内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次／分，心尖部2～3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2～3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）
A:腹部B型超声波
B:消化道造影
C:T、T₄
D:UCG
E:结核菌素试验

男性，26岁。足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次／分，心电图窦性心律，为明确心律失常为功能性还是器质性，应作下列哪项检查（）
A:冠状动脉造影
B:阿托品实验
C:心得安实验
D:心肌活检
E:检验心肌酶

女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（）
A:颈静脉怒张
B:奇脉
C:Ewart征
D:收缩压降低，而舒张压变化不大
E:胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

狼疮性肾炎可表现为（）
A:血小板减少
B:白细胞增多
C:心绞痛
D:心包炎
E:胆固醇升高

患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）
A:窦性心律不齐
B:正常心电图
C:一度房室传导阻滞
D:二度房室传导阻滞
E:低钾血症

消化性溃疡形成的最重要病因是（）
A:幽门螺杆菌感染
B:胃酸/胃蛋白酶
C:NASID
D:吸烟
E:遗传

关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是（）
A:常受遗传因素的影响
B:病毒性上呼吸道感染时可出现
C:是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D:与长期吸烟无关
E:与气道炎症有关

女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑（）。
A:Whipple三联征
B:LADA
C:GDM
D:Somogyi现象
E:MODY

女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）
女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。（）
女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次／分，房颤。（）
男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg，心率51次／分，律齐。（）
男性，80岁。体检：3次测量血压平均值为160/85mmHg。（）
A:阿替洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:无需治疗

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。确诊后应选择何种药物治疗（）
A:阿奇霉素静滴
B:大扶康静滴
C:抗结核联合化疗
D:拜复乐静滴
E:三代头孢菌素静滴

女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)以下对确诊最有价值的辅助检查是（）
A:脑脊液检查
B:头颅CT检查
C:血常规及血气分析
D:血清T₃、T₄、TSH测定
E:血细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)抢救该患者，下列措施不正确的是（）
A:静脉注射T₃或L-T₃
B:保持水电酸碱平衡
C:氢化可的松静脉滴注
D:纠正休克
E:体外加热升温

第3题，共3个问题
(单选题)术后出现上述症状最可能的原因是（）
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:低血容量性休克
E:术后脑血栓形成

原发于内分泌腺的疾病（）
A:垂体性侏儒症、甲亢、甲减
B:血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C:小细胞未分化癌所致重症肌无力
D:肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症
E:糖尿病出现胰岛素抗药性

符合主动脉瓣狭窄的表现是（）
A:梨形心
B:靴形心
C:心尖区收缩期喀喇音
D:心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E:反复发作心绞痛、晕厥

男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V₁～V₄ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。患者住院第二天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（）
A:加大毛花苷C用量
B:加大皮质激素用量
C:大量补液
D:主动脉体外反搏
E:PTCA

（）在未确诊时的治疗首选（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:血浆交换疗法
D:NSAID+抗疟药
E:氯喹

患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。该患者的降压目标应为（）
A:<150/100mmHg
B:<140/90mmHg
C:<130/80mmHg
D:<125/75mmHg
E:<120/70mmHg
F:<110/80mmHg

关于流行性出血热发热的一般规律是（）
A:发热期全身症状最重
B:发热与全身症状无关
C:发热后期或热退后全身症状减轻
D:发热后期或热退后全身症状加重
E:发热期一般持续1周以上

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。

第1题，共5个问题
(单选题)临床诊断是（）
A:急性前壁心肌梗死
B:急性前间壁心肌梗死
C:急性下壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性高侧壁心肌梗死

第2题，共5个问题
(单选题)入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A:左室大引起二尖瓣关闭不全
B:心率增快
C:合并亚急性细菌性心内膜炎
D:室间隔穿孔
E:乳头肌功能失调或断裂

第3题，共5个问题
(单选题)患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）
A:休息
B:吸氧
C:吗啡
D:硝酸甘油
E:安定

第4题，共5个问题
(单选题)经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）
A:再发心梗
B:肺梗死
C:心梗后综合征
D:结核性心包炎，胸膜炎
E:大叶性肺炎合并胸膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)针对低血压首要的治疗是（）
A:硝普钠
B:毛花苷C
C:间羟胺
D:补充血容量
E:多巴胺

男，72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH7.21，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，ECG示窦性心动过速，P114次／分。为有效控制心率，应首先处理（）
A:静脉注射利多卡因
B:积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症
C:口服普萘洛尔控制心室率
D:静脉注射胺碘酮
E:口服地高辛0.25mg，1次／日

咳嗽伴发热（）
咳嗽伴呼吸困难（）
咳嗽伴咯血（）
咳嗽伴哮鸣音（）
咳嗽伴胸痛（）
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘

患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）
A:即刻行PTCA治疗
B:静脉使用阿托品
C:临时起搏治疗
D:水久起搏治疗
E:即刻搭桥手术

治疗肝硬化并上消化道出血（）
治疗肝硬化并肝性脑病（）
治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）
治疗肝硬化腹水（）
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

大面积肺栓塞溶栓的时机应在发病多长时间内（）
肺栓塞抗凝治疗的疗程一般为（）
A:6～8小时
B:2周
C:4周
D:3～6个月
E:6～12个月

肺结核的发病机制中下列正确的是（）
A:少量毒力强的侵袭能引起发病
B:少量毒力弱的一般不能引起发病
C:大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D:大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E:不管多少细菌，只要感染就会发病

患者，女性，5岁。玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（）
A:CT脑扫描
B:头颅MRI
C:脑血流图
D:脑电图
E:腰椎穿刺

与遗传因素密切相关的是（）
与饮食等环境因素密切相关的是（）
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉

女性，20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg，心率110次／分，哪项处理正确（）
A:长期服用降压药
B:立即应用降压药，血压正常后停药
C:观察半年
D:间歇用药
E:查明原因

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