出自:传染病学高级职称

新型隐球菌感染,最常见的病理改变是()
A:脑膜增厚
B:脑内小囊肿
C:脑内肉芽肿
D:肺内肉芽肿
E:肺内空洞
患者,男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查:体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。实验室检查:周围血液白细胞总数为5.7×10/L,N0.74,LD.21,ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L,尿蛋白(+)。本例最可能诊断是()
A:伤寒
B:急性病毒性肝炎
C:流行性出血热
D:肝吸虫病
E:钩端螺旋体病
治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用
男,50岁,8月10日就诊。10小时共腹泻20多次,稀水便,继之呕吐4~5次,无腹痛,不发热。体格检查:BP90/60mmHg,神清,轻度脱水,腹软无压痛。该病人最可能的诊断是( )
A:急性菌痢
B:霍乱
C:急性胃肠炎
D:胃肠型食物中毒
E:中毒型菌痢
下列较少并发感染性休克的疾病是( )
A:急性菌痢
B:流脑
C:乙脑
D:革兰阴性杆菌败血症
E:流行性出血热
患者,男,42岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39℃~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入山西某医院。医生首先考虑的诊断是()
A:急性上呼吸道感染
B:流行性感冒
C:急性肾炎
D:流行性出血热
E:急性支气管炎
治疗肠绦虫病的首选药物为()
A:甲苯达唑
B:甲硝唑
C:吡喹酮
D:乙胺嗪
E:罗红霉素
尿路邻近器官疾病不包括()
A:前列腺炎
B:结肠癌
C:精囊腺炎
D:出血性膀胱炎
E:输卵管炎
男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体:神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。实验室检查:WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。 下列治疗中,哪项是不适当的( )
A:青霉素
B:庆大霉素
C:氢化可的松
D:呋喃苯氨酸
E:维生素K,维持热量、水电解质平衡
男性,12岁,因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查:急性病容,右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清,血象白细胞总数为10.8×109/L,N65%,L35%。

第1题,共3个问题
(单选题)不容易出现下列哪种并发症()
A:白血病
B:脑膜炎
C:胰腺炎
D:心肌炎
E:肾炎

第2题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,应进一步检查()
A:脑脊液检查
B:嗜异性凝集试验
C:血、尿淀粉酶
D:异常淋巴细胞检查
E:ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体

第3题,共3个问题
(单选题)如确诊为腮腺炎,应该做什么治疗()
A:疫苗接种
B:抗病毒治疗
C:对症处理
D:应用抗生素
E:免疫抑制剂
常见的内脏蠕虫蚴移行症有哪几种病?
下列甲型H1N1流感实验室检查哪项是错误的()
A:普通病例血白细胞总数可以正常
B:普通病例血白细胞总数可以降低
C:重症病例血白细胞总数及淋巴细胞大多数减少并有血小板降低
D:重症病例血中性粒细胞计数明显升高
E:部分患者出现血小板降低
猩红热仍可再次发病的原因是()
A:患者抵抗力弱
B:抗菌治疗不彻底
C:细菌变异
D:气候因素
E:抗体各型之间无交叉免疫
在百日咳的并发症中哪种最常见( )
A:支气管肺炎
B:肺不张
C:肺气肿皮下气肿
D:百日咳脑病
E:疝
患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()
A:窦性停搏,交界性逸搏心律
B:急性心肌梗死(超急性期)
C:高血钾,窦室传导
D:急性心内膜下心肌缺血
E:三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。 治疗该并发症的最佳方案是()
A:非甾体消炎药
B:喹诺酮类抗感染治疗
C:停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D:原方案加肾上腺皮质激素治疗
E:原方案加利尿脱水剂治疗
伤寒的临床类型有( )
A:轻型
B:普通型
C:迁延型
D:逍遥型
E:暴发型
丝虫病的早期表现可有急性淋巴管炎、淋巴结炎和象皮肿。
正常组织中可含有( )
A:Prion
B:PrPsc
C:PrPc
D:突变的朊毒体基因
E:以上都不是
败血症的病因绝大多数为细菌,其中以厌氧菌多见
霍乱典型的临床表现为( )
A:发热伴全身中毒症状
B:先泻后吐,粪便呈“米泔水”样
C:失水性休克
D:剧烈腹泻,无腹痛及里急后重
E:恢复期有发热反应
我国仅有________丝虫病和_________丝虫病。
简述水痘、带状疱疹的治疗原则。
下述哪项不是艾滋病的主要转播途径( )
A:性接触传
B:注射及输血和血液制品传播
C:母婴传播
D:器官移植传播
E:消化道传播
中枢神经系统新型隐球菌病的临床特点正确的是()
A:起病时间确切
B:多先有头痛,随后发热
C:颅神经损害少见
D:脑膜刺激征常不明显
E:老年患者神经系统定位体征表现明显
隐孢子虫的生活周期5~11天,电镜下可在病变肠粘膜标本中观察到滋养体、裂殖子与裂殖体,雌、难配子体,子孢子与卵囊等不同发育阶段。
恙虫病患者血清可与变形杆菌____发生凝集反应。
患者,男,29岁,地质工作,有野外宿营史,近日高热39℃,畏寒,头痛、身痛、乏力,体检:面红,结膜充血,右腹股沟处见一椭圆形焦痂,黑焦色,周围有红晕,右腹股沟淋巴结肿大,血白细胞计数未见升高,皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断()
A:恙虫病
B:地方性斑疹伤寒
C:流行性出血热
D:钩体病
E:败血症
患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。

