外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

第1题，共7个问题
(多选题)关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的（）
A:y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B:正常股骨头应在perkin’s方块的内上象限内
C:髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D:Shenton’s线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E:CE角正常为向外2000~400。
F:股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

第2题，共7个问题
(多选题)关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的（）
A:Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
B:AlliS征被认为是CDH的特异体征
C:套叠试验往往阳性
D:Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E:单侧髋脱位时呈摇摆步态
F:臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽
G:AlliS征只适用于单侧发病

第3题，共7个问题
(多选题)关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的（）
A:髋臼比正常深
B:关节盂软骨的后上方向外翻出
C:髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D:在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E:股骨颈明显缩短
F:双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G:关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形
H:内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I:髂腰肌挛缩
J:髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

第4题，共7个问题
(多选题)对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检（）
A:照双髋关节正位X线片
B:照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C:常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D:可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E:麦氏征
F:骨盆分离及挤压试验
G:Trendelenburg试验
H:Allis征
I:套叠试验
J:膝关节造影以排除膝关节病变

第5题，共7个问题
(多选题)对此患儿，拟如何实施治疗（）
A:立即切开复位及髋臼成形术
B:手法整复，蛙式石膏固定
C:先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D:手法整复，特制Rosen夹架制动
E:先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F:还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G:亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H:拟行股骨分叉截骨术

第6题，共7个问题
(单选题)根据以上检查，拟诊断什么疾病（）
A:下肢不等长
B:先天性髋内翻（右）
C:右股骨头无菌性坏死
D:先天性多关节挛缩症
E:先天性髋关节脱位（右）

第7题，共7个问题
(多选题)根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）
A:右下肢神经性麻痹
B:右髋关节
C:右膝
D:小儿麻痹症后遗症
E:-过性右髋关节炎
F:先天性髋脱位
G:先天髋内翻
H:先天性多关节挛缩症
I:右股骨头无菌性坏死
J:下肢肢体不等长

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：血常规：RBC4．5×10¹²／L，Hb120g／L，WBC5．6×10⁹／L；AFP1000ng／ml；乙肝两对半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是（）
A:肝硬化
B:原发性肝癌
C:继发性肝癌
D:肝血管瘤
E:肝脓肿
F:肝囊肿

浓度感受器是在（）
A:下丘脑
B:神经垂体
C:致密斑
D:近球细胞
E:入球小动脉牵张感受器

下列各种心律异常，哪一种最早能引起阿-斯综合征（）
A:心房扑动
B:室性二联律
C:房室传导阻滞
D:并行收缩
E:室上性阵发性心动过速

男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）
A:观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B:放射治疗
C:化学治疗
D:剖胸探查，手术切除
E:痰脱落细胞学检查

神经损伤（）
A:关节被动活动正常而主动活动不能
B:关节主动活动和被动活动均不能
C:关节主动活动和被动活动均部分受限
D:关节主动活动和被动活动均正常
E:关节主动活动部分障碍，被动活动正常

哮喘患儿麻醉中禁用的药物是（）
A:丙泊酚
B:氯胺酮
C:硫喷妥钠
D:琥珀胆碱
E:恩氟烷

关于“手指扪脉”不正确的是（）
A:是最常用、最简单的无创方法
B:常用的检测部位是浅表的颞动脉或桡动脉
C:低血压时可扪肱动脉、股动脉或颈总动脉
D:可监测心率快慢、规则与否及搏动强弱
E:扪桡动脉依然是临床判断心跳骤停的经典方法

血氧含量与下列哪项因素无关（）
A:血红蛋白含量
B:血氧分压
C:pH和PCO₂
D:温度
E:高钾血症

ERCP常见的并发症是（）
A:胆管损伤
B:胆管癌变
C:肠管损伤
D:复发性胆管炎
E:急性胰腺炎

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）
A:纵隔摆动
B:静脉回流减少，心输出量减低
C:健侧肺吸入气含氧量减低
D:伤侧胸膜腔负压消失
E:以上都对

患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）。
A:低钠血症
B:轻症中暑
C:热痉挛
D:热衰竭
E:热射病

与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）
A:神经纤维瘤病Ⅰ型
B:神经纤维瘤病Ⅱ型
C:VonHippl-Lindau病
D:结节性硬化
E:痣样基底细胞癌综合征

容易发生挤压综合征的部位是（）
A:头部
B:胸部
C:手部
D:足部
E:大腿和臀部

男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（）
A:食管脱落细胞检查
B:X线钡餐食管检查
C:CT检查
D:纤维食管镜检查
E:食管内超声检查

Burger试验阳性的是（）
A:下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B:下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C:下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D:下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E:下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红

在颅脑手术中输下列哪种液体容易导致脑水肿（）
A:生理盐水
B:5%葡萄糖溶液
C:羟乙基淀粉
D:右旋糖酐
E:琥珀明胶

腕关节的功能位是（）
A:背伸5°～15°
B:背伸15°～2°
C:背伸20°～25°
D:背伸25°～30°
E:0°

溶液的渗透压，以下叙述哪几项正确（）
A:水分子（溶质）单方向转移的静水压就是该溶液的渗透压
B:与单位容积溶剂中所含溶质分子的大小成正比
C:与单位容积溶剂中所含溶质分子的重量成正比
D:与单位容积溶剂中所含溶质分子颗粒的多少成正比
E:与单位容积溶剂中所含溶质分子的原子价成正比

何谓Poland综合征（）
A:非特异性肋软骨炎
B:一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形
C:胸骨裂
D:肋骨骨髓炎
E:肋骨病理性骨折

高渗性缺水时体液容量的变化为（）
A:对细胞内液影响甚少
B:组织间液的缩减比血浆更为明显
C:细胞外液减少超过细胞内液
D:细胞内缺水程度超过细胞外液
E:细胞内液、组织间液、血浆同等程度减少

女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛（+），可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（+）。可诊断为（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D:神经纤维瘤
E:腕关节结核

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳的检查是（）
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方式是（）
A:开颅手术治疗
B:球囊闭塞瘘口
C:球囊闭塞病变侧颈内动脉
D:弹簧圈栓塞治疗
E:压迫患侧颈总动脉

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:眶内脑膜瘤
B:眶内血管瘤
C:眶内动脉瘤
D:海绵窦炎
E:颈动脉海绵窦瘘

多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时。主要措施是（）
A:肋间神经阻滞及骨折处封闭
B:胸腔闭式引流
C:控制输液量.防止肺水肿
D:固定胸壁消除反常呼吸
E:使用呼吸兴奋剂

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）
A:联合应用大剂量广谱抗生素
B:全身支持疗法
C:等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D:局部石膏托固定
E:降温、补液及少量多次输血
F:行MRI检查了解局部情况

大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）
A:旋髂浅静脉
B:腹壁浅静脉
C:阴部外浅静脉
D:腹壁下静脉
E:股内侧浅静脉

患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）。
A:无活动出血后考虑转院
B:循环稳定或基本稳定
C:呼吸通畅，参数正常
D:输液通路通畅
E:以上均要求

颅内压增高引起最严重的后果是（）
A:血管源性水肿
B:胃肠功能紊乱
C:Cushing反应
D:脑疝
E:细胞毒性脑水肿

正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）
A:1.SkPa（150mmH20）
B:2.SkPa（250mmH20）
C:1.9kPa（190mmH20）
D:3.0kPa（350mmH20）
E:2.0kPa（200mmH20）

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