出自:普通外科主治医师

患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）
A:放置腹腔引流
B:急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C:胆囊切除术
D:改行Roux-en-Y吻合术
E:持续胃肠减压并抗感染及支持治疗
按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序（）
A:氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷
B:安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷
C:地氟烷>异氟烷>安氟烷>氟烷
D:地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷
E:安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷
脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（）
A:慢性粒细胞白血病
B:Gaucher病
C:丙酮酸激酶缺乏症
D:脾囊肿
E:地中海贫血
剥除大隐静脉曲张的条件是（）
A:静脉曲张严重
B:交通静脉通畅无反流
C:深静脉通畅
D:小隐静脉通畅
E:以上均不是
以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是（）
A:4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌
B:发病率高，故应限制脾切除术
C:常并发DIC、低血糖
D:早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能
E:发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克
患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为（）
A:结核菌素试验
B:乳腺CT检查
C:乳腺B超检查
D:乳腺钼靶X线检查
E:血CA15-3检测
甲状腺切除术后出现手足抽搐是由于损伤了（）
A:甲状旁腺
B:交感神经
C:迷走神经
D:副迷走神经
E:副神经
男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是（）
A:急性肠梗阻
B:急性化脓性阑尾炎
C:上消化道穿孔
D:肠坏死、肠穿孔
E:腹腔脓肿
女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）。
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大
患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。

第1题，共4个问题
(单选题)最正确的诊断为（）
A:双膝类风湿关节炎
B:双膝骨性关节炎
C:双膝关节半月板损伤
D:双膝关节退行性变
E:胫骨平台压缩骨折

第2题，共4个问题
(单选题)本病最先累及的病变部位为（）
A:关节滑膜
B:半月板
C:关节软骨
D:交叉韧带
E:骨松质

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步明确病变情况，还应进行的进一步检查应为（）
A:双膝关节MRI扫描
B:下肢负重位X线片
C:膝关节造影
D:膝关节镜检
E:关节滑膜活检

第4题，共4个问题
(单选题)如果采用双膝关节置换治疗，影响远期效果的关键操作是（）
A:恢复正常的下肢力线
B:切除病变的半月板
C:去除增生的骨赘
D:彻底切除病变滑膜
E:使用保留后交叉韧带的膝关节假体
下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）
A:是由体内HCO--3减少引起的
B:最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C:呼气中可有酮味
D:血清pH值降低
E:症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者水钠代谢紊乱的类型是（）
A:重度高渗性脱水
B:中度低渗性脱水
C:混合性脱水
D:轻度低渗性脱水
E:重度低渗性脱水

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是（）
A:低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B:低钾高氯性碱中毒，高钙血症
C:低钾低氯性酸中毒，低钙血症
D:低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E:低钾高氯性酸中毒，低钙血症

第3题，共3个问题
(单选题)患者水、电解质紊乱最可能的原因是（）
A:残胃癌
B:胃溃疡大出血
C:机械性幽门梗阻
D:完全性低位小肠梗阻
E:。碱性反流性胃炎
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，其临床特点中，下列错误的是（）
A:回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核
B:分为溃疡型、增生型和混合型
C:20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块
D:可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状
E:痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断
正常门静脉压力的范围是（）
A:13～24cmH2O
B:30cmH2O
C:30～50cmH2O
D:12mmHg
E:18cmH2O
不正确的选项是（）
A:纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时
B:纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
C:胃镜检查前应空腹6～8小时
D:纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品0.5mg
E:纤维支气管镜检查前可用2%的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉
手足抽搐见于（）
A:甲状旁腺损伤
B:喉上神经外支损伤
C:一侧喉返神经损伤
D:喉上神经内支损伤
E:双侧喉返神经损伤
患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是（）
A:盲肠憩室是获得性疾病
B:盲肠憩室易穿孔
C:盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D:应行憩室切除和阑尾切除术
E:行右半结肠切除术
男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）。
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎
肠梗阻的四大共同表现是（）
A:腹痛、肠型、呕吐、便秘
B:便秘、呕吐、腹胀、腹痛
C:便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进
D:便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀
E:腹痛，便秘、肠型、腹胀
不能切除阑尾的是（）
A:急性单纯性阑尾炎
B:急性化脓性阑尾炎
C:坏疽性及穿孔性阑尾炎
D:阑尾周围脓肿
E:慢性阑尾炎急性发作
凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是（）
A:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B:Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
C:Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
D:Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ
E:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ
患者，女性，40岁。因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是（）
A:静脉注射高渗糖
B:静脉注射葡萄糖酸钙
C:静脉注射地西泮
D:静脉滴注碘化钾溶液
E:静脉注射糖皮质激素
男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）
A:大隐静脉瓣膜功能不全
B:小隐静脉瓣膜功能不全
C:大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D:深静脉瓣膜功能不全
E:深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在人体实验中使用对照组、安慰剂和“双盲法”（）
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用
胰腺癌影像诊断的首选方法是（）
A:B超
B:CT检查
C:X线钡餐造影
D:核素扫描
E:选择性血管造影
腹股沟管浅环位于（）
A:腹横肌弓状下缘处
B:腹横筋膜裂隙（腹股沟韧带中点上方）
C:腹外斜肌腱膜在耻骨结节内上方裂隙
D:腹股沟韧带、耻骨梳韧带、陷窝韧带及股静脉间
E:股三角内
阑尾炎穿孔特点是（）
A:腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌
B:腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少
C:腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌
D:腹腔穿刺液中大量嗜酸细胞，无细菌
E:腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌
男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体：腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检：蛔虫卵（+）。最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:蛔虫性肠梗阻
C:肠道不完全性扭转
D:肠套叠
E:坏死性小肠炎
考虑直肠息肉的是（）
A:无痛性便血，直肠指检基本正常
B:便后肛门部肿物，疼痛明显者为
C:直肠指检时肛门部剧烈疼痛者为
D:无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物
E:反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血
胆道出血，一次的出血量常为（）
A:<200ml
B:200～300ml
C:<500ml
D:500～1000ml
E:>1000ml
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