普通外科学高级职称 - 自考题库

出自:普通外科学高级职称

女性，38岁。肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体：心率100次／分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是（）.
A:胃溃疡穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:肝癌破裂出血
D:急性胰腺炎
E:肠系膜上动脉栓塞

女性，55岁，发现右乳房无痛性肿块3个月，初起肿块较小，近来生长较快，伴有右腋窝淋巴结肿大，已停经，无乳房胀痛。体格检查：右乳房外上象限可扪及3cm×4cm肿块，无压痛，质硬、活动度差，与周围组织边界不清，腋窝淋巴结肿大，但尚可推动，锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结。肝脏B超无异常，胸透显示正常。试述诊断及其分期、诊断依据，描述乳房检查的正确顺序，以及治疗原则。

胃窦癌手术范围正确的是（）。
A:小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B:下缘达幽门下2cm
C:大弯侧切缘位于脾门下
D:于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E:将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断最可能是（）.
A:原发性甲亢
B:单纯性甲状腺肿
C:继发性甲亢
D:桥本甲状腺炎
E:亚急性甲状腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方法是（）.
A:内科药物治疗
B:甲状腺大部切除术
C:甲状腺全切术
D:同位素治疗
E:外放射治疗

第3题，共3个问题
(单选题)确诊主要根据（）.
A:颈部CT
B:血T₃、T₄值
C:甲状腺B超
D:颈部X线检查
E:MRI

男性，62岁。上腹隐痛不适伴食欲下降半年，体重减轻10kg。查体：上腹剑突下有轻压痛，移动性浊音阳性，贫血，直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块，无压痛，不活动，应考虑（）。
A:直肠息肉
B:前列腺癌
C:盆腔脓肿
D:胃癌盆腔种植性转移
E:直肠癌

当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。

第1题，共1个问题
(单选题)等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪种补液（）.
A:血浆+生理盐水
B:血浆+葡萄糖盐液
C:血浆+葡萄糖液
D:生理盐水
E:平衡盐液

男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×10⁹/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）。
A:上消化道穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性胃肠炎
D:胆道蛔虫病
E:肾绞痛

关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的（）。
A:最常见的消化性溃疡类型
B:有典型的节律性疼痛
C:胃酸一般减少
D:甲氰咪胍治疗效果良好
E:幽门梗阻多见

女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。目前的治疗宜采取（）.
A:患侧制动
B:中医中药
C:口服止痛药
D:局部注射醋酸泼尼松龙
E:积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的（）。
A:从营养角度非必需氨基酸不重要
B:正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.d
C:应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.d
D:只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成
E:糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右

有关倾倒综合征，以下哪项是错误的（　）
A:进食后心悸
B:进食后头晕出汗
C:进食后恶心呕吐
D:进食后上腹疼痛
E:进食后上腹饱胀

注射肌松药后引起低血压的主要原因是（）。
A:血钾升高
B:心率加快
C:肌肉松弛
D:胃内压升高
E:组胺释放

有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是（）.
A:门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
B:门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
C:分为肝前型、肝内型和肝后型
D:肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型
E:再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。术后预防血肿的措施是（）。
A:仰卧位
B:保持敷料清洁、干燥
C:托起阴囊、伤口沙袋压迫
D:应用抗生素
E:不可过早下床活动

硬脊膜外麻醉平面的调节的主要因素下列哪项正确。（）
A:局麻药容积
B:穿刺间隙
C:导管方向
D:注药方式
E:以上都是

女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。治疗方法宜采用（）.
A:踝关节内翻位石膏固定
B:踝关节外翻位石膏固定
C:人工踝关节置换术
D:切开复位内固定，早期功能锻炼
E:跟骨牵引

急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是（　）
A:阑尾浆膜充血
B:回肠痉挛
C:阑尾高度肿胀
D:内脏神经反射
E:炎症刺激壁层腹膜

患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是（）。
A:胆管结石
B:急性胆囊炎
C:急性胆管炎
D:胆道蛔虫
E:急性肝脓肿

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）.
A:游走性静脉炎
B:间歇性跛行
C:肢端发黑，干性坏疽
D:持续性静息痛
E:患肢末端经久不愈的溃疡

脾切除除一般腹部手术并发症外，尤需注意的并发症有（）。
A:腹腔内大出血
B:膈下感染
C:血栓一栓塞性并发症
D:上消化道出血
E:胸腔积液

CK减低见于（）.
A:急性心肌梗死
B:心肌炎
C:多发性肌炎
D:溶栓治疗
E:甲状腺功能亢进症

一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验必须小于（），才能施行肾移植。
A:<10%
B:10~20%
C:20~30%
D:>30%
E:>40%

有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的（）。
A:早期可出现休克现象
B:腹痛剧烈，但药物常可以缓解
C:多有冠心病或房颤史
D:频繁呕吐
E:早期即表现出明显的腹膜刺激征

阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些?

胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。（　）

压力性尿失禁的典型特征是（）.
A:咳嗽后漏尿
B:活动后漏尿
C:用力后漏尿
D:无尿急
E:咳嗽或用力增加腹压时尿液溢出，而患者并无排尿感，停止加压后，尿流立即停止

女性，50岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确肿块性质，最好采取（）.
A:红外线摄影
B:钼靶X线摄影
C:穿刺活检
D:切除活检
E:切取少量活检

第2题，共2个问题
(单选题)如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（）.
A:乳腺癌根治术
B:乳腺癌根治术加放射治疗
C:乳腺癌根治术加中医治疗
D:乳腺癌根治术加免疫治疗
E:乳腺癌根治术加内分泌治疗

上消化道出血最常见的原因是________________________。

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