出自:儿科住院医师

患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。追问病史．有哪项症状曾经出现的可能性较大（）
A:经常发热
B:反复肺炎
C:蹲踞动作
D:水肿
E:气急、多汗
目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是（）
A:乳酸脱氢酶（LDH）增高
B:肌酸激酶（CK）增高
C:谷草转氨酶（GOT）增高
D:LDH1增高
E:CK-MB增高
男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）
A:肌内注射呋塞米（速尿）
B:口服地高辛
C:应用降压药物
D:应用20％甘露醇
E:应用止血药物
诊断病毒性脑炎，哪条不符合（）
A:血氨值增高
B:脑脊液压力增高
C:脑脊液中糖含量正常
D:脑脊液中白细胞增加
E:脑脊液中可分离出病毒
男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。

第1题，共5个问题
(多选题)急诊先重点检查哪些项目（）
A:血清电解质
B:脑电图
C:腰穿脑脊液检查
D:心电图
E:血糖
F:脑CT

第2题，共5个问题
(多选题)提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整（）
A:继续抗生素应用
B:口服倍他乐克
C:口服强心苷制剂
D:口服心律平
E:营养心肌药物
F:口服乙胺碘呋酮

第3题，共5个问题
(多选题)提示：血钾3．6mmol／L、钠145mmol/L、氯110mmol／L、钙2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0．52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断（）
A:低钙惊厥
B:热性惊厥
C:癫痫
D:病毒性脑炎
E:化脓性脑膜炎
F:长QT间期综合症

第4题，共5个问题
(多选题)提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施（）
A:应用敏感抗生素控制感染
B:继续静脉强心苷制剂
C:继续静脉输注心律平
D:继续静脉输注β受体阻滞剂
E:改口服倍他乐克
F:继续地西泮或苯巴比妥止惊

第5题，共5个问题
(多选题)目前应紧急做什么处理（）
A:应用20％甘露醇脱水
B:静脉输注强心苷制剂
C:肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D:鼻导管供氧，卧床休息
E:静脉输注β受体阻滞剂
F:静脉输注心律平
甲状腺功能减低症的常见病因有（）、（）、（）、（）、（）、（）。
男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性面容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞4．5×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为（）
A:菌血症
B:毒血症
C:败血症
D:脓毒败血症
E:多菌性败血症
新生儿轻度窒息，Apgar评分为（）
A:0～2分
B:2～4分
C:4～7分
D:7~10分
E:10分
除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的（）
A:压力0.69～1.96kPa
B:白细胞数0～3×109／L
C:蛋白定量为0.2～0.4g／L
D:糖定量为2.2～4.4mmol／L
E:氯定量为90～100mmol／L
不属于热性哮喘的证候特征的是（）
A:咳喘哮鸣
B:口渴引饮
C:痰稀色白
D:发热有汗
E:舌红苔黄
小儿腹泻静脉补液的适应证是（）、（）和（）。
婴幼儿发热最多见的原因是（）
A:胃肠道病毒感染
B:呼吸道感染
C:中枢神经系统感染
D:泌尿道感染
E:幽门螺杆菌感染
2岁患儿。高热，体温39~40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×109／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并（）
A:血胸
B:脓气胸
C:渗出性胸膜炎
D:脓胸
E:肺结核胸膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:腺病毒肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:干酪性肺炎
猩红热发热至出疹时间（）
A:发热3～4天出疹
B:发热4～5天出疹
C:发热1周出疹
D:发热1～2天出疹
E:热退后出疹
猩红热（）
A:发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑
B:发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
C:发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
D:发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E:发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着
关于先天性卵巢发育不全综合征的治疗是（）
A:单用人生长激素
B:确诊后先用雌激素，到成年后加入生长激素
C:单用雌激素
D:确诊后立即应用人生长激素+雌激素
E:确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素
男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步确诊，首选哪项检查（）
A:X线胸片
B:心导管检查
C:心电图
D:心音图
E:超声心动图

