出自:传染病学高级职称

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。

第1题，共4个问题
(多选题)病情进一步加重，可能出现（提示第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）（）
A:呼吸衰竭
B:溶血尿毒综合征
C:心力衰竭
D:弥散性血管内凝血
E:肝衰竭
F:内脏出血
G:感染性休克

第2题，共4个问题
(多选题)除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）（）
A:快速补液
B:输血
C:吸氧
D:心电监护
E:机械通气
F:强心治疗
G:纠酸治疗
H:应用呼吸兴奋药

第3题，共4个问题
(单选题)随着病情进一步进展，可能的诊断是（）
A:腺鼠疫
B:败血症型鼠疫
C:呼吸窘迫综合征
D:肺炎
E:肺结核
F:心力衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)首先应考虑的诊断为（）
A:钩端螺旋体病
B:炭疽
C:淋巴瘤
D:肾综合征出血热（流行性出血热）
E:腺鼠疫
F:淋巴结炎
G:传染性单核细胞增多症
H:淋巴结结核
关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（　）
A:小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性
B:大滋养体有致病力，为组织致病型
C:包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性
D:溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类
E:生活史有3期
窦性P波的方向应该是（）
A:除aVR导联倒置外，其余导联均应直立
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联直立，aVR导联倒置
D:V1导联正负双向，其余导联均应直立
E:Ⅰ、aVL、V5～V6导联倒置，aVR导联直立
麻疹的传染期是（　）
A:潜伏期至恢复期
B:发病前2天至出疹后5天
C:潜伏期至恢复期
D:出疹期至恢复期
E:前驱期至出疹期
下列哪项不属于弓形虫病的主要临床表现（　）
A:先天小脑畸形、脑积水
B:新生儿眼部畸形
C:发热、皮疹、咽痛和肌肉痛
D:淋巴结肿大和肝脾大
E:急性肾衰竭
男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病情，哪项检查最有意义（）
A:血沉
B:类风湿因子测定
C:结核抗体
D:腰椎CT
E:抗核抗体

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:腰肌纤维炎
B:腰椎间盘突出
C:腰椎结核
D:腰椎肿瘤
E:类风湿

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的病史哪项应补充询问（）
A:腰部有无外伤史
B:服药剂量
C:服药疗程
D:有无长期负重
E:疼痛持续时间
抗血吸虫的常用药物是（）
A:喹诺酮类药物
B:吡喹酮
C:硫氯酚（别丁）
D:阿苯达唑
E:乙胺嗪
传染性单核细胞增多症是由哪种病毒所引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染病（）
A:单纯疱疹病毒Ⅰ型
B:巨细胞病毒
C:EB病毒
D:水痘-带状疱疹病毒
E:单纯疱疹病毒Ⅱ型
患者男，7岁，因“发热（体温最高39℃）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是（）
A:特异性抗体
B:血常规
C:尿培养
D:咽喉镜检查
E:痰培养
预防乙脑应做好以下工作（　）
A:灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊
B:防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等
C:乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗
D:流行季节前给幼猪接种疫苗
E:乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗
关于SARS的临床表现，下面哪一项是不正确的（　）
A:可有腹泻
B:潜伏期常见为3～5天
C:常有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状
D:肺部体征常不明显
E:多表现为干咳、少痰
患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L，N89％；电解质K+3．4mmol／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后应尽快完成的检查包括（）
A:肝、肾功能，凝血酶原活动度
B:胃镜了解食管静脉情况
C:腹腔穿刺，化验腹水性质
D:血气分析
E:B超了解腹部情况

第2题，共4个问题
(多选题)可采取的治疗措施包括（）
A:联合抗感染
B:利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C:保肝，退黄
D:支持治疗，稳定内环境
E:腹水浓缩回输

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断首先应考虑（）
A:急性腹膜炎
B:感染性腹泻
C:慢性乙型肝炎
D:肝炎肝硬化
E:阑尾炎

