呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是（）
A:此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状
B:有无吸入刺激性气体或烟雾
C:有无接触某些花草，吸入花粉
D:有无受凉
E:胃纳情况

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，仍需的检查是（）
A:胸片
B:心电图
C:肺功能
D:肝功能
E:血气分析

第3题，共4个问题
(单选题)患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）
A:急性上呼吸道感染
B:物理因素
C:化学刺激因素
D:过敏因素
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)血常规示白细胞8．0×10⁹／L，胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:咽炎
C:肺结核
D:肺脓肿
E:急性气管-支气管炎

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV₁/FVC%=60%，IgE水平增高。该病原体肺炎容易并发（）
A:脓胸
B:肺气肿
C:肺纤维化
D:机化性肺炎
E:以上都不是

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10⁹/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是（）
A:肠炎
B:消化不良
C:原发性腹膜炎
D:急性阑尾炎
E:肠梗阻

肺结核（）
A:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
B:咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上
C:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
D:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
E:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

第1题，共3个问题
(单选题)本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）
A:血细胞计数
B:免疫状态
C:组织学类型和分期
D:肝肾功能
E:生命质量

第2题，共3个问题
(单选题)经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）
A:有无残留病灶和转移
B:免疫功能
C:有无骨髓抑制
D:肝肾功能
E:临床症状、体征

第3题，共3个问题
(单选题)经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）
A:手术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:手术加术后化学治疗
E:生物学治疗

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）
A:抗凝治疗
B:先溶栓后抗凝治疗
C:绝对卧床，避免用力
D:快速大量补液
E:高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
F:强心利尿
G:升压药物
H:生命体征及血小板凝血四项监测

男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。

第1题，共1个问题
(单选题)为进一步明确应首选以下哪项检查（）
A:经纤维支气管镜肺活检，BALF
B:LRCT
C:肺功能检查
D:胸部X线片
E:痰培养检查

男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑（）
A:风心病
B:主动脉瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:肺心病右心衰
E:甲亢性心脏病

Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（）
A:ARDS
B:大叶肺炎
C:慢性阻塞性肺疾病
D:浸润型肺结核
E:特发性肺间质纤维化

深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义（）
A:2.0cm
B:0.5cm
C:2.5cm
D:1.Ocm
E:1.5cm

男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×10⁹／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺癌
D:克雷伯杆菌肺炎
E:支原体肺炎
F:肺囊肿继发感染

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查中哪项最有助于诊断（）
A:胸水细胞数
B:病原体检查
C:胸膜活检
D:胸水查找胆固醇结晶
E:胸水ADA测定

第2题，共4个问题
(单选题)为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（）
A:切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml
B:切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml
C:切忌过快过多；每次<700ml
D:切忌过快过多，每次<1500ml
E:切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml

第3题，共4个问题
(单选题)胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×10⁶/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是（）
A:癌性胸腔积液
B:肺炎引起反应性胸膜腔积液
C:肺脓肿并发脓胸
D:结核性渗出性胸膜炎
E:病毒性胸膜炎

第4题，共4个问题
(单选题)针对该病人治疗一般不包括下列哪项（）
A:抽液治疗
B:对因治疗
C:糖皮质激素
D:胸腔内注射抗结核药
E:胸腔内注射链激酶

患者女性，42岁，主因"活动后气短半年，加重1个月"入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，需做的最佳检查为（）
A:支气管肺泡灌洗
B:经支气管肺活检
C:开胸肺活检
D:检查血中免疫指标有无异常
E:薄层CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（）
A:限制性通气障碍
B:阻塞性通气障碍
C:残／总比增加
D:肺总量增加
E:弥散功能无变化

男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:乙肝两对半

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植

急性粒细胞性白血病（）
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph’染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6.7kPa（50mmHg），Qs/Q_T32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）
A:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B:双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:肺纹加深和肺透亮度增高
E:局部性肺实变

患者女，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）
A:美多巴
B:左旋多巴
C:苯海索
D:利舍平
E:溴隐亭

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查能够帮助确诊（）
A:血沉
B:粪便潜血
C:结肠镜检查
D:X线钡剂灌肠
E:结核菌素试验

第2题，共5个问题
(单选题)如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）
A:糖皮质激素加量
B:改用氨基水杨酸制剂
C:加用免疫抑制剂
D:加用抗生素
E:手术治疗

第3题，共5个问题
(单选题)如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6~7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:氨基水杨酸
E:手术治疗

第4题，共5个问题
(单选题)本病常见并发症为（）
A:肠穿孔
B:肠梗阻
C:癌变
D:中毒性结肠扩张
E:腹腔脓肿

第5题，共5个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:溃疡性结肠炎
B:十二指肠球部溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌

肺气肿（）
A:原因不明的肺间质纤维化
B:RV/TLC明显增加
C:肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D:BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E:支气管舒张试验，FEV₁/FVC改善率>15%

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）
A:纤维支气管镜活检，BALF
B:HRCT
C:肺功能
D:胸片
E:痰检

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:自发性气胸
C:肺部感染
D:肺心病
E:慢性阻塞性肺气肿

第3题，共3个问题
(单选题)肺功能检查最可能的结果是（）
A:限制性通气功能障碍
B:弥散功能正常
C:阻塞性通气功能障碍
D:肺通气功能正常
E:肺通气功能正常而激发试验阳性

以下指标为诊断ARDS的必要条件的是（）
A:血氧饱和
B:pH
C:动脉血氧分压
D:氧合指数
E:肺泡-动脉氧分压差

COPD患者肺功能回报：FEV₁/FVC<65%，FEV₁/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:高危COPD

指与SIRS同时启动的一系列内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素的抗炎反应（）
A:ALI
B:SIRS
C:CARS
D:ARDS
E:MODS

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10⁹／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部CT
D:心电图
E:胸部X线片

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部X线片
D:肺部CT
E:磁共振

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

气胸（）
A:气管无移位，语颤正常，肺部，叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊清音，呼吸音消失

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