出自:风湿病高级职称

患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。

第1题，共3个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）
A:中青年
B:中年
C:青少年
D:双高峰20～30岁及60～70岁
E:中老年

第2题，共3个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）
A:IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E:无或仅有微量免疫沉积物

第3题，共3个问题
(多选题)ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为（）
A:髓过氧化物酶
B:乳酸脱氢酶
C:蛋白酶3
D:碱性磷酸酶
E:葡萄糖苷酶
下述与艾滋病的发病机制无关的是（）。
A:中性粒细胞吞噬功能降低
B:淋巴因子减少
C:T细胞毒反应降低
D:NK细胞杀灭肿瘤细胞的功能降低
E:B细胞不产生正常的抗体反应
男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。若不及时处理，不会发生（）
A:休克
B:急性肾功能衰竭
C:严重血管内溶血
D:弥散性血管内凝血
E:排出大量尿液呈酱油色
男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡并出血
B:食管或胃底静脉曲张破裂出血
C:急性胃黏膜病变
D:食管贲门黏膜撕裂症
E:胃癌并出血
痛风石可存在于（）
A:关节
B:皮肤
C:肺脏
D:关节软骨
E:肌建

女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。



第1题，共2个问题
(单选题)下列这些病史中最有诊断意义的是（）
A:不洁饮食史
B:过敏史
C:盗汗、午后低热史
D:家族史
E:腹部手术史

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应做哪项检查最合适（）
A:血白细胞计数
B:球蛋白测定
C:腹部超声
D:结肠镜检查
E:大便培养
女；68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃；以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）
A:巨幼细胞性贫血
B:MDS
C:PNH
D:红白血病
E:急性巨核细胞白血病
男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

第1题，共6个问题
(单选题)胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）.
A:胸腔积液量大
B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C:压迫性肺不张
D:肺门阴影增深
E:侧位片主动脉窗模糊

第2题，共6个问题
(单选题)本例最有价值的定位诊断技术是（）.
A:胸部CT扫描
B:彩色超声显像
C:核素肺扫描
D:胸部体层摄影
E:支气管动脉造影

第3题，共6个问题
(单选题)本例最有价值的组织学定性诊断技术是（）.
A:纤支镜检查和活检
B:胸膜活检
C:痰脱落细胞检查
D:癌标志物检查
E:胸腔镜检查

第4题，共6个问题
(单选题)患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）.
A:可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B:先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C:先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D:胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E:完全失去手术指征

第5题，共6个问题
(单选题)有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）.
A:肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B:胸水增长速度和压迫症状
C:原发病灶是否得到控制
D:有无区域性淋巴结转移
E:肿瘤对化学治疗的敏感性