第1题,共12个问题
(多选题)HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示治疗后复查胸部X线片:双肺病灶明显吸收。)()
A:原始耐药菌
B:继发耐药菌
C:A菌群
D:B菌群
E:C菌群
F:人型结核杆菌
G:非典型分枝杆菌
H:D菌群

第2题,共12个问题
(多选题)为明确诊断,应进行的检查是()
A:血常规
B:PPD试验
C:痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D:痰普通致病菌检测
E:痰霉菌检测
F:纤维支气管镜
G:胸部CT

第3题,共12个问题
(多选题)初步诊断主要考虑的疾病是(提示3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)()
A:急性血行播散型肺结核
B:结节病
C:白血病肺部表现
D:肺结核支气管播散
E:转移性肺癌
F:肺泡微石症
G:肺霉菌病
H:支气管肺泡细胞癌

第4题,共12个问题
(多选题)加用激素的作用是(提示应用肾上腺糖皮质激素4~8周。)()
A:减轻临床毒血症症状
B:使体温下降、改善食欲
C:减少病变渗出
D:加快病变部位的吸收
E:增强抗结核药物的作用
F:可减少抗结核药物的剂量

第5题,共12个问题
(多选题)对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示经过2个月强化治疗,痰结核杆菌培养(-)。)()
A:EMB
B:OFLX
C:SM
D:PAS
E:RFP
F:AKM
G:PZA
H:INH

第6题,共12个问题
(多选题)应采取的处理措施是(提示经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST280U/L,ALT200U/L,TBil60μmol/L。)()
A:保肝,同时抗结核治疗
B:立即停抗结核治疗
C:调整抗结核药物
D:减少抗结核药物的剂量
E:减少药物品种
F:给予保肝治疗
G:加用激素

第7题,共12个问题
(多选题)患者出现畏寒,体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括()
A:胸腔穿刺
B:静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C:口服布洛芬
D:给予镇咳药物
E:抗结核治疗
F:卧床休息
G:适当补充水、电解质

第8题,共12个问题
(单选题)本例PPD试验阴性的原因是(提示PPD试验(-)。)()
A:变态反应前期
B:重症结核病
C:免疫缺陷
D:痰普通致病菌检查阴性
E:年龄有关
F:并发其他发热性疾病

第9题,共12个问题
(多选题)根据以上情况,进一步检查包括(提示实验室检:血WBC5.1×109/L,N0.67;ESR32mm/h。)()
A:继续痰结核杆菌检查(包括涂片、培养)
B:继续痰脱落细胞学检查
C:继续痰霉菌检查
D:支气管肺泡灌洗
E:纤支镜下肺活检
F:隆突分层片
G:痰结核杆菌PCR

第10题,共12个问题
(单选题)此患者确诊为()
A:血行播散型肺结核,上中下/上中下
B:急性粟粒型肺结核,上中下/上中下
C:急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)
D:急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)
E:血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治
F:血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治

第11题,共12个问题
(多选题)规范的治疗方法是()
A:卧床休息
B:2HS/16HP
C:应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D:2HRZSE./4HR
E:2HSPE/4HRE
F:2HSP/22HP
G:G.2HRZS/10HRH.应用肾上腺糖皮质激素1~2周

第12题,共12个问题
(多选题)采用此治疗方案,可能出现的不良反应是(提示痰培养:结核杆菌(+),对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)()
A:除SM外其他药物对肝功能均有影响
B:均能引起高尿酸血症
C:均可引起较重的胃肠道反应
D:均可引起药物性皮疹
E:利福平可引起血小板减少
F:异烟肼可能诱发癫痫发作
G:均可能引起肾功能损害
H:吡嗪酰胺可能引起视神经炎

男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:慢性病容,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:Hb100g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50×109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22μmmol/L,HBsAg(+)。



第1题,共3个问题
(简答题)本例正确的诊断是什么?诊断依据是什么?

第2题,共3个问题
(简答题)判断是否重复感染的实验室检查是什么?

第3题,共3个问题
(简答题)治疗原则是什么?