出自:心血管内科高级职称

男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为（　）
A:急性心肌缺血，心绞痛
B:急性心内膜下心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺动脉栓塞
E:主动脉夹层
原发性醛固酮增多症血浆肾素活性增高
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些说法是错误的（）
A:狭窄越重，杂音越强
B:压力阶差越大，杂音越强
C:血流速度越快，杂音越强
D:反流量越大，杂音越强
E:心肌收缩力越强，杂音越强
F:压力阶差越大，杂音越弱

第2题，共8个问题
(多选题)主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）
A:Austin－Flint杂音
B:枪击音
C:Kussmaul征
D:Ewait征
E:毛细血管搏动征
F:Duroziez征

第3题，共8个问题
(多选题)主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）
A:递增型
B:连续型
C:一惯型
D:递减型
E:递增递减型
F:喷射性

第4题，共8个问题
(多选题)对此心律失常的处理可采用（）
A:电复律
B:利多卡因
C:维拉帕米
D:洋地黄
E:β受体阻滞剂
F:胺碘酮

第5题，共8个问题
(多选题)患者出现晕厥，提示（）
A:将要发生急性心肌梗死
B:已经出现了最严重的症状
C:预期平均寿命3～4年
D:脑缺血发生
E:近期将发生心功能不全
F:为外科手术的指征

第6题，共8个问题
(多选题)患者应进行哪些检查明确诊断（）
A:心尖搏动图
B:同位素扫描
C:右心导管
D:超声心动图
E:胸片
F:心音图

第7题，共8个问题
(多选题)患者的处理为（）
A:经皮主动脉瓣球囊扩张术
B:人工瓣膜置换术
C:利尿剂
D:补充钾盐和镁盐
E:宁心宝
F:普罗帕酮

第8题，共8个问题
(单选题)该患者应考虑的诊断为（）
A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
B:冠心病心绞痛
C:冠心病合并乳头肌功能不全
D:梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
E:高血压心脏病
F:特发性主动脉瓣狭窄
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为（　）
A:左心房黏液瘤
B:左心房血栓
C:左心房脂肪浸润
D:正常左心房
E:左心房脂肪瘤
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）
A:室性心动过速
B:多源性室性期前收缩
C:非阵发性交界区心动过速
D:室上性阵发性心动过速
E:房室传导阻滞
闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（　）
A:股-腘动脉
B:胫-腓动脉
C:主-髂动脉
D:肱-桡动脉
E:腋-肱动脉
女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该病人还可能有以下哪些体征（）
A:肝肿大
B:颈静脉怒张
C:Ewart征
D:奇脉
E:海鸥鸣
F:水冲脉
法洛四联症包括（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉口狭窄
D:右室肥大
E:主动脉右位
高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（　）
A:主动脉顺应性降低
B:血液黏度增加
C:相对性主动脉瓣狭窄
D:动脉血容量增加
E:外周血管阻力增加
一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（　）
A:消心痛、巯甲丙脯酸
B:异搏定、消心痛
C:巯甲丙脯酸、地尔硫
D:地高辛、硝苯吡啶
E:倍他乐克、消心痛
急性心肌梗死的心电图表现?
女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该患者心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是（）
A:心尖区舒张期杂音
B:心尖区第一音亢进
C:肺动脉第二音亢进
D:肺动脉瓣区舒张期杂音
E:主动脉瓣区舒张期杂音
下面一组图像应考虑为（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
女性，55岁，冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律（）
A:收缩前期奔马律
B:舒张晚期奔马律
C:舒张早期奔马律
D:房性奔马律
E:重叠奔马律
简述心力衰竭的鉴别诊断。
除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（　）
A:V/Q值改变
B:RAS系统的激活
C:Frank-Starling机制
D:交感神经兴奋性增强
E:心肌肥厚
非瓣膜病性房颤如何抗凝治疗?
下面一组图像应考虑为（　）
A:肺动脉瓣钙化
B:二尖瓣钙化
C:三尖瓣钙化
D:主动脉瓣钙化
E:主动脉壁钙化
急性心肌梗死并发症最为多见的是（　）
A:心脏破裂
B:室壁瘤
C:心肌梗死后综合征
D:乳头肌功能失调或断裂
E:栓塞

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。



第1题，共3个问题
(单选题)如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）
A:在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B:连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C:电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D:如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E:如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J

第2题，共3个问题
(单选题)此时最佳的处理措施是（）
A:立即静脉注射地西泮控制抽搐
B:立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C:立即静脉注射肾上腺素
D:立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E:立即电除颤

第3题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:尖端扭转型室性心动过速
B:室上性心动过速伴差异性传导
C:预激综合征合并心房颤动
D:心室扑动
E:心室颤动
容易形成空洞的肺癌是（）
A:肺泡细胞癌
B:未分化癌
C:腺癌
D:鳞状上皮细胞癌
E:小细胞癌
患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线
C:NT-ProBNP
D:肺功能检查
E:动脉血气分析

第2题，共2个问题
(多选题)应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）
A:正性肌力药多巴胺
B:气管插管
C:主动脉内球囊反搏（IABP）
D:硝酸甘油
E:呋塞米
女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。纠正中毒使用的药物，下列哪项错误（）
A:停药
B:阿托品
C:特异性地高辛抗体
D:利多卡因
E:纠正电解质紊乱
这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为（　）
A:房性逸搏
B:交界性逸搏
C:室性逸搏
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:以上均不正确
下列哪种情况不是使用西地兰的适应证（　）
A:肝功能损害
B:肾功能损害
C:一度房室传导阻滞
D:急性心肌炎
E:肥厚梗阻性心肌病
某患者颈静脉压为637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（）
A:心脏双侧增大
B:肝颈静脉回流征阳性
C:肺无啰音
D:奇脉
E:发绀
下列符合阵发性室速临床特点的是（）
A:突然发作，突然终止
B:多见于器质性心脏病
C:心律绝对规整
D:心电图可见心室夺获
E:心电图可见房室分离
患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示： 应诊断为（）
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:窦性心律不齐
下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（　）
A:右下肺动脉增宽
B:肺野模糊
C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D:Ker1ey B线
E:肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺
心绞痛有哪些类型？
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