第2题，共5个问题
(单选题)此患儿预后取决于（）
A:患儿年龄
B:分流量的大小及有无肺动脉高压
C:左右心室增大的程度
D:心电图显示的严重程度
E:胸骨左缘杂音的响度及性质

第3题，共5个问题
(单选题)此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现（）
A:脉压差增大
B:右房增大
C:左室肥厚
D:双室大
E:生后有暂时性青紫

第4题，共5个问题
(单选题)［假设信息］如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是（）
A:支气管肺炎
B:充血性心力衰竭
C:亚急性细菌性心内膜炎
D:脑血栓
E:肺水肿

第5题，共5个问题
(单选题)［假设信息］该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是（）
A:窦性心动过缓
B:ST-T段呈鱼钩样改变
C:Ⅱ度房室传导阻滞
D:室性期前收缩二联律
E:QT间期缩短
阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）
A:发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B:发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C:奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
D:可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E:可应用利多卡因
男性患者，12岁，反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热，有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg．T37．5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌．肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上下参出性改变，血常规：WBC9．0×109／L，N0.70：L0．30，Hb100g／L，RBC4．50×1012／L最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:腺病毒肺炎
C:特发性肺含铁血黄素沉着症
D:支气管扩张
E:肺结核
小儿时期最常见的白血病类型是（）
A:急性T系淋巴细胞白血病
B:急性B系淋巴细胞白血病
C:急性早幼粒细胞白血病
D:急性单核细胞性白血病
E:慢性粒细胞白血病
一患儿因母急产在路边出生，自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐，渐加重，轻微刺激抽搐不已，吮乳及张口困难，低热。该患儿最可能的诊断是（）
A:HIE
B:颅内出血
C:化脓性脑膜炎
D:新生儿破伤风
E:癫痫
小儿机体在何种状况下易发生真菌感染（）
A:肾炎
B:急性腹泻
C:呼吸道感染
D:体液免疫功能低下
E:细胞免疫功能低下
在下列各项中，属于护患关系内容的是（）
A:技术关系
B:道德关系
C:利益关系
D:价值关系
6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉狭窄

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿的胸片结果可能为（）
A:左心房、左心室增大
B:右心房、右心室增大
C:左心房、左右心室增大
D:左右心房、心室均增大
E:心腰凹陷，右心室肥大
下列哪一项是多发性抽动的最主要的临床特点（）
A:发病年龄在1～5岁
B:多数以运动性抽动为首发症状
C:首发症状为发声性抽动者预后不良
D:运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动
E:以女孩多见
6个月患儿，体重5．5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是（）
A:轻度营养不良
B:正常儿
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:营养不良性贫血
Wiskott-Aldrich综合征的突变基因是（）
A:CYBB
B:Btk
C:γc
D:WAbP
E:CIM
女孩，12岁。因发热1d，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液++，白细胞50～60／HP，红细胞20～25／HP，吞噬细胞3～5／HP。诊断为急性细菌性痢疾。

第1题，共3个问题
(单选题)细菌性痢疾主要病变的部位是（）
A:回盲部
B:盲肠
C:升结肠
D:乙状结肠及直肠
E:横结肠末端

第2题，共3个问题
(单选题)细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（）
A:肠毒素对肠粘膜的刺激
B:痢疾杆菌内、外毒素的共同作用
C:内毒素激活白细胞，释放内源性致热原所致
D:痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
E:痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

第3题，共3个问题
(单选题)［假设信息］大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予氟哌酸治疗，3d后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是（）
A:症状消失后1周
B:有效抗生素治疗7～10d后
C:症状消失，大便培养连续2次阴性
D:症状消失，大便培养连续3次阴性
E:症状消失后，停药2d后，大便培养连续2次每天1次阴性
法洛四联症青紫的原因是（）
A:动脉导管的并存
B:肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少
C:室缺左向右分流
D:主动脉同时接受了右室的静脉血
E:肺动脉狭窄
某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×109／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:地中海贫血
C:再生障碍性贫血
D:失血后贫血
E:自身免疫性贫血
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