出自:普通外科学高级职称

下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因（　）
A:门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
B:肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔
C:白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低
D:醛固酮灭活减少，引起水钠潴留
E:血管升压素灭活增加
患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（）.
A:急性心功能不全
B:急性肾衰
C:弥散性血管内凝血
D:急性呼吸窘迫综合征
E:急性肝功能不全
胃溃疡的好发部位（　）
A:胃后壁
B:幽门前壁
C:胃大弯
D:胃小弯
E:贲门旁
肛管直肠周围脓肿最常见的类型是（）。
A:肛周脓肿
B:坐骨肛管间隙脓肿
C:骨盆直肠脓肿
D:黏膜下脓肿
E:肛门括约肌间隙脓肿
关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）.
A:60岁以上老年人
B:不久前曾发生过大出血
C:出血甚剧，短期出现休克
D:十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
E:在进行药物治疗中出现大出血
男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断（）。
A:梗阻部位
B:梗阻原因
C:梗阻程度
D:是否绞窄
E:梗阻发生的速度
手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是（）.
A:过敏性休克
B:感染性休克
C:出血倾向
D:溶血反应
E:以上都不是
患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。该病人目前考虑的诊断是（）。
A:颈淋巴结结核
B:甲状腺腺瘤
C:甲状腺癌
D:囊状淋巴管瘤
E:甲状腺功能亢进
女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）.
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒代偿期
38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是（）。
A:建立静脉通道后可行CT检查
B:应留置尿管和监测尿量
C:股动脉可能受损
D:应用抗生素以预防感染
E:腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音
在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。
A:较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B:纵隔左右摆动
C:严重呼吸循环障碍
D:严重皮下气肿形成
E:伤侧和健侧肺均被严重挤压
慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）.
A:低钾低氯性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:稀释性低钠血症
关于血胸的病理生理特点，下列错误的是（）。
A:丢失血容量出现休克征象
B:血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
C:由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
D:血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
E:积血易并发感染，形成脓胸
下肢静脉曲张的大腿中部扎一橡皮带，然后快速屈伸膝关节20次，此时曲张静脉更明显，应采取
A:高位结扎加筋膜下交通支结扎术 
B:高位结扎加曲张静脉剥脱切除术 
C:大隐静脉高位结扎术 
D:5%鱼肝油酸钠注射疗法 
E:以上都不对 
患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该患者考虑的诊断是（）。
A:股疝
B:腹股沟淋巴结炎
C:腹股沟斜疝嵌顿
D:腹股沟直疝
E:精索静脉曲张
下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是（）。
A:阿米巴肝脓肿
B:肝内胆管结石
C:胆道感染
D:肝癌
E:右膈下脓肿
单极胸导联V5的电极应安放在（）.
A:左腋中线第5肋间水平
B:胸骨右缘第4肋间
C:胸骨左缘第4肋间
D:左锁骨中线与第5肋间相交点
E:左腋前线V4水平处
Ⅲ型内漏是指（）.
A:亦称纤维破裂型内漏，是指由于支架型人工血管覆膜的中部发生纤维破裂，导致管腔内的血流自覆膜的破裂口流入瘤腔
B:亦称覆膜相关型内漏，是指由于支架型人工血管的覆膜未能在动脉瘤的近端或远端有效地隔绝瘤口。血流自支架型人工血管覆膜的近端或远端流入瘤腔
C:亦称与覆膜无关的反流性内漏，是指由于主动脉分支血管内的血流发生倒流，导致有血流持续地自瘤壁小动脉开口流入瘤腔
D:亦称覆膜渗透型内漏，是指在行主动脉造影时可见到有淡淡的造影剂自管腔内经覆膜透入瘤腔
E:多不需要行进一步干预性治疗，多数病例可由于血栓形成而自愈
一体重70kg的患者，使用不含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞，最大安全剂量不超过（）。
A:200mg
B:400mg
C:600mg
D:800mg
E:1000mg
患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg（16.0/9.0kPa），脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是（）。
A:非手术治疗，观察血压脉搏变化
B:急诊剖腹探查
C:行脾切除术
D:腹腔引流术
E:脾修补术
女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是（）。
A:肘上明显肿痛
B:肘部有皮下淤血
C:压痛明显
D:肘部反常活动
E:肘关节活动障碍
肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重（）.
A:穿入心包腔：心脏压塞
B:穿入腹腔：腹膜炎
C:穿入胆管：胆道感染
D:穿入胸腔：脓胸
E:穿入膈下：膈下脓肿
反映肾血流灌注状态的常用指标是（）。
患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L）（8mg/dl），D-Bil80μmol/L（4.7mg/dl），尿胆红素（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）。
A:肝穿刺
B:胃肠钡餐透视
C:CT检查
D:B超
E:放射性核素扫描
最常见的结、直肠出血病因是（　）
A:癌
B:憩室病
C:缺血性结肠炎
D:血管发育异常
E:息肉病
下肢急性动脉闭塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是（）.
A:两者在同一平面
B:皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm
C:比实际栓塞平面低两横掌
D:比实际栓塞平面低一横掌
E:比实际栓塞平面低两横指
经皮肾镜手术时最佳的穿刺通道应进入（）.
A:肾盂
B:肾盏
C:肾盏盏颈
D:肾盂输尿管连接部
E:肾窦
女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。
A:去甲肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:间羟胺（阿拉明）
D:苯肾上腺素
E:多巴胺
输血前后严密查对（）。
A:供血者与病人的姓名
B:供血者与病人的血型
C:交叉配血报告
D:血液的保存时间
患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。

第1题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，可选择的检查有（）。
A:尿道造影
B:导尿检查；膀胱尿道镜
C:泌尿系统超声
D:放射性核素肾图
E:静脉尿路造影
F:逆行性肾盂造影

第2题，共5个问题
(多选题)可能的诊断有（）。
A:腹膜外膀胱破裂
B:腹膜内膀胱破裂
C:前尿道损伤
D:尿道球部损伤
E:后尿道损伤
F:尿道膜部损伤

第3题，共5个问题
(多选题)后续治疗包括（提示患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。）（）
A:密切观察，暂时不行处理
B:定期尿道扩张术
C:尿道会师术
D:永久性耻骨上膀胱造瘘
E:3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
F:立即行尿道补片成形术

第4题，共5个问题
(多选题)处理措施包括（）。
A:给予足量抗生素预防感染
B:单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C:立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
D:经会阴切口清除血肿
E:慎重而仔细止血
F:留置导尿管2～3周

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（提示逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。）（）
A:尿道球部挫伤
B:尿道球部部分裂伤
C:尿道球部完全断裂
D:尿道膜部挫伤
E:尿道膜部部分裂伤
F:尿道膜部完全断裂
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