血液病学高级职称

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慢性再生障碍性贫血骨髓检查结果描述不正确的是（）
A:骨髓增生减低
B:骨髓增生活跃
C:骨髓增生正常
D:非造血细胞相对增多
E:巨核细胞增多

再障的典型血常规特点为（）
A:全血细胞减少，淋巴细胞比例增高
B:淋巴细胞比例减少
C:网织红细胞>1.5%
D:嗜多色性红细胞比例增多
E:形态学上属于小细胞性贫血

女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10⁹／L，PLT20×10⁹／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1。从发病机制考虑该病的贫血性质是（）
A:骨髓造血功能急性停滞性
B:先天性红细胞生成异常性
C:骨髓增生不良性
D:红细胞破坏过多性
E:红细胞合成障碍性

TFPI的抗凝机制是（）
A:在CA²⁺存在的条件下，有抗TF／FⅦA复合物的作用
B:直接对抗FⅩA
C:直接对抗TF／FⅩ
D:在CA²⁺存在的条件下，有抗TF／FⅩ复合物的作用
E:直接对抗FⅩ

患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肺癌骨转移
B:甲状旁腺功能亢进
C:腺癌骨转移
D:多发性骨髓瘤
E:骨结核

第2题，共3个问题
(单选题)确定诊断和分期必需的检查除外（）
A:骨髓涂片及活检
B:血M蛋白检测
C:血生化
D:影像学
E:局部包块活检

第3题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）
A:地塞米松
B:对乙酰氨基酚
C:帕米膦酸二钠
D:沙利度胺
E:泼尼松

男性，12岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，活化部分凝血活酶时间80秒(对照45秒).以上结果符合的诊断是（）
A:凝血酶生成障碍
B:凝血活酶生成障碍
C:血小板异常
D:纤维蛋白原减少
E:血管壁异常

女性，9岁。自幼于轻微外伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35s（正常对照32s），凝血酶原时间18s（正常对照12s），能被正常血清纠正，不能被BaSO₄吸附血浆纠正。其可能诊断是（）
A:先天性纤维蛋白原缺乏症
B:先天性凝血酶原缺乏症
C:先天性Ⅴ因子缺乏症
D:先天性Ⅶ因子缺乏症
E:先天性Ⅷ因子缺乏症

霍奇金病的治疗，下列哪项不正确（）
A:IA、ⅡA用放射治疗
B:IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C:常用化疗方案为MOPP和ABVD
D:化疗缓解后即可停药
E:外科手术主要用于活组织检查

贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的（）
A:循环血液增多
B:血液黏滞度增加
C:心肌张力降低
D:血液循环加速
E:以上均不是

影响毛细血管内外水分移动的主要因素是（）
A:中心静脉压
B:细胞外晶体渗透压
C:脉压、血浆和组织间的胶体渗透压
D:血浆和组织间的胶体渗透压
E:细胞外胶体渗透压

患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10⁹／L，血小板110×10⁹／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性黄疸性肝炎
C:肝癌骨髓转移
D:溶血性贫血
E:风湿性关节炎

重症再生障碍性贫血患者进行移植时，首选的移植方式为（）
A:自体造血干细胞移植
B:B.人类白细胞抗原（HL相合同胞造血干细胞移植
C:非血缘相合造血干细胞移植
D:HLA不合亲缘供者造血干细胞移植
E:同基因造血干细胞移植

以下急性白血病的体征中，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是（）
A:肝脾肿大
B:中枢神经系统白血病
C:牙龈肿痛
D:骨关节痛
E:特异性皮肤浸润

患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBCl.5×10¹²／L，Hb66g／L，WBC3.6×10⁹／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×10⁹／L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:急性白血病
E:黄疸性肝炎

男性，29岁，贫血半年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋65g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞明显减少，酸溶血试验阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:原发性血小板减少性紫癜
C:C.骨髓增生异常综合征（RAE
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:再生障碍性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)该患者应首选以下哪项治疗措施（）
A:升白细胞药物
B:肿瘤诱导分化剂
C:抗胸腺细胞球蛋白（ATG）
D:雄性激素+环孢素A
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者贫血的主要原因为（）
A:造血原料缺乏
B:无效红细胞生成
C:骨髓造血功能衰竭
D:红细胞破坏过多
E:红细胞内在缺陷

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:全反式维A酸
C:VDLP方案
D:DA方案
E:化疗+放疗

治疗缺铁性贫血最重要的是（）
A:口服铁剂
B:注射铁剂
C:治疗病因
D:输血
E:进食富含铁的食物

患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×10¹²／L，Hb60g／L，PLT30×10⁹／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞性白血病急变期
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:缺铁性贫血
E:ITP合并缺铁性贫血

