胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

A:上纵隔畸胎瘤
B:胸内甲状腺瘤
C:中纵隔胸腺瘤侵犯血管
D:淋巴瘤侵犯血管
E:下纵隔畸胎瘤

女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生，下一步的治疗计划为（）
A:抗结核治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放疗加化疗
E:随诊观察，定期复查

下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径（）。
A:直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔
B:外伤或手术污染胸膜腔
C:经淋巴途径
D:血源性播散
E:菌群移位

上面所列出的是一位创伤病人的有关诊断，请安排救治顺序：

第1题，共1个问题
(配伍题)

首先应处理（　）
其次应处理（　）
第三应处理（　）
然后应处理（　）
最后处理（　）

胸部成形术应自___________而___________分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过__________根以上，以减少___________呼吸运动，每期间隔__________周左右。

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）
A:胸部X线
B:胸部CT
C:胸部MRI
D:胸腔穿刺
E:胸腔闭式引流
F:血常规检查，肝、肾功能检查
G:血气分析

下列哪项不是胸部损伤的局部体征?（　）
A:局部压痛、骨摩擦音
B:气管和心脏移位
C:损伤性休克
D:伤侧叩诊鼓音或实音
E:反常呼吸、皮下气肿

患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）
A:支气管镜检查
B:同位素检查
C:经皮肺穿刺
D:痰细胞学检查
E:纵隔镜检查

男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）
A:气管隆突
B:迷走神经
C:喉返神经
D:喉上神经
E:声带

患者，男性，因咳嗽、咳痰来院就诊，胸部CT如图所示，最可能的诊断是

A:肺炎
B:肺大疱
C:支气管扩张
D:肺结核
E:肺癌

胸部损伤的外科治疗原则首先是（　）
A:纠正酸碱失衡
B:维持营养和高渗糖
C:头部降温、给甘露醇
D:止痛、输血、补液
E:纠正呼吸、循环功能失调

女，55岁，因活动后气短10年，加重3个月来诊。查体：HR90次/分，心律失常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P₂亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)根据病史及查体，初步印象是（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:三尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

第2题，共4个问题
(单选题)此病人拟行瓣膜置换术，推荐选用（）。
A:球笼瓣
B:机械碟瓣
C:同种瓣
D:异种瓣
E:无支架瓣

第3题，共4个问题
(单选题)此病人拟行瓣膜置换术，术前还应做哪一项检查（）。
A:同位素肺灌注
B:右心导管
C:右室造影
D:左室造影
E:冠状动脉造影

第4题，共4个问题
(单选题)此病人术后服用华法林，INR应保持在（）。
A:0.5～1.0
B:1.0～1.5
C:1.5～2.0
D:2.0～2.5
E:2.5～3.0

判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）
A:血压持续下降，脉搏逐渐增快
B:输血补液后血压回升效果差
C:中心静脉压低，动脉压低
D:闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml
E:重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低

风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（　）
肺动脉瓣狭窄，超声心动图显示（　）
A:左心房增大
B:左心室增大
C:右心房增大
D:右心室增大
E:左心房、左心室增大

心脏停搏液作用的关键因素是（　）
A:低温
B:高钾
C:细胞膜稳定药物
D:提供高能量
E:低温和高钾

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（　）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大

关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）
A:透明血管型最常见，占90%
B:透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩
C:浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广
D:浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生
E:透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤

胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括
A:一经确诊，尽早手术
B:病变范围较大
C:药物治疗疗效不明显
D:病变已形成窦道
E:反复继发感染

动脉导管未闭X线检查可见（　）
房问隔缺损X线检查可见（　）
二尖瓣狭窄X线检查可见（　）
法洛四联症X线检查可见（　）
A:肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B:肺充血，右心房大，左、右心室大
C:肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D:肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E:肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”

气管、支气管腺瘤的确诊方法为（）
A:“咳嗽、咯血、反复感染”三联征
B:面部潮红、水肿、腹泻、心悸、皮肤瘙痒等类癌综合征
C:胸部CT
D:支气管碘油造影
E:纤维支气管镜检查及活检

患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。初步诊断可能为（）
A:纵隔囊肿
B:肺动静脉瘘
C:气胸
D:降主动脉假性动脉瘤
E:冠心病

肺癌致病的职业因素不包括（）
A:石棉
B:砷及其化合物
C:铬及其化合物
D:锡及其化合物
E:乙醇

纵隔囊肿，可选择下列哪些检查（　）
A:胸部X线正侧位拍片
B:超声扫描
C:胸部CT
D:放射性核素I扫描
E:诊断性放射治疗

女性，36岁。行二尖瓣置换术后，因引流液多给予止血及补充血容量，治疗6小时后引流液明显减少，病人出现血压下降，中心静脉压升高，心率增快，造成此临床表现首先要考虑的原因是（）。
A:血容量不足
B:血容量过多
C:左心功能不全
D:心脏压塞
E:人工瓣功能障碍

以下关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是错误的（）。
A:血心包可能是其原因之一
B:X线检查发现心包钙化是有力证据
C:腹水和胸水，下肢肿胀表现
D:一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现
E:许多病人病因不明

神经源性肿瘤多起源于___________，这类肿瘤多位于____________。

急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）低于（）。
A:6.67kPa（50mmHg）
B:13.3kPa（100mmHg）
C:26.7kPa（200mmHg）
D:40.0kPa（300mmHg）
E:53.3kPa（400mmHg）

食管癌最常见的组织学类型是（　）
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:黏液癌
D:腺鳞癌
E:原位癌

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。

第1题，共4个问题
(单选题)依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）
A:贲门癌
B:贲门失弛缓症
C:弥漫性食管痉挛
D:食管下段癌
E:胡桃钳食管
F:食管下括约肌高压症
G:食管锥虫病
H:易激性食管

第2题，共4个问题
(单选题)入院后应尽快做的处理包括（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）
A:胃肠减压
B:口服高盐液
C:肌内注射甲氧氯普胺
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:纠正电解质
H:静脉营养支持

第3题，共4个问题
(单选题)手术治疗，术前准备包括（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）（）
A:加强营养
B:纠正水、电解质平衡紊乱
C:抗感染治疗，预防肺部并发症
D:高渗氯化钠溶液食管冲洗
E:术前置胃管减压
F:输血
G:行心电图，心、肺功能检查
H:正常饮食

第4题，共4个问题
(单选题)此时，应优先采取的手术方式是（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）（）
A:经胸单纯Heller术
B:经腹Heller术＋抗反流术
C:经腹单纯Heller术
D:经胸腔镜单纯Heller术
E:经腹腔镜单纯Heller术
F:经腹腔镜Heller术＋Dor术
G:经腹腔镜Heller术＋Nissen术

关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）
A:肺动脉总干起源于动脉干左侧
B:肺动脉总干起源于动脉干右侧
C:左、右肺动脉分别起源于动脉干
D:单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E:永存动脉干合并主动脉弓中断

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