出自:外科护理高级职称

尿道挫伤后出现排尿困难的主要因素是（）
A:精神紧张
B:尿道断裂
C:膀胱逼尿肌无力
D:局部血肿压迫尿道
E:尿道水肿和尿道括约肌痉挛
患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

第1题，共4个问题
(多选题)保守治疗期间，护士应密切观察病情，如发生以下情况应及时联系医生，做好手术准备（）
A:发生休克
B:高热
C:腹膜刺激征明显加重
D:保守治疗近10小时，症状未见改善
E:黄疸

第2题，共4个问题
(单选题)应考虑引起此急腹症的原因是（）
A:阑尾炎
B:绞窄性肠梗阻
C:溃疡病穿孔
D:胆囊穿孔
E:肠绞痛

第3题，共4个问题
(多选题)明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是（）
A:上腹部痛
B:疼痛突然，呈刀割样持续剧痛
C:腹膜刺激征
D:肠鸣音亢进
E:肠鸣音减弱
F:X线下见膈下游离气体

第4题，共4个问题
(多选题)此时不正确的护理措施是（）
A:监测病情
B:做好备皮等术前准备
C:给予吗啡止痛
D:抗感染
E:胃肠减压
F:少量饮水，缓解口渴症状
患者，女性，41岁，主诉腰痛7天，患者自诉7天前无明显诱因出现腰部疼痛，活动受限，行走及翻身困难，休息后减轻，活动后加重，查体：体温36.5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压95/60mmHg，双侧直腿抬高试验：左右侧均45°，加强试验双侧阳性，"4"字试验双侧阴性，屈颈试验阳性，骶髂关节CT检查正常。该患者诊断是（）
A:腰椎骨质增生
B:腰椎管狭窄
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出
E:强直性脊柱炎
F:脊柱肿瘤
男，45岁，腹泻、便秘交替，排便习惯改变伴低热，右下腹隐痛8周，近半月右下腹呈持续性疼痛，伴全身乏力。查：慢性病容，右下腹可及6cm×4cm肿块，质较硬，边界欠清，有触痛，伴有腹胀，肛门排气后腹胀减轻。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断是（）
A:左半结肠癌
B:右半结肠癌
C:胃癌
D:肝癌
E:直肠癌

第2题，共3个问题
(单选题)护理措施中正确的是（）
A:术前晚、术晨给予灌肠，排清肠道粪便
B:术后3天如肛门未排气，应拔除胃管，给予流质饮食
C:术后第4天肛门仍未排气，应及时给予灌肠，排除大便
D:术后患者伤口痛，嘱病人减少床上活动
E:术后腹腔引流管应用抗生素注入管内，防止腹腔感染

第3题，共3个问题
(单选题)术前准备错误的是（）
A:用离子泻药术前1天进行全肠道灌洗术
B:作好心理护理，消除焦虑
C:口服肠道抑制药物
D:口服石蜡油排除积存大便
E:积极作好心、肝、肾的检查准备
颅脑损伤后，为促进头部静脉回流，应取仰卧位并将头部抬高（）
A:0°～5°
B:5°～10°
C:0°～15°
D:15°～30°
E:0°～45°
夏柯三联征见于（）
A:胆总管结石
B:肝内胆管结石
C:急性化脓性胆管炎
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
寻常型银屑病的重要病理特征是（）
A:真皮浅层血管扩张
B:Kogoj微脓肿
C:Munro微脓肿
D:真皮乳头杵状突起
E:血小板增多
患者，男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余入院，诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需要量）（）
A:500ml
B:1000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:4500ml

