出自:消化内科学高级职称

急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,哪项治疗是错误的()。
A:腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B:轻者只需一日多次口服抗酸剂
C:腹痛基本消失即停止胃肠减压
D:腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食
E:在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食
消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是( )
A:氢氧化铝
B:普鲁本辛(澳丙胺太林)
C:丙谷胺
D:雷尼替丁
E:奥美拉唑
胰腺的哪个部位的癌变发生最高()。
A:胰体
B:弥漫性
C:胰头
D:胰尾
E:胰管
女性,35岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸药治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()。
A:十二指肠淤滞症
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃黏膜脱垂症
D:胃癌
E:胃下垂
患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是()。(提示:留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)
A:口服柳氮磺胺吡啶
B:口服埃索美拉唑
C:口服甲硝唑
D:口服左氧氟沙星
E:口服小檗碱
女性,26岁,1周前出现尿频、尿急,尿检有白细胞3~5个/高倍视野,服氧氟沙星1周无好转,并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为()。
A:轻度到中度尿失禁之间
B:中度尿失禁
C:重度尿失禁
D:轻度尿失禁
E:中度到重度尿失禁之间
男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol/L,SGPT80U/L,AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为( )
A:胆汁性肝硬化(失代偿期)
B:肝炎后肝硬化并肝癌
C:慢性肝炎
D:原发性肝癌
E:门脉性肝硬化(失代偿期)
有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制,错误的是()。
A:白三烯增加,引起肾血管收缩
B:内毒素血症致肾血管阻力增加
C:肾素-血管紧张素系统活动性增强,肾血流量与肾小球滤过率降低
D:肾前列腺素合成减少,肾血管收缩,血流量减少
E:交感神经兴奋性降低,去甲肾上腺素分泌减少
下述消化性溃疡的特点错误的是()。
A:GU为餐后痛
B:DU为空腹痛、夜间痛
C:患者均有上腹痛
D:出血后疼痛的节律性消失
E:可因情绪波动诱发疼痛
女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性阑尾炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题,共3个问题
(单选题)最适当的治疗方法是()。
A:单纯保守治疗
B:PTCD术
C:胆囊切除术
D:胆囊造瘘术
E:胆总管探查术

第3题,共3个问题
(单选题)进一步确诊应首选下列哪项检查()。
A:PTC
B:ERCP
C:CT
D:静脉胆道造影
E:B超
用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是()。
A:为紫色的粗大杆菌
B:为红色的粗大杆菌
C:为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D:为红色的略带弯曲的细长杆菌
E:为红色的竹节状排列杆菌
女,40岁,有慢性肝炎病史10余年,突然呕血,同时伴有头晕、心慌、出汗等症状,患者出血量至少为()。
A:100ml
B:800ml
C:50ml
D:1500ml
E:>400ml
年龄越小感染HBV,则发生慢性化的几率越大,而成年人感染乙肝病毒少于5%慢性化
肠易激综合征的症状特点是()。
A:腹痛、腹胀等症状与排便无关
B:病史较长者会出现营养不良
C:精神紧张者可使症状加重
D:常有便失禁
E:夜间入睡后仍会出现腹泻
女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。如果确诊为肠结核,选何种抗结核方案较合适()。
A:异菸肼+利福平,疗程1~1.5年
B:异菸於肼+利福平,疗程6~9个月
C:异菸肼+糖皮质激素,疗程1年
D:异菸肼+链霉素+对氨水杨酸,疗程6~9个月
E:对氨水杨酸+吡嗪酰胺,疗程6~9个月
肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液,最可能是()。
A:肝包膜下大出血
B:消化道溃疡穿孔
C:肝癌结节破入腹腔
D:急性化脓性胆囊炎
E:腹膜转移癌
男,70岁,1年前有脑卒中史,体检发现患者双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌舌尖偏向右侧,右上肢肢体在床面上能水平移动,但不能抬离床面,右下肢肢体能抬离床面,但不能抗阻力。 如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪,尚需注意检查是否()。
A:舌前1/3味觉丧失
B:舌后2/3味觉丧失
C:舌前2/3味觉丧失
D:舌后1/3味觉丧失
E:舌中2/3味觉丧失
食管钡餐检查可诊断下列哪些疾病()。
A:食管癌
B:食管裂孔疝
C:胃食管反流病
D:食管溃疡
E:Barrett食管

男,48岁,有慢性乙肝病史20年,近半年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.4×10/L,中性89%;电解质K3.5mmol/L,Na139mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。



第1题,共3个问题
(单选题)诊断肝肾综合征的主要依据( )
A:慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B:尿量减少
C:内毒素血症
D:尿素氮高于正常2倍
E:肾素-血管紧张素-醛固酮升高

第2题,共3个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不合理( )
A:联合抗感染
B:利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C:保肝,退黄
D:支持治疗,稳定内环境
E:腹水浓缩回输

第3题,共3个问题
(单选题)该患者治疗成败的关键在于( )
A:能否进行肝移植
B:广谱、足量、联合抗感染的效果
C:放腹水治疗
D:保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E:人工肝支持治疗的时机
男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是()。
A:生殖腺胚胎瘤
B:慢性活动性肝炎
C:肝硬化晚期
D:肝癌二期
E:亚临床肝癌
抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是()。
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:消化性溃疡
D:反流性食管炎
E:胃肠炎
蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是()。
A:铜蓝蛋白
B:补体
C:IgE
D:清蛋白
E:转铁蛋白
关于肠结核,下列哪项说法不正确()。
A:可出现腹泻与便秘
B:好发于中青年男性
C:查体时可触及腹部肿块
D:可出现肠梗阻
E:疼痛多位于右下腹
易转变为大肠癌的息肉有( )
A:腺瘤性息肉
B:炎症性息肉
C:家族性腺瘤性息肉病
D:增生性息肉
E:幼年性息肉
病例摘要:患者,男性,29岁,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便。首选治疗药物是()。
A:柳氮磺胺吡啶
B:氟哌酸
C:泼尼松
D:氢化可的松保留灌肠
E:甲硝唑保留灌肠
患者男,52岁。近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。该病有哪些感染途径()。
A:肝动脉
B:胆道
C:下肢静脉
D:肝外伤
E:腹壁静脉
F:门静脉
引起肝性昏迷的慢性神经递质是( )
A:甲基硫醇和二甲基亚砜
B:酪氨酸和苯丙氨酸
C:酪氨酸和苯乙胺
D:β-羟酪胺、鱆胺和苯乙醇胺
E:γ-氨基丁酸
关于食管的描述正确的是()。
A:食管下括约肌长约4~5cm
B:食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C:食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D:正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E:胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎( )
A:有无里急后重
B:有无脓血便
C:有无便血
D:抗生素治疗是否有效
E:有无发热
急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊()。
A:2倍
B:4倍
C:3倍
D:5倍
E:6倍