酪性肺炎
C:原发综合征
D:腺病毒肺炎
E:金葡菌肺炎
男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿症状。化验检查,空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则()
A:抗结核治疗同时控制糖尿病
B:抗结核治疗
C:控制糖尿病
D:治疗并发症
E:控制感染
患者,女,21岁,近1个月午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。查体:听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是
A:血沉、白细胞总数及分类 
B:结核菌素试验 
C:痰涂片找结核菌 
D:胸部X线检查 
E:痰菌培养+药敏试验

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿应用异烟肼的总疗程是()
A:6个月
B:6~9个月
C:9~12个月
D:12~18个月
E:18~24个月
结核杆菌的特点中不正确的是()
A:可产生芽胞
B:属分支杆菌科
C:最适生长的环境pH6.7~7.0
D:抗酸染色阳性
E:体外繁殖一代需18~20小时

男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常。



第1题,共1个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是()
A:血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:胸部X线片
E:胸部CT
单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()
A:支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺气肿
C:肺炎
D:液气胸
E:支气管肿瘤或异物
肠结核的主要并发症有()
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:肠出血
D:瘘管形成
E:腹腔脓肿
男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择()
A:第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
B:林可霉素联合庆大霉素
C:碳青酶烯类抗生素
D:多肽类抗生素
E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
男性,53岁,寒战、高热1天。体温在39~40℃之间,乏力,纳差,右上胸痛,咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天,体温未降,咳嗽加重,咳出大量脓臭痰。体查:肺部无阳性体征,胸片如图。 根据你的诊断,上述病人的治疗方案应为()
A:青霉素80万单位肌肉注射,Q6h,退热后3天停药
B:选用庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术
C:选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D:可用多黏菌素治疗
E:青霉素200~1000万单位/天,静脉滴注4~6周,症状减轻后减半,维持至少2周
女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A:上纵隔
B:中纵隔
C:下纵隔
D:前纵隔
E:后纵隔

女孩,5岁半。1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:一般情况可,颈部可及多个1cm×1cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。



第1题,共1个问题
(单选题)此患儿可能的诊断是()
A:支原体肺炎
B:原发型肺结核
C:病毒性肺炎
D:纵隔肿瘤
E:金黄色葡萄球菌肺炎
我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项()
A:意识障碍
B:呼吸频率>30次/分
C:PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗
D:入院48小时病变扩大≥50%
E:血压<90/60mmHg
肠结核最具诊断价值的项目是()
A:典型的结核中毒症状
B:查体右下腹可触及包块
C:血沉增快
D:PPD阳性
E:便中找到抗酸杆菌
男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化为了明确诊断,一般不选择的检查方案是()
A:纤维支气管镜检查
B:PET
C:PPD检查
D:血肿瘤标志物检查
E:结核抗体检查
女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,NE68%最可能的诊断是()
A:左肺结核,右侧结核性胸膜炎
B:肺癌胸膜转移
C:肺炎球菌性肺炎
D:金黄色葡萄球菌性肺炎
E:肺炎支原体肺炎

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。



第1题,共1个问题
(单选题)若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是()
A:尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B:尽快使肺复张,缩短住院时间
C:尽快使肺复张,防止形成慢性气胸
D:尽快使肺复张,防止胸腔继发感染
E:尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症
女性,28岁,高热2周,体温38.7~39.4℃之间,干咳,伴乏力,体重下降,胸片:双肺上.中.下可见大小.密度和分布均匀的粟粒状结节影,诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并()
A:淋巴结结核
B:支气管内膜结核
C:肝.脾结核
D:结核性脑膜炎
E:结核性胸膜炎
女,35岁,月经量增多伴头晕.乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天,因血红蛋白不升来院就诊。查:血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心浅染扩大,网织红细胞8%,骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是()
A:溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:感染性贫血
D:巨幼红细胞性贫血
E:海洋性贫血
女性,24岁,患系统性红斑狼疮5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热,体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是()
A:系统性红斑狼疮恶化
B:激素用量不足
C:合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D:合并结核病
E:合并军团菌感染