出自:普通外科学高级职称

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。

第1题，共3个问题
(多选题)关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.
A:首选肠外营养支持
B:肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者
C:成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量
D:高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养
E:近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养
F:肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

第2题，共3个问题
(多选题)对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.
A:体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一
B:我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9
C:肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量
D:血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降
E:血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标
F:该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）

第3题，共3个问题
(多选题)肠外营养的并发症包括（）.
A:血胸
B:空气栓塞
C:误吸
D:肠道细菌易位
E:腹泻
F:高血糖;胆汁淤滞
外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。
A:血胆红素升高
B:黄疸，肝大伴有肝区叩痛
C:B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
D:血ALP、ALT升高
E:黄疸持续不消失
下列哪一项是发现血小板无力症的最简便的试验（）.
A:血涂片上血小板分散不堆集
B:血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应
C:血块收缩不良
D:出血时间延长
E:单克隆抗体证实缺乏GPⅡb／Ⅲa
患者，男，30岁，因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，术后形成盆腔脓肿，除应用抗生素和支持治疗外还应作（　）
A:温盐水保留灌肠
B:腹腔穿刺引流
C:经直肠前壁穿刺后切开脓腔引流
D:再次经腹手术脓肿引流
E:经麦氏切口行腹腔引流
患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后的常规检查不包括（）。
A:基础代谢率测定
B:心电图检查
C:颈部摄片
D:喉镜检查
E:血电解质检查
F:颈部肿块穿刺

第2题，共3个问题
(多选题)提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。切除甲状腺体应注意的问题是（）。
A:切除腺体的50%～60%
B:切除腺体的80%～90%
C:切除腺体的70%～80%
D:保留峡部
E:同时切除峡部
F:每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

第3题，共3个问题
(多选题)提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有（）。
A:损伤喉上神经
B:损伤双侧喉返神经
C:切口内出血
D:喉头水肿
E:气管塌陷
F:损伤甲状旁腺

女性，45岁。病人高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040。



第1题，共1个问题
(单选题)病人体重60kg，实际丢失的水是（）.
A:2000ml
B:3000ml
C:4000ml
D:5000ml
E:6000ml
小儿肠套叠的典型症状为（）。
A:腹痛、呕吐、腹部肿块
B:腹痛、血便、腹部肿块
C:腹胀、呕吐、腹部肿块
D:腹胀、呕吐、哭闹
E:腹胀、呕吐、哭闹
前列腺癌放疗后，一般认为预后较好是指在3~5年内血PSA小于（）.
A:0.15ng/ml
B:0.1ng/ml
C:2ng/ml
D:4ng/ml
E:1ng/ml
男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性

第1题，共3个问题
(单选题)三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的（）.
A:胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300ml
B:胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150ml
C:胃气囊充气量为109～150ml，食管充气量为150～200ml
D:胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150ml
E:胃气囊气气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪一项治疗措施是不正确的（）.
A:快速输血
B:注射垂体加压素
C:三腔管压迫止血
D:急诊行分流手术
E:纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂

第3题，共3个问题
(单选题)哪一项手术不降低门静脉压力（）.
A:脾肾静脉分流术
B:门腔静脉分流术
C:脾切除术
D:肠系膜上腔静脉与下腔静脉分流术
E:结扎切断胃冠状静脉
骨折的治疗原则是（）.
A:创口包扎
B:迅速运输
C:积极手术
D:正确搬运
E:复位固定功能锻炼
膀胱阴道瘘的常见病因包括（）。
A:先天性
B:分娩损伤
C:盆腔妇科手术
D:妇科肿瘤
E:直肠感染
门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）.
A:进食坚硬粗糙食物
B:胃酸反流
C:剧烈咳嗽、呕吐
D:用力排便
E:以上均是
鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是（）.
A:鞘膜翻转术
B:鞘膜折叠术
C:鞘膜切开术
D:鞘膜开窗术
E:鞘膜切除术
关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）.
A:手术前5～7日进低渣饮食
B:术前2日进全流食
C:术前3天用抗生素
D:术前1天服用泻药、灌肠
E:术晨灌肠
24小时尿量<（）称为少尿，24小时尿量<（）称为无尿或尿闭。
患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。
现已能施行的腹腔镜肝脏手术有（）。
A:肝包虫内囊摘除
B:肝癌微波固化、冷冻、射频消融
C:肝肿瘤切除
D:肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
E:以上均正确
男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（　）
A:急性胰腺炎
B:阑尾炎穿孔并发腹膜炎
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:急性化脓性胆管炎
E:溃疡病急性穿孔
运输铁的蛋白质为（）.
A:清蛋白
B:转铁蛋白
C:铁蛋白
D:铜蓝蛋白
E:血红蛋白
男41岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是
A:溃疡型胃癌
B:胃溃疡
C:胃肉瘤
D:胃间质瘤
E:胃淋巴瘤
诊断性腹腔穿刺的适应证是（　）
A:急性胰腺炎
B:急性腹膜炎原因不清
C:急性胆囊炎
D:急性低位肠梗阻
E:疑有腹腔内脏破裂出血
膀胱癌在病理上最重要的是（）.
A:组织类型
B:分化程度
C:病变部位
D:浸润深度
E:生长方式
胃癌好发部位的顺序为（）。
A:胃窦、胃小弯、胃大弯、贲门
B:胃窦、贲门、胃小弯、胃大弯
C:胃窦、胃大弯、胃小弯、贲门
D:胃窦、胃大弯、贲门、胃小弯
E:胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

第1题，共3个问题
(单选题)择期治疗的目的是（）。
A:提高抵抗力
B:减轻门脉高压
C:防止肝癌发生
D:减少腹腔积液
E:防止上消化道出血
F:预防肝衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗方案是（）。（提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）
A:长期保肝治疗
B:待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
C:再出血后内镜硬化剂注射
D:再出血后三腔囊压迫止血
E:再出血后静脉注射垂体加压素
F:急诊手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时最合理的处理是（）。（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）
A:长期保肝治疗
B:选择脾切除，门脉周围血管离断术
C:选择脾切除
D:保肝的同时长期静脉注射止血药
E:保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
F:即刻手术
引起术后腹胀的主要原因是（）。
A:咽下空气在肠内积聚
B:食物残渣在肠腔内发酵产气
C:低钾血症
D:肠粘连
E:术后早期缺少运动
冻伤病人急救时不宜（）.
A:将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中
B:轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温
C:用人体体温温暖局部
D:心跳呼吸停止者需行抢救
E:无温水时用火烘烤
上消化道出血的范围是（）.
A:贲门以上的出血
B:幽门以上的出血
C:Treitz韧带以上的出血
D:空回肠交界处以上的出血
E:回盲部以上的出血
下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确（）。
A:是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤
B:90%在7岁以前发病
C:腹痛哭闹是最常见的症状
D:肉眼血尿多见
E:应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好
腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（）。
A:腹外斜肌腱膜
B:腹横筋膜
C:腹横肌
D:腹直肌
E:腹内斜肌
男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。

第1题，共2个问题
(单选题)最恰当的处理是：（）.
A:行ERCP检查，以明确诊断
B:抗生素应用及补液治疗
C:纠正休克，待休克纠正后行手术治疗
D:选用广谱高效抗生素，待病情缓解后再考虑手术
E:积极准备，紧急行胆道减压引流术

第2题，共2个问题
(单选题)本病首先应诊断为：（）.
A:胆道蛔虫症
B:溃疡穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
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