肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:肺炎衣原体
C:肺炎支原体
D:金黄色葡萄球菌
E:肺炎克雷伯杆菌

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查

尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
A:膀胱调节功能障碍
B:膀胱肿瘤
C:尿路结石伴感染
D:肾下垂
E:尿路梗阻

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）
A:心尖区收缩期杂音
B:心尖区舒张期杂音
C:胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是（）
A:年龄大于65岁
B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高
C:新出现精神症状
D:呼吸频率≥30次／分
E:收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

肝肾综合征的病因除外（）
A:肝昏迷
B:消化道出血
C:服用NSAIDs药物
D:小剂量用利尿药
E:外科手术

判断糖尿病控制程度的最好指标是（）
A:餐后血糖
B:糖化血红蛋白
C:24小时尿量测定
D:体重减少
E:空腹血糖

偏头痛最常见的类型是（）
A:偏瘫性头痛
B:眼肌瘫痪型偏头痛
C:典型偏头痛
D:普通型偏头痛
E:基底动脉型偏头痛

男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑（）
A:糖尿病
B:关节炎
C:急性肾炎
D:急性肾小管坏死
E:急性过敏性间质性肾炎

上消化道出血最常见于（）
A:食管静脉曲张破裂
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管癌
E:壶腹癌

女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10¹²/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑。（）
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:脊柱关节病

男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22/13kPa（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）
A:尿路结石
B:泌尿系结核
C:泌尿系恶性肿瘤
D:原有肾病加重恶化
E:肾静脉血栓形成

第2题，共3个问题
(单选题)若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）
A:系膜增生伴大量IgA沉积
B:足突肿胀、变性、融合
C:广泛新月体形成
D:上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E:上皮下驼峰状电子致密物沉积

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:膜性肾病
B:系膜增生性肾炎
C:系膜毛细血管性肾炎
D:局灶节段性肾小球硬化症
E:微小病变肾病

男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

患者女。出现呕血，呕血最常见的疾病是（）
A:胃炎
B:消化性溃疡
C:胰腺炎
D:急性胃黏膜病变
E:食管、胃底静脉曲张破裂

光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:膜性肾病
E:局灶性节段性肾小球硬化

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断（　）
A:追问病史
B:尿常规
C:肾血管超声
D:查眼底
E:血常规
F:肾功能
G:血清肾素、血管紧张素

患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。

第1题，共8个问题
(单选题)下一步应进行下列哪项检查为宜（　）
A:肾活检
B:双肾血管彩超
C:红细胞畸形率
D:肾脏CT
E:中段尿培养
F:抗核抗体系列

第2题，共8个问题
(单选题)经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为（　）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:局灶节段硬化性肾炎
E:毛细血管内增生性肾炎
F:新月体肾炎

第3题，共8个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎
F:隐匿性肾小球肾炎

第4题，共8个问题
(单选题)该患者最适合的治疗方案为（　）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:ACEI或ARB类药物
E:麦考酚吗乙酯
F:糖皮质激素联合环磷酰胺

第5题，共8个问题
(单选题)该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是（　）
A:感染
B:肾静脉血栓
C:急性肾功能不全
D:蛋白质代谢紊乱
E:脂肪代谢紊乱
F:肾撕裂

第6题，共8个问题
(多选题)经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）
A:肝切除术
B:继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
C:应用大剂量激素治疗
D:继续抗病毒治疗
E:继续抗结核治疗
F:化疗

第7题，共8个问题
(单选题)该患者下列哪项检查为禁忌（　）
A:IVP
B:泌尿系增强CT
C:肾脏彩超
D:膀胱镜
E:肾脏血管彩超
F:肾活检

第8题，共8个问题
(单选题)该患者最适合的治疗是（　）
A:糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B:环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C:环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗
D:ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗
E:麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗
F:糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗

尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为（）。
A:大肠杆菌
B:铜绿假单胞菌
C:变形杆菌
D:克雷伯杆菌
E:粪链球菌

女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（）
A:肝炎
B:肝脓肿
C:多囊肝
D:肝癌
E:肝棘球蚴病

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