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的水、电解质失衡诊断为（）
A:轻度高渗性脱水
B:中度高渗性脱水
C:重度高渗性脱水
D:等渗性脱水
E:低渗性脱水
腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，二便功能障碍，系突出间盘压迫（）
A:脊髓
B:脊髓圆锥
C:马尾神经
D:骶1神经根
E:骶2神经根
病人李某，男性，60岁，有吸烟嗜好，平时经常轻微咳嗽，因消化性溃疡穿孔继发腹膜炎而急诊手术后第三天，痰多呈脓性，但无力咳出，并出现烦躁不安、呼吸急促。检查：T37．8℃，P：95次／分，R：31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10．5×109／L，中性粒细胞0．78。即时应采取的重要措施是（）
A:应用大量抗生素
B:雾化吸入
C:胸腔穿刺放液
D:脓胸引流
E:吸痰
患者，女，54岁，乳房癌根治术后第3天，患者右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。处理措施正确的是（）
A:立即拆除患处包扎胸带
B:调整包扎胸带的松紧度
C:继续观察，不需特殊处理
D:给予吸氧
E:患处用砂袋加压
诊断膀胱破裂最简易的方法是（）
A:耻骨上膀胱穿刺
B:腹腔穿刺
C:膀胱镜检查
D:导尿及膀胱注水试验
E:CT检查
女性，69岁，在雪地上行走时不慎滑倒，臀部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重，不敢活动，无法自行站立行走，被紧急送往医院，确诊为"左股骨颈骨折"。该病人接受了人工全髋关节置换术，手术顺利，准备出院。为了避免人工关节脱位，护士应告诉她手术后3个月内可以进行的活动是（）
A:盘腿
B:弯腰系鞋带
C:坐高凳
D:跷二郎腿
E:下蹲
病历摘要：患者男性，28岁，因反复发作性浮肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月来就诊。体查：体温36.8℃，脉搏90/min，呼吸18/min，血压150/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，尿量减至400ml/d。血常规：Hb50g/L，RBC1.7×1012/L，WBC3.7×109/L，N86%，L14%。血肌酐919.4mmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钙2.25mmol/L，血磷0.294L（9.1mg）。尿常规：蛋白++，RBC10～25/HP，WBC10～15/HP。尿比重1.010。莫氏试验：白/夜=1030/1250=0.82。急性排斥反应主要症状有哪些？（）
A:体温39℃。
B:尿量突然减少
C:24小时内尿量每小时>800ml
D:血压升高
E:血压正常
F:移植肾肿胀、变硬
患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕，恶心，视物模糊，出现发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至140～130／90～85mmHg。针对该患者的非药物治疗措施不包括（）
A:减轻体重
B:戒烟
C:限制饮酒
D:坚持规律服药
E:劳逸结合保持心理平衡
以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是（）
A:抗利尿激素分泌增加，尿量减少
B:抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C:醛固酮的作用保钠排钾
D:血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变
E:肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
铺床时应注意（）
A:患者进餐或治疗时暂停铺床
B:有脚轮的床应将闸制动
C:动作要轻，以免病原体随空气流动传播
D:卧有患者更换床单、被套时注意保暖
E:运用节力原则
麻痹性肠梗阻的临床表现（）
A:阵发性绞痛
B:肠鸣音亢进
C:大小肠普遍胀气
D:溢出样呕吐
E:全腹胀
烧伤后补充液体分配正确的方法是（）
A:8h内补充完全天的量
B:8h内补充全量的一半
C:两个8h内补完全天的量
D:三个8h均匀补完全天的量
E:12h内补完全天的量
女性患者，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次／分。该患者血生化检查最可能的结果是（）
A:钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/L
B:钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L
C:钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L
D:钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L
E:钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L
胆固醇结石形成最主要的原因是（）
A:胆汁成分的改变
B:胆道感染
C:胆道梗阻
D:葡萄糖醛酸酶升高
E:胆道内蛔虫残体存留
关于股骨颈骨折叙述正确的是（）
A:常发生于中年男性
B:患者可有内收内旋缩短畸形
C:骨折一般能够较快愈合
D:内收型骨折多不稳定
E:青壮年病人多在扭转力作用下骨折
门静脉高压症进行脾肾分流术后，预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要（）
A:继续卧床休息
B:服用护肝药物
C:经常服用维生素K
D:限制高脂肪和高蛋白食物
E:饮食细软，不过烫
患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。治疗方案应选择（）
A:保守抗炎、抗休克治疗
B:立即行急诊胆道探查、T形管引流术
C:抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术
D:抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E:急诊行胆肠吻合术
男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

第1题，共4个问题
(单选题)关于该病人的处理，以下说法错误的是（）
A:口服缓泻剂或液状石蜡以保持大便通畅
B:行直肠指诊以协助诊断
C:便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴
D:可行扩肛疗法
E:非手术治疗无效时可改为手术治疗

第2题，共4个问题
(单选题)应考虑该病人出现了（）
A:直肠息肉脱出
B:内痔脱出嵌顿
C:血栓性外痔
D:内痔并发感染
E:肛裂

第3题，共4个问题
(单选题)引起便后肛门口剧痛的原因最可能是（）
A:粪便刺激创口
B:内痔嵌顿
C:创口感染
D:括约肌痉挛
E:粪便撑开裂口

第4题，共4个问题
(单选题)该病人应注意避免进食的是（）
A:水
B:香蕉
C:辣椒
D:菠菜
E:鱼
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时下列护理措施中正确的是（）
A:少量清淡流质
B:热敷
C:理疗
D:镇静镇痛
E:应用抗生素
陈先生，42岁，因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，呼吸24次／分，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。实验室检查结果：WBC12.0×10/L，血清淀粉酶1020U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1480U/L（Somogyi法），血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。

第1题，共4个问题
(单选题)下列能有效抑制胰腺分泌的药物是（）
A:阿托品
B:西咪替丁
C:生长抑素
D:甲硝唑
E:山莨菪碱

第2题，共4个问题
(单选题)该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是（）
A:暴饮暴食
B:高脂血症
C:高钙血症
D:胆道疾病
E:胰腺外伤

第3题，共4个问题
(单选题)该病人的实验室检查结果中，最早出现异常的是（）
A:尿淀粉酶
B:血清淀粉酶
C:血清钾
D:血清钙
E:血清镁

第4题，共4个问题
(单选题)该病人的治疗过程中应禁用（）
A:抗胆碱能药
B:吗啡
C:钙剂
D:氯化钾
E:奥曲肽
患者，男性，主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀，疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛，以夜间为重，查体：左膝部可见肿块，有压痛，局部皮温高

第1题，共4个问题
(单选题)关于该病护理措施中叙述错误的是（）
A:改善营养状况
B:注意观察用药后反应
C:消除患者的心理顾虑
D:定期监测肝肾功能
E:用中药外敷肿胀部位

第2题，共4个问题
(单选题)患者最有可能的诊断（）
A:骨肉瘤
B:骨巨细胞瘤
C:骨软骨瘤
D:骨髓瘤
E:尤文肉瘤

第3题，共4个问题
(单选题)经X线片检查可见Codman三角，指的是（）
A:三角形骨膜反应阴影
B:三角形骨质破坏
C:膝部软组织肿胀呈倒三角
D:肿瘤血管长入呈三角形分布
E:新生骨向骨外生长，基底广，尖部小

第4题，共4个问题
(单选题)该病的好发年龄在（）
A:3岁以下
B:10~20岁
C:20~30岁
D:30~40岁
E:40岁以上
在我国引起门静脉高压症的主要原因是（）
A:肝炎后肝硬变
B:Budd－Chiari征
C:酒精性肝硬变
D:血吸虫病性肝硬变
E:肝外门静脉血栓形成
血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是（）
A:患肢肌肉萎缩
B:患肢趾甲生长缓慢、增厚变形
C:间歇性跛行
D:持续性静息痛
E:足背动脉搏动消失
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