调节红细胞生成的主要体液因素是（）
A:雄激素
B:促红细胞生成素
C:雌激素
D:红细胞提取物
E:孕激素

女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞80×10⁹/L，血小板14×10⁹/L、骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性，应诊断为（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）
E:慢性粒细胞白血病加速期

患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体：意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×10⁹/L；尿常规：尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。诊断该病必需的检查除外（）
A:血小板特异性抗体
B:骨髓以及外周血细胞形态学检查
C:血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素
D:网织红细胞计数
E:颅脑CT或MRI

白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于（）
A:4.0乘以十的九次方／L
B:2.0乘以十的九次方／L
C:1.0乘以十的九次方／L
D:3.5乘以十的九次方／L
E:3.0乘以十的九次方／L

再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆（）
A:低增生性白血病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:骨髓纤维化症

患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查是（）
A:骨髓检查
B:血常规
C:肝功能
D:肾功能
E:大便常规
F:腹部B超
G:尿常规

第2题，共5个问题
(多选题)可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:溶血性贫血
D:脾功能亢进
E:巨幼细胞贫血
F:缺铁性贫血

第3题，共5个问题
(多选题)提示：若假定肝功能发现总胆红素增高，间接胆红素增高为主；骨髓呈增生性贫血改变。需进一步的检查是（）
A:网织红细胞计数
B:红细胞脆性试验
C:血红蛋白电泳
D:Coomb’s试验
E:Ham试验
F:肿瘤标志物检查

第4题，共5个问题
(多选题)提示：若诊断为AIHA。此疾病可能继发于（）
A:结缔组织病
B:肝脏血管瘤
C:淋巴细胞增殖性疾病
D:消化系统疾病
E:免疫缺陷性疾病
F:细菌感染

第5题，共5个问题
(多选题)治疗可选择（）
A:输新鲜全血
B:口服碳酸氢纳
C:糖皮质激素
D:环磷酰胺
E:硫唑嘌呤
F:糖皮质激素治疗效果不好时，可切脾

鉴别再障与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是（）
A:贫血的程度
B:感染的种类
C:出血的部位
D:骨髓巨粒细胞数
E:血小板数目

妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项检查中符合该病合并DIC诊断的是（）
A:血小板40×10⁹/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性
B:血小板50×10⁹/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L
C:血小板150×10⁹/L，3p试验阴性PT20秒（对照12秒）
D:血小板40×10⁹/L，FDP65mg/L.纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）
E:血小板80×10⁹/L，FDP20mg/L.纤维蛋白原2.0g/L

患者，男性，22岁，患类风湿性关节炎，血红蛋白85g／L，血清铁50ug／dl，骨髓外铁（++～++++）。主要处理（）
A:注射维生素B₁₂
B:铁剂
C:注射丙酸睾丸酮
D:输血
E:治疗原发病

患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确病情的变化，应做的检查是（）
A:血象
B:肾功能
C:骨髓象
D:肝功能
E:胸片
F:血培养

第2题，共4个问题
(单选题)提示：T39．1℃，P105次／分，BP120/70mmHg。血象：WBC210．3×10⁹ /L，N17%，L23%，E6%，幼稚细胞46%。RBC2．04×10¹² /L，Hb86g/L，Plt23×10⁹ /L。骨髓增生明显活跃，粒系比例增高，原始粒细胞31%，早幼粒细胞16%，嗜酸粒细胞12%，嗜碱粒细胞3%。目前诊断考虑（　）
A:慢性粒细胞白血病急变期
B:慢性粒细胞白血病慢性期合并感染
C:慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D:急性粒细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病加速期
F:慢性粒细胞白血病慢性期

第3题，共4个问题
(多选题)提示：治疗2个月后，患者血象WBC5．4×10⁹/L，RBC4．02×10¹²/L，Hb130g/L，Plt230×10⁹/L。N68%，L32%。骨髓恢复到慢性期。此时的最佳治疗方法是（）
A:羟基脲
B:伊马替尼
C:异基因造血干细胞移植
D:环磷酰胺
E:联合化疗
F:a-干扰素

第4题，共4个问题
(多选题)此时的最佳治疗方案是（）
A:护肝治疗
B:抗感染治疗
C:伊马替尼
D:输注血小板悬液
E:联合化疗
F:a-干扰素

贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10⁹／L，PLT120×10⁹／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。该病属于贫血的性质是（）
A:小细胞低色素贫血
B:正细胞低色素贫血
C:正细胞正色素贫血
D:大细胞低色素贫血
E:大细胞正色素贫血

患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。病理报告为NHL，临床上最常见的病理学类型是（）
A:套细胞淋巴瘤
B:Burkitt淋巴瘤
C:间变性大细胞淋巴瘤
D:弥漫性大B细胞淋巴瘤
E:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
F:滤泡性淋巴瘤

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