第6题，共6个问题
(单选题)假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）.
A:患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B:腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C:坚持不用化学治疗
D:可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E:小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
区分死后组织自溶与坏死，最可靠的依据是（）。
A:病变周围有无炎症反应
B:细胞内琥珀酸脱氢酶丧失的程度
C:细胞核溶解消失情况
D:电镜下细胞器破坏情况
E:组织轮廓是否存在
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）
A:纤维支气管镜活检，BALF
B:HRCT
C:肺功能
D:胸片
E:痰检
肺炎球菌肺炎病理改变分期为（）
A:充血期
B:红肝变期
C:灰肝变期
D:机化期
E:消散期
关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc的预后，叙述正确的是（）。
A:SSc是慢性病程，可长期存活
B:预后与确诊时间密切相关，出现内脏并发症影响预后
C:最近的数据显示，SSc的5年生存率可超过95%
D:进展性肺动脉高压，选择正确药物治疗，预后较好
E:合并肾危象，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），1年生存率可高于50%
GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗（）
A:3～4年
B:1～2年
C:半年～1年
D:2～3年
E:以上都不是
女性，62岁，1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg／140mmHg。面部表情呆板，手部皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白3g／d，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr610mmol／dl。B超示双肾大，临床诊断是（）。
A:急性肾小管坏死
B:骨髓瘤肾
C:急性肾炎
D:肾淀粉样变性病
E:硬皮病肾危象
秋水仙碱的不良反应有（）
A:骨髓抑制
B:弥漫性血管内凝血
C:肾衰竭
D:癫痫样发作
E:肝坏死
男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂（）.
A:抗生素
B:泼尼松
C:噻哌酮
D:舒喘灵
E:吸入用激素
男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，白细胞5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:血友病A
D:过敏性紫癜
E:特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑（）
A:贫血致神情淡漠
B:颅内出血的可能
C:低血容量休克
D:脑膜炎
E:癫痫
下列疾病属于Ⅲ型超敏反应的是（）。
A:硅沉着病
B:支气管哮喘
C:接触性皮炎
D:Goodpasture综合征
E:类风湿关节炎
病毒性关节炎的特点有（）。
A:起病急
B:病程短
C:较少复发
D:引起关节破坏
E:经常复发
支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）.
A:麻黄碱
B:氨茶碱
C:吗啡
D:肾上腺素
E:异丙肾上腺素
男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）.
A:建议放射治疗
B:建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C:目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D:建议右肺叶切除术
E:开始进行一个活动训练方案，在8－10周内重复进行肺功能检查
变态反应性疾病最具特征性的炎症细胞是（）。
A:中性粒细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:浆细胞
D:淋巴细胞
E:单核巨噬细胞
各种化脑的治疗，以下首选药物中哪项不妥（）。
A:肺炎链球菌脑膜炎：青霉素
B:流感杆菌脑膜炎：氨苄西林
C:大肠埃希菌脑膜炎：氨苄西林＋庆大霉素
D:金黄色葡萄球菌脑膜炎：氨苄西林
E:病原菌未明的化脓性脑膜炎：氨苄西林＋氯霉素
男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）

第1题，共3个问题
(单选题)此时应给予病人的首要处理是（）
A:配血，等待输血
B:快速输液，配血，等待输血
C:紧急胃镜检查明确出血部位
D:诊断性腹穿，明确腹水性质
E:急查红细胞压积

第2题，共3个问题
(单选题)如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）
A:三腔管继续压迫24小时
B:继续压迫至大便隐血转阴后放气拔簪
C:气囊放气后留置三腔管
D:放气拔管，继续内科治疗
E:放气拔管，转外科手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)降低门静脉高压的药物宜首选（）
A:静脉滴注脑垂体后叶素
B:静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
C:静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
D:普萘洛尔（心得安）口服
E:口含硝酸甘油
女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是（）
A:心电图
B:胸片
C:血沉
D:血清病毒中和抗体
E:超声心动图
男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）
A:大叶实变
B:支气管周围炎
C:跨叶段的肺浸润
D:肺叶浸润伴空洞形成
E:散在多发性浸润
下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了（）
A:后前位见左心缘变直
B:右心缘有双心房影
C:左前斜位见左房使左主支气管上抬
D:右前斜位见食道下段右移
E:后前位见上腔静脉突出
男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1—V4导联有病理性Q波伴S—T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）
A:冠状动脉内血流缓慢
B:冠状动脉严重狭窄基础血栓形成
C:冠状动脉粥样斑块钙化
D:冠状动脉的硬化瘢痕收缩
E:冠状动脉内血粘度增高
患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管肿瘤
B:反流性食管炎
C:肌营养不良
D:多发性肌炎
E:风湿性多肌痛

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最需要做的检查是（）
A:红细胞沉降率和C-反应蛋白
B:抗心磷脂抗体
C:肌肉活检和食管钡餐检查
D:胃镜
E:甲状腺功能
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况（）
A:乳头肌功能不全
B:心肌梗死后综合征
C:心脏膨胀瘤
D:心肌梗死面积扩展
E:室间隔穿孔
首页 <上一页 29 30 31 32 33 下一页> 尾页