麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO₂95%

第1题，共5个问题
(多选题)ECG示ST段明显压低，选择下列何种处理为宜（）。
A:静脉注射多巴胺2～5mg
B:静脉注射多巴酚丁胺2～5mg
C:静脉注射去氧肾上腺素100～200μg
D:静脉注射艾司洛尔20～50mg
E:静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/（kg·min）

第2题，共5个问题
(单选题)患者可能出现了什么紧急情况（）。
A:麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
B:肺栓塞
C:高血压引起了脑出血
D:急性心肌缺血
E:硬膜外阻滞平面过广

第3题，共5个问题
(多选题)此时应做何紧急处理（）。
A:紧急气管插管
B:保证纯氧吸入
C:迅速提升血压至正常水平
D:降低心率
E:暂停手术操作

第4题，共5个问题
(多选题)进一步的处理可选择（）。
A:控制血压至正常水平
B:控制心率不宜过快
C:做心肌酶学检查
D:做全导联心电图检查
E:给催醒药使患者清醒

第5题，共5个问题
(多选题)进一步的麻醉处理是（）。
A:做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测
B:做中心静脉穿刺置管，行CVP监测
C:辅助局麻下完成手术
D:辅助静脉异丙酚下完成手术
E:改用全身麻醉下继续手术

潜在性缺铁期是指（）。
缺铁性红细胞生成期是指（）。
缺铁性贫血阶段是指（）。
A:血清铁蛋白<12μg/L，血清铁及Hb正常
B:血清铁蛋白<12μg/L，铁蛋白饱和度<15%，FEP/Hb>4.5μg/gHb，Hb≥120g/L
C:血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，FEP/Hb>4.5μg/gHb，Hb<120g/L（女性<110g/L）
D:血清铁蛋白≥12μg/L，血清铁及Hb正常
E:血清铁蛋白≤12μg/L，血清铁及Hb正常

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-16mmol／L。低氧血症的处理（）。
A:低流量鼻导管吸氧
B:高流量面罩吸氧
C:喉罩通气
D:必要时气管插管机械通气
E:无创正压通气

休克、烧伤、肠梗阻、多器官衰竭、颅脑损伤、重度妊高症等复杂手术的液体治疗，应综合动态监测的结果（）。
A:采用胶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
B:采用适当种类的液体，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
C:采用晶体液，并针对术中液体的实际需要量进行积极治疗
D:采用严格控制液体的方式进行积极治疗
E:采用大剂量的液体补充的方式进行积极治疗

甲亢产妇临产时，精神通常处于紧张状态，对产痛非常敏感，分娩镇痛十分重要。镇痛方法首选（）。
A:精神安慰法
B:吸入笑气
C:硬膜外阻滞
D:针刺镇痛
E:肌注哌替啶

诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是（）。
A:红细胞及血红蛋白
B:血清铁
C:总铁结合力
D:骨髓细胞内铁染色
E:血清铁蛋白

经鼻气管内插管下面哪些叙述正确（）
A:经左鼻孔插管，可减少对鼻甲的损伤
B:为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管
C:经鼻插管长度比经口长4～5cm
D:5，导管前1/3应涂润滑剂
E:咽后壁脓肿不影响经鼻气管插管

2004年高血压防治指南，糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标（）。
A:血压<150/90mmHg
B:血压<140/90mmHg
C:血压<130/90mmHg
D:血压<130/80mmHg
E:血压<120/80mmHg

吸入高浓度时冠脉扩张可能出现窃血综合征的是（）。
神经肌肉阻滞作用最强的是（）。
遇钠石灰不稳定，发生降解反应的是（）。
A:氧化亚氮
B:安氟烷
C:异氟烷
D:七氟烷
E:地氟烷

外周及肺血管阻力增强（）。
心功能不全伴外周血管阻力下降（）。
心功能不全伴外周血管阻力正常（）。
血容量不足（）。
血容量轻度不足（）。
A:CVP低，BP低
B:CVP低，BP正常
C:CVP高，BP低
D:CVP高，BP正常
E:CVP正常，BP低

