出自:内科学高级职称

男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L。

第1题,共3个问题
(单选题)关于1997年ADA糖尿病诊断标准,不正确的是()
A:取消了NIDDM和IDDM的称法
B:保留了1型、2型糖尿病的名称
C:取消了营养不良性糖尿病
D:葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E:妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

第2题,共3个问题
(单选题)如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L,下列正确的是()
A:再复查一次空腹血糖
B:诊断糖尿病
C:糖化血红蛋白
D:复查糖耐量试验
E:餐后2小时血糖

第3题,共3个问题
(单选题)此患者应首选下面检查确诊()
A:再复查一次空腹血糖
B:尿糖
C:糖化血红蛋白
D:糖耐量试验
E:餐后2小时血糖
一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是()
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:阿司匹林、氯吡格雷
D:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班
E:阿司匹林、氯吡格雷、肝素
在作出慢性支气管炎诊断前,必须排除()
A:肺结核
B:支气管扩张
C:肺癌
D:肺炎
E:心动能不全
急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是()
A:组织切片检查
B:0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体
C:血清学检查
D:0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊
E:乙状结肠镜检查
传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是()
A:原始浆细胞
B:幼稚淋巴细胞
C:异常单核细胞
D:异常淋巴细胞
E:正常成熟大单核细胞
男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加重,晨僵约3小时。检查:双手第1、2掌指关节、右侧第2~4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀,压痛(+),活动受限,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是()
A:血常规
B:肿胀关节数
C:压痛关节数
D:C反应蛋白
E:血沉
以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因()
A:微小病变肾病
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾静脉血栓
D:糖尿病肾病
E:狼疮性肾炎
男性,32岁。既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A:癌性胸腔积液
B:风湿性胸膜炎
C:漏出性胸腔积液
D:化脓性胸膜炎
E:结核性渗出性胸膜炎
甲型流感病毒最容易发生变异的成分是()
A:包膜脂类
B:核蛋白
C:衣壳蛋白
D:基质蛋白
E:神经氨酸酶和血凝素
临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括()
A:目前现有疗法无效
B:只有采取某种(些)新疗法才能挽救生命
C:征得患者或家属充分理解
D:受试者或相应法定监护人同意
E:医院伦理委员会或医院领导批准
小细胞低色素性贫血主要见于()
A:再生障碍性贫血
B:白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:溶血性贫血
E:缺铁性贫血
患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。结合该病例,下列哪些看法是正确的()
A:患者没有心律失常,安置ICD无必要
B:ICD可降低心源性猝死的危险
C:心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D:上述提法均不对
E:心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F:冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
女性,26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊,贫血外貌,尿检为蛋白++++,红细胞5~10/HP,白细胞3~8/HP,24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常,血清补体明显下降,B超双肾大小正常,血清ASO正常,抗核抗体阳性,ALB25g/L,G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为()
A:急性链球菌感染后肾炎
B:IgA肾病
C:慢性肾炎急性发作型
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎

患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。



第1题,共5个问题
(多选题)为明确定位诊断可选择的检查是()(提示:24hUFC://68μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.77ng/dl,肾素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,肾素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl,肾素活性0.24ng·ml-1·h-1,服药后醛固酮13.13ng/dl,肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。)
A:肾上腺CT
B:MIBG显像
C:奥曲肽显像
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:肾上腺B超
F:双侧肾上腺分段取血

第2题,共5个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A:血电解质检查
B:动脉血气分析
C:24h尿电解质
D:24h儿茶酚胺
E:大、小剂量地塞米松抑制试验
F:ACTH兴奋试验

第3题,共5个问题
(单选题)目前诊断考虑()(提示:肾上腺CT:右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位,增强后周边轻度强化,占位内强化不明显。)
A:嗜铬细胞瘤
B:肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症
C:继发性醛固酮增多症
D:原发性高血压
E:肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤
F:特发性醛固酮增多症

