出自:神经内科高级职称

患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查包括（）
A:血常规、生化检查
B:血清叶酸
C:血清维生素B12
D:胃液分析
E:脑脊液
F:脊髓MRI

第2题，共5个问题
(多选题)关于本病可能的预后，叙述正确的有（）
A:属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B:如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C:即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D:维生素B12的剂量与预后成正比
E:如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F:早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素

第3题，共5个问题
(多选题)可选的治疗包括（）
A:B族维生素
B:叶酸
C:铁剂
D:激素
E:神经营养因子
F:输血

第4题，共5个问题
(多选题)患者不会出现的临床表现可能有（）
A:双下肢深感觉缺失
B:颅内压增高
C:痉挛性截瘫
D:周围神经病变
E:感觉性共济失调
F:双上肢腱反射亢进

第5题，共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:脊髓亚急性联合变性
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:脊柱结核
E:颈椎病
F:脊髓空洞症
根据材料，回答以下3道题。患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：138.5℃，WBC16×109/L，中性粒细胞78%，拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。此患者的临床诊断最有可能为（）
A:翼颌间隙感染
B:颞下间隙感染
C:颞间隙感染
D:咽旁间隙感染
E:拔牙创感染
对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是（）
A:诊断、治疗是否及时
B:对症支持处理是否完善
C:免疫治疗是否得当
D:脑脊液中的病毒数量
E:抗病毒药物的疗程是否足够
55岁，女性患者，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（）
A:丘脑痛
B:继发性三叉神经痛
C:舌咽神经痛
D:牙周炎
E:原发性三叉神经痛
脊柱裂最好发的部位是（）
A:腰骶部
B:后颅窝
C:颈部
D:腰部
E:鼻根部
下列疾病中不属于自身免疫性疾病的有（）
A:重症肌无力
B:Lambert-Eaton综合征
C:进行性肌营养不良
D:慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
E:多发性肌炎
大量桥脑出血的症状、体征是（）
A:迅速进入昏迷
B:四肢瘫痪
C:针尖样瞳孔
D:中枢性高热
E:去皮质强直发作
Prion病，近年来发现该病的病原体为（）
A:细菌
B:螺旋体
C:病毒
D:淀粉样蛋白
E:寄生虫
面神经核上瘫（）
A:病灶的对侧能闭眼，口角偏向病灶同侧
B:患侧额纹消失
C:病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧
D:病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶同侧
E:病灶的对侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧
患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。该患者最可能的诊断是（）
A:脑出血，左颞叶钩回疝
B:高血压脑病
C:颈内动脉血栓形成
D:脑出血，小脑扁桃体疝
E:蛛网膜下隙出血
关于多发性硬化（M）发病机制的叙述最确切的是（）
A:与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关
B:病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原
C:有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性
D:也环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高
E:MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程
发作性睡病与癫痫的区别为（）
A:不可抑制的睡眠
B:睡眠瘫痪
C:入睡前幻觉
D:猝倒
E:有抽搐
一位患有肺癌的60多岁的男性，近期出现严重的近端肌肉无力，最可能伴有（）
A:皮肌炎
B:多发性硬化
C:多发性肌炎
D:肌营养不良症
E:重症肌无力
关于癫痫的药物治疗，下列哪项错误（）
A:典型失神发作，首选药物是乙琥胺、丙戊酸钠
B:特发性GTCS首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠或苯巴比妥
C:单纯部分性发作以及继发的GTCS，首选苯妥英钠次选卡马西平或苯巴比妥
D:复杂部分性发作首选卡马西平
E:Lennox-Gastaut综合征首选丙戊酸钠
负责本辖区内药品零售企业《药品经营许可证》发证、换证、变更和监督管理工作的是（）。
A:县级药品监督管理部门
B:市级药品监督管理部门
C:卫生监督管理部门
D:省级药品监督管理部门
那块肌肉最易发生假性肥大（）
A:腓肠肌
B:口轮匝肌
C:肱二头肌
D:前锯肌
E:臀肌
周围神经活组织检查的最常用部位是（）
A:正中神经
B:尺神经
C:桡神经
D:腓肠神经
E:胫神经
下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证（）
A:颅内外血管性病变
B:颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系
C:某些肿瘤的定性
D:自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查
E:脑疝晚期、脑干功能衰竭者
诊断癫痫最重要的辅助检查是（）
A:CT
B:MRI
C:TCD
D:EEG
E:SPECT
强直性肌营养不良症患者主要临床症状为（）
A:肌痛
B:肌无力
C:肌萎缩
D:肌强直
E:感觉障碍
男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常

第1题，共4个问题
(单选题)在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:气管切开
C:大剂量维生素B12
D:抗生素
E:吸氧

第2题，共4个问题
(单选题)患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是（）
A:颅神经受累
B:吞咽和发音困难
C:双下肢病理征
D:呼吸肌麻痹
E:腓肠肌疼痛

第3题，共4个问题
(单选题)这种疾病在起病前常有（）
A:药物中毒史
B:劳累和饮酒史
C:腹泻或上呼吸道感染史
D:外伤史
E:过敏史

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的疾病是（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林-巴利综合征）
B:脊髓灰质炎
C:周期性麻痹
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎
交感神经阻滞不用于（）
A:严重风湿性关节痛
B:灼样神经痛
C:带状疱疹
D:青诺综合征
E:偏头痛
男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。

第1题，共2个问题
(单选题)入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）
A:总是有3Hz痫样放电
B:总是有背景节律的异常
C:可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
D:可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
E:呈高幅失律表现

第2题，共2个问题
(单选题)随后的处理，下列哪项不恰当（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:复查电解质
D:腰穿
E:选择一种抗癫痫药长期维持治疗
患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）
A:CT
B:脑电图
C:血常规
D:腰穿
E:视野检查

第2题，共4个问题
(单选题)若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）
A:理疗
B:维生素B1
C:巴氯芬
D:普萘洛尔
E:干扰素

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断为（）
A:视神经脊髓炎
B:多发性硬化
C:系统性红斑狼疮
D:吉兰巴雷综合征
E:运动神经元病

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗为（）
A:卡马西平
B:维生素B12
C:地塞米松
D:甲泼尼龙
E:血浆置换
关于延髓背外侧综合征正确的有（）
A:小脑后下动脉闭塞所致
B:三叉神经脊束、脊束核受累
C:脊髓丘脑束受累
D:常有交叉性瘫痪
E:出现交叉性感觉分离
偏头痛好发的年龄范围为（）
A:5～10岁
B:10～30岁
C:30～40岁
D:40～60岁
E:>60岁
Horner综合征由下列哪种病因引起（）
A:眼交感神经麻痹
B:眼交感神经兴奋
C:眼副交感神经麻痹
D:眼副交感神经兴奋
E:动眼神经麻痹
女性患者，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:脑出血
D:蛛网膜下隙出血
E:TIA
男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，该病人首选辅助检查（）
A:肌电图
B:胸椎X线正侧位摄片
C:脊髓胸段MRI
D:脊柱同位素扫描
E:脊髓根动脉DSA

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断（）
A:急性脊髓炎
B:急性感染性多发性神经根神经炎
C:周期性麻痹
D:癔症性瘫痪
E:脊髓压迫症
7岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（）
A:家族型偏瘫型偏头痛
B:偏头痛的等位发作
C:基底动脉型偏头痛
D:脑瘤
E:遗传性头痛
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