以下哪种方法可实时、无创、连续地监测心脏收缩功能（）。
A:无创血压
B:持续中心静脉压监测
C:心室造影
D:Swan-Ganz置管
E:TTE

颈神经丛的神经组成是（）。
A:颈1～3脊神经
B:颈2～4脊神经
C:颈1～4脊神经
D:颈2～5脊神经
E:颈1～5脊神经

影响吸入麻醉药诱导与苏醒速度的主要指标是（）。
A:油／气分配系数
B:血／气分配系数
C:MAC值
D:分子量
E:肺泡通气量

帕金森病患者常见步态为（）。
A:偏瘫步态
B:剪刀步态
C:共济失调步态
D:慌张步态
E:摇摆步态

患儿，女，5岁，ASAⅠ级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般情况好，术前禁食6小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处理为（）
A:头部后仰，托起下颌
B:给予肌松药行气管内插管
C:立即环甲膜穿刺
D:经口抽取分泌物
E:增加吸氧浓度

丁哌卡因（）
利多卡因（）
普鲁卡因（）
A:1
B:2
C:4
D:6
E:8

患者女，39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:蛛网膜下腔出血
D:脑栓塞
E:TIA

某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者除急性心梗外，还应诊断为（）。
A:急性心包压塞
B:急性左心衰竭
C:室间隔穿孔
D:乳头肌断裂
E:左室游离壁室壁瘤

患者41岁，男性，70kg，劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚。患者进入手术室后感心前区疼痛，伴冷汗，血压130/80mmHg，心率100次/分，你认为患者出现了（）。
A:过于紧张、焦虑
B:急性心肌梗死
C:狭窄突然加重
D:心肌缺血致心绞痛
E:肺栓塞

下列不是心包积液体征的是（）。
A:心音遥远
B:脉压缩小
C:水冲脉
D:奇脉
E:颈静脉怒张，肝、脾大

下列理化特性中，N₂O的特点正确的是（）。
A:易燃烧爆炸
B:在体内代谢率高
C:血气分配系数低
D:对气道刺激性强
E:化学性质不稳定

有关股动脉描述正确的是（）。
A:位置较深，体表摸不到搏动
B:为髂外动脉的延续
C:最大的分支为腘动脉
D:向下移行为胫前动脉
E:行走于股静脉的内侧

下列哪些是鼻腔内侧壁的结构（）。
A:下鼻甲
B:中鼻甲
C:上鼻甲
D:上鼻道
E:鼻中隔

肌松药产生使骨骼肌松弛作用的顺序是（）。
A:眼轮匝肌→上肢肌肉→肋间肌→膈肌
B:膈肌→眼轮匝肌→肋间肌→四肢肌肉
C:四肢肌肉→眼轮匝肌→膈肌→肋间肌
D:眼轮匝肌→肋间肌→四肢肌肉→膈肌
E:肋间肌→膈肌→四肢肌肉→眼轮匝肌

患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。术前应考虑做什么准备和处理（）。
A:输血补充血容量
B:补液治疗脱水
C:监测电解质，纠正可能存在的低钾血症
D:应用术前药镇痛镇静
E:用胰岛素控制血糖

患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月，诊断为"右侧甲状腺腺瘤"，计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查：右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块，X线：气管位置居中，C₆水平轻度受压，无移位表现，ECG正常，声带检查正常，T₃、T₄和TSH正常，血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现。8：00am入手术室，心率85bpm，血压110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO₂98%。8：30am行颈丛神经阻滞，于C₄横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml，8：35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸困难，SPO₂90%，并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。

第1题，共3个问题
(单选题)发生此种情况，下列何种处理最为重要（）。
A:吸氧，咪达唑仑2mg静脉注射
B:立即改为全身麻醉，气管插管
C:给予扩血管药物和降心率药物
D:密切观察，开始手术
E:取消手术，患者送PICU处理

第2题，共3个问题
(多选题)患者的临床表现可能是以下何种情况（）。
A:局部麻醉药毒性反应
B:药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C:膈神经麻痹
D:喉返神经麻痹
E:Horner综合征

第3题，共3个问题
(多选题)麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥（）。
A:麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B:所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C:局麻药中加入1：20万的肾上腺素
D:穿刺过深
E:注药压力过大

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