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前的并发症包括（）
A:自发性腹膜炎
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:腹水
E:肝性脑病
男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿的治疗哪项是不对的（）
A:对早期胎传梅毒应立即治疗
B:治疗原则应及早、及时、规则、足量
C:药物治疗以青霉素为主
D:治疗到最后应防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反应
E:随着病情的延长，治愈率也逐渐下降
钩端螺旋体病的钩端螺旋体血症极期和后期阶段是（　）
可迅速诱导肺大出血型的是（　）
A:中毒症候群
B:明显内脏器官损害
C:迟发性变态反应
D:青霉素“治后加重反应”
E:肾损害
下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助（）
A:红细胞及血红蛋白明显升高
B:播散性血管内凝血实验室证据
C:血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D:外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E:肝素类物质增加
患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。目前的治疗是（）
A:首选青霉素治疗
B:绝对卧床休息
C:抗毒素
D:给予肾上腺皮质激素
E:对症治疗
F:抗休克治疗

患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应尽快进行的检查是（提示入院第2天血常规：WBC12×109/L，N0.65，L0.10，E0.25，PLT154×109/L；肝功能：ALT123U/L，AST65U/L。）（）
A:腹部B型超声
B:粪检查找寄生虫卵
C:血吸虫循环抗原检测
D:全身CT
E:血培养＋药敏试验
F:粪毛蚴孵化试验

第2题，共3个问题
(多选题)可能的诊断是（）
A:败血症
B:伤寒、副伤寒
C:急性血吸虫病
D:病毒性肝炎
E:肾综合征出血热（流行性出血热）
F:流行性乙型脑炎

第3题，共3个问题
(多选题)适宜的治疗是（提示入院后体温仍维持于38.5~39.6℃，粪检发现血吸虫卵。）（）
A:吡喹酮
B:甲硝唑
C:头孢噻肟
D:利巴韦林（病毒唑）
E:青霉素
F:补液
下列有关弓形虫病的描述，不正确的是（　）
A:弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患病
B:弓形虫是专性细胞内寄生的原虫
C:弓形早滋养体在细胞外形成的集落称为假囊
D:弓形虫组织包囊可以存在于体内任何器官，但多见于脑、心和骨骼肌
E:弓形虫可以通过先天和获得性两种途径传播给人
感染并殖吸虫的必备条件是生食或半生食（　）
A:田螺
B:淡水鱼、虾
C:菱角、荸荠
D:瓜菜
E:溪蟹、蜊蛄
关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）
A:典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B:临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C:并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D:后遗症均在半年内出现
E:流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为（）
A:乙型肝炎
B:丙型肝炎
C:丁型肝炎
D:戊型肝炎
E:艾滋病
一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断可能是（）
A:慢性HBV携带状态
B:慢性乙型肝炎轻度
C:慢性乙型肝炎中度
D:慢性乙型肝炎重度
E:HBV既往感染

第2题，共2个问题
(单选题)进一步确诊的最佳方法是（）
A:超声波检查
B:CT检查
C:抽血查HBV-DNA
D:MRI检查
E:肝活检，病理及免疫病理检查
当发生病（死）猪后，应当（）
A:宰杀后销售
B:宰杀后自家食用
C:抛弃处理
D:消毒后深埋
E:用于其他家畜的饲料
国内流脑流行期的主要菌群是____，国内流脑非流行期的主要菌群是____。
三日疟原虫完成一代红细胞裂体增殖周期所需时间是（）
A:24～36小时
B:36～48小时
C:72小时
D:96小时
肝性脑病早期的主要临床表现是（）
A:睡眠障碍
B:脑电图有特征性异常
C:定向力减退
D:计算能力减退
E:轻度性格改变、行为失常
蛔虫病常见的并发症有（　）
A:胆绞痛
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:肠梗阻
E:蛔虫性腹膜炎
梅毒患者出现一期临床症状，检查梅毒螺旋体的最适宜标本是（）
A:局部淋巴结抽出液
B:梅毒疹渗出液
C:硬下疳渗出液
D:动脉瘤组织
E:脊髓痨组织
华支睾吸虫病最常见的并发症__________，__________，__________和__________。
下列哪种方法可完全灭活朊毒体的感染性（　）
A:电脑辐射
B:紫外线照射
C:核酸酶
D:尿酸
E:蛋白酶K
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