第4题,共5个问题
(多选题)进一步处理包括()
A:钙通道阻滞剂降压治疗
B:安体舒通治疗
C:监测血电解质,尽量维持相对正常血钾水平
D:评价心、肾和眼底等并发症患病情况
E:评价糖、脂代谢状态
F:手术切除肾上腺腺瘤

第5题,共5个问题
(多选题)进一步定性试验包括()(提示:入院后检查:血钠143mmol/L,钾3.0mmol/L;血气分析:pH7.48,PaCO243.6mmHg,HCO-329.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿钾42mmol。)
A:卧、立位醛固酮试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:Captopril试验
D:钠负荷试验
E:24h尿游离皮质醇
F:ACTH兴奋试验
呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸,下列哪项正确()
A:呼吸衰竭伴低血压,应使用呼吸机
B:气道阻力增加的重症病例,应使用压力控制呼吸机
C:严重呼吸性酸中毒和缺氧,应及时用呼吸机
D:对肺顺应性降低的重症病例,应使用压力控制呼吸机
E:对锻炼恢复自主呼吸的病例,应使用容量控制呼吸机
钩体病的临床类型有()
A:流感伤寒型
B:肺出血型
C:黄疸出血型
D:肾功能衰竭型
E:脑膜脑炎型
对糖尿病合并高血压患者常需联合降压,其方案不包括()
A:ACEI与利尿剂
B:CCB与β-受体阻滞剂
C:ACEI与CCB
D:ARB与利尿剂
E:ACEI与ARB
下列哪项检查结果与Graves病不符()
A:摄131Ⅰ率增高
B:TRH不能兴奋
C:T3不能抑制
D:TSAb多阴性
E:TGA、TMA可阳性
下述传染病中,病后可有较持久免疫力的是()
A:霍乱
B:脊髓灰质炎
C:细菌性痢疾
D:伤寒
E:钩端螺旋体病(同型)
嗜铬细胞瘤可产生()
A:肾上腺素
B:醛固酮
C:糖皮质激素
D:肾素
E:血管紧张素
急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A:静滴肝素
B:静脉注射尿激酶
C:静滴极化液
D:吸氧
E:静注利多卡因
下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在()
A:弥散功能
B:潮气量
C:流速容量曲线
D:最大通气量
E:肺泡通气量
肺泡蛋白沉着症患者,支气管肺泡灌洗液的特点有()
A:有大量粉染无定型颗粒物,细胞数目稀少
B:有大量粉染无定型颗粒物,细胞数目很多
C:有大量粉染无定型颗粒物,嗜酸性粒细胞增多
D:大量粉染有一定形态的颗粒物,细胞数目很多
E:大量粉染有一定形态的颗粒物,细胞数目很少
皮质醇增多症使血压升高的原因有()
A:皮质醇高
B:去氧皮质酮高
C:皮质酮高
D:血浆肾素浓度高
E:血管舒张系统受抑制
急性感染性心内膜炎的特征是()
A:中毒症状明显
B:病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏
C:感染迁移多见
D:病原体主要为金黄色葡萄球菌
E:病原体主要为草绿色链球菌
患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是()(提示:患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl;CTPA示:双肺多发充盈缺损。)
A:使用多巴胺升高血压
B:低分子肝素抗凝
C:rt-PA50mg溶栓
D:哌替啶镇痛
E:吸氧
F:补液
关于糖尿病肾病的治疗,叙述正确的有()
A:严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B:减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C:控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D:早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E:合并慢性肾功能不全时,口服降糖药以格列本脲较安全
钩端螺旋体病的临床表现是()
A:寒战,发热,呕血
B:肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高
C:肝脾大,腹水
D:剧烈呕吐后呕血
E:上腹痛,反酸,烧心
微小分化型急性髓细胞白血病(AML-Mo)的特征是()
A:各种方法检查MPO均为阴性
B:原始细胞>30%
C:CD13或CD33阳性
D:SB阴性
E:CD19或CD7阳性
诊断异位ACTH分泌综合征应检查()
A:血清ACTH和皮质醇水平
B:血清ACTH和皮质醇节律
C:血清阿黑皮素(POMC.
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:胸部X线片或CT检查