出自:神经内科主治医师

患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)患者病情若继续加重，会出现（）。
A:三凹征
B:口周、肢体麻木
C:心源性哮喘
D:病理性呼吸音
E:休克

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能是（）
A:慢性支气管炎
B:肺间质纤维化
C:左心衰竭
D:癔症
E:贫血
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

第1题，共3个问题
(单选题)患者如做肌电图检查，应该表现为（）。
A:运动传导速度减低
B:感觉传导速度减低
C:肌颤电位，肌肉失神经支配
D:肌源性损害
E:重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

第2题，共3个问题
(单选题)本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）。
A:脊柱CT扫描
B:诱发电位检测
C:腰穿
D:椎管造影
E:颈髓磁共振成像

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选诊断是（）。
A:格林-巴利综合征
B:亚急性脊髓联合变性
C:脊髓压迫症
D:肌萎缩侧索硬化症
E:进行性脊肌萎缩症
男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）。
A:脑栓塞
B:脑出血
C:脑震荡
D:前庭器官疾病
E:青光眼
慢性偏头痛是指（）。
A:偏头痛每月发作超过15天，持续1个月以上
B:偏头痛每月发作超过14天，持续2个月以上
C:偏头痛每月发作超过15天，持续3个月以上
D:偏头痛每月发作超过14天，持续3个月以上
E:偏头痛每月发作超过15天，持续2个月以上
急性酒精中毒共济失调期（）.
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗首选（）。
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:血浆交换疗法
D:NSAID+抗疟药
E:氯喹
关于脊髓小脑性共济失调下列哪项错误（）.
A:同一家系的患者发病年龄和病情相似
B:可有眼肌麻痹
C:肌张力障碍
D:深感觉障碍
E:腱反射亢进
对于心源性水肿，错误的是（）.
A:与肾源性水肿相比，发展较迅速
B:可伴肝、脾大
C:可凹性、坚实难移动
D:由下肢开始延及全身
E:常伴静脉压升高
腹腔积液（）.
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
G-6-PD缺乏病（蚕豆病）表现为（）。
A:遗传性红细胞膜结构异常
B:遗传性红细胞内酶缺陷
C:获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D:珠蛋白肽链数量异常
E:珠蛋白肽链分子结构异常
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选（）.
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:室间隔缺损修补
E:利尿剂
咳嗽伴发热（）。
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。
A:急性脊髓炎
B:脊髓蛛网膜炎
C:脊髓空洞症
D:髓外硬膜内肿瘤
E:脊髓内肿瘤
下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是（）.
A:频发室性期前收缩
B:心室颤动
C:阵发性室上性心动过速
D:心房颤动
E:阵发性室性心动过速
某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。护理对象的什么权益被侵犯（）。
A:生命健康权
B:求偿权
C:自主权
D:知情权
E:人身自由权
尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）.
A:1小时以内
B:2小时以内
C:3小时以内
D:4小时以内
E:5小时以内
下图提示的心电图改变为（）.
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差（）。
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下隙出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血
男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（）。
A:腹膜炎
B:大量胸腔积液
C:急性胆囊炎
D:腹部巨大肿物
E:大量腹水
主动脉瓣狭窄（）.
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（）。
A:抑郁障碍相关性失眠
B:心理、生理性失眠
C:焦虑障碍相关性失眠
D:主观性失眠
E:入睡相关性障碍
根据病因最常见的癫痫类型是（）。
A:症状性癫痫
B:特发性癫痫
C:隐源性癫痫
D:妊娠性癫痫
E:经期性癫痫
患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是（）.
A:黏液性水肿
B:淡漠型甲亢
C:右心衰
D:肝硬化
E:营养不良
患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致对诊断最有价值的检查是（）。
A:头颅CT及CTA
B:脑电图
C:头颅MRI及MRA
D:血常规、血生化和肝肾功
E:腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养
小儿癫痫的首选药物是（）.
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:乙琥胺
D:苯巴比妥
E:ACTH
患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝

第1题，共3个问题
(单选题)患者各项辅助检查（包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图）均正常范围内，此时考虑诊断（）。
A:痛性眼肌麻痹
B:颅内动脉瘤
C:蛛网膜下腔出血
D:青光眼诱发的头痛
E:海绵窦血栓形成

第2题，共3个问题
(单选题)进行治疗应该应用的药物是（）。
A:钙离子拮抗剂
B:麦角类制剂
C:皮质类固醇
D:曲普坦类药物
E:抗癫痫药物

第3题，共3个问题
(单选题)首先应该进行的辅助检查是（）。
A:脑电图
B:全脯血管造影术
C:头颅MRI
D:腰椎穿刺
E:头颅CT
重症肌无力一般不受累的肌肉是（）.
A:眼外肌
B:平滑肌
C:面肌
D:咀嚼肌
E:延髓肌
去皮质综合征的临床表现中不包括（）。
A:无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在
B:可有自发言语及有目的动作
C:对外界刺激无意识反应
D:呈上肢屈曲、下肢伸直姿势
E:查体常有病理征
某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。

第1题，共3个问题
(单选题)从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的（）。
A:医务人员有诊治病人的责任
B:医务人员有解除病人痛苦的责任
C:医务人员有无条件忠实于患者利益的责任
D:晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的
E:对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

第2题，共3个问题
(单选题)从病人的权利分析，应该收治的理由是（）。
A:解除疾病痛苦是病人的基本需要
B:病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利
C:人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的
D:对待各种疾病的患者，应一视同仁
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的（）。
A:医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人
B:医院治病救人对所有病人都应一视同仁
C:治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人
D:病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响
E:在医院内，病人有安全感，心理状态好
肺部听诊湿啰音特点为（）。
A:多在呼气末明显
B:性质、部位易变
C:持续时间长
D:瞬间数目可明显增减
E:咳嗽后可减轻或消失
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