出自:外科住院医师

患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

第1题，共5个问题
(多选题)为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）
A:硝普钠
B:肼苯达嗪
C:二氮嗪
D:β受体阻滞剂
E:地尔硫卓
F:维拉帕米

第2题，共5个问题
(单选题)患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）
A:收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分
B:收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分
C:收缩压降为发病时25％，心率60～80次／分
D:收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分
E:收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分
F:以上都不对

第3题，共5个问题
(单选题)患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）
A:手术治疗
B:内科保守治疗
C:血管内介入治疗
D:内科治疗+手术治疗
E:内科治疗+血管内介入治疗
F:尚不能确定如何治疗

第4题，共5个问题
(多选题)该患者的诊断可能是（）
A:高血压危象
B:主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:急性心包炎
E:张力性气胸
F:蛛网膜下腔出血

第5题，共5个问题
(多选题)该患者需进一步立即检查是（）
A:主动脉CTA
B:心肌酶学
C:动态心电图（Holter）
D:肝功能
E:心脏超声
F:脑电图
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）
A:肿瘤或肿瘤压迫
B:结石、蛔虫
C:胆管狭窄
D:慢性胰腺炎
E:胆肠内引流后吻合口狭窄
吸入氧化亚氮分娩镇痛，下列哪项描述是不正确的（）
A:氧化亚氮不影响宫缩和产程
B:适用于第一和第二产程
C:由产妇自持麻醉面罩置于口鼻部
D:宫缩开始前吸入，产痛消失即移开
E:镇痛效果优于硬膜外阻滞
患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，3～5次／天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）
A:变异型心绞痛
B:稳定性心绞痛
C:不稳定性心绞痛
D:初发劳力性心绞痛
E:心脏神经症
临床麻醉学属于（）
A:一级学科
B:二级学科
C:三级学科
D:四级学科
E:五级学科
男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:脑血管造影
B:头颅MRI
C:脑室造影
D:ECT
E:头颅线平片

第2题，共3个问题
(单选题)正确的治疗方法是（）
A:脑室穿刺外引流术
B:脑膜瘤切除术
C:动脉瘤夹闭术
D:动静脉畸形切除术
E:血肿清除去骨瓣减压术

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:右侧小脑幕切迹疝
B:右侧鞍旁脑膜瘤
C:右侧脊索瘤
D:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E:右侧颞叶动静脉畸形
子宫体的运动神经纤维，主要来自于（）
A:脊髓的T2-11节段
B:脊髓的T9～L2节段
C:脊髓的T8～L1节段
D:脊髓的T5-10节段
E:脊髓的T6-12节段
心脏黏液瘤最好发生于（）
A:右心房
B:右心室
C:左心房
D:左心室
E:三尖瓣
下列哪些属于中枢兴奋性递质（）
A:乙酰胆碱
B:腺苷
C:环核苷酸
D:门冬氨酸
E:谷氨酸
下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的（）
A:行走过多，站立过久时足痛
B:前足横弓塌陷，稍外翻
C:站立时重力线落于足跟之外侧
D:足印的腰部增宽
E:足底部软组织压痛
预防手术创面外源性污染的措施不包括（）
A:手术器械、敷料灭菌和消毒
B:手术室空气消毒
C:切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D:手术人员手、臂无菌准备
E:手术人员戴口罩和手术帽
咽喉部粘膜表面麻醉（）
A:用1%丁卡因喷雾
B:用2%利多卡因灌注
C:用浸有1%丁卡因棉片填入
D:用0.5%利多卡因局部注射
E:用1.5%利多卡因做神经周围封闭
股疝的嵌顿率为（）
A:85%
B:95%
C:60%
D:5%
E:90%
对于Meyer-Overton法则，下列哪种说法正确（）
A:全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药的分子数量及分子形态有关
B:全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药脂溶性的高低，也与分子存在形态有关
C:全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药分子数量有关，而与分子形态无关
D:全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药拢合物数量及分子形态有关
E:全身麻醉状态的产生与全麻药效能及其热力学活性的相关性的高低有关
男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。患者否认有不洁性行为史。最适宜的检查是（）
A:前列腺液常规
B:尿常规
C:血常规
D:尿细菌培养
E:尿道分泌物涂片
下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。
A:搏动性头痛
B:白天嗜睡
C:贫血貌
D:心率加快
E:球结膜充血水肿
关于头皮撕脱伤哪项正确（）
A:常伴有颅骨骨折或脑损伤
B:伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C:伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D:伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E:由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
高血钠病人尿渗透克分子浓度（Uosm）<300mOsm/kg，其高血钠的原因可能为（）
A:大量出汗
B:中枢性尿崩症
C:静脉输入高渗性盐水
D:饮水过少
E:急性腹泻
以上哪项常由结核引起（）
A:精索静脉曲张
B:鞘膜积液
C:鞘膜积血
D:睾丸肿瘤
E:附睾炎
胫腓骨骨折易造成（）
A:肌腱损伤
B:骨折延迟愈合
C:血管神经损伤
D:骨折不愈合
E:骨筋膜室综合征
男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是（）
A:视觉诱发电位
B:脑电图
C:脑脊液免疫球蛋白
D:头部CT或MRI
E:视野
关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确（）
A:胸壁结核多为继发性感染
B:胸壁结核多为原发感染
C:胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔
D:胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位
E:胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 应选以下哪种检查为宜（）
A:血细菌学培养
B:尿硝酸盐测定
C:大便真菌检查
D:呕吐物潜血试验
E:腹腔液淀粉酶检查
下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高（）
A:二尖瓣反流
B:三尖瓣关闭不全
C:心内左向右分流
D:心内右向左分流
E:快速输液
男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。

第1题，共4个问题
(单选题)当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:前列腺
E:尿道
F:睾丸

第2题，共4个问题
(多选题)提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为（）
A:前列腺增生症
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱

第3题，共4个问题
(多选题)提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式（）
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用保列治+哈乐
D:前列腺高温治疗
E:经尿道前列腺电切术
F:开放性前列腺摘除术

第4题，共4个问题
(多选题)提示：血常规：HB9．8／L，WBC9．8×109，N80％。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／Hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理（）
A:立即行开放性前列腺摘除术
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C:经尿道前列腺电切术
D:留置导尿管
E:前列腺高温治疗
F:服用保列治+哈乐
5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）
A:病灶清除术
B:石膏背心
C:卧硬板床
D:冷脓肿穿刺
E:矫正驼背
关于尿动力学检查，不正确的是（）
A:可用于了解逼尿肌功能状态
B:可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C:最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D:对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目
E:压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择（）
A:逆行肾盂造
B:IVU
C:B超
D:肾穿刺造影
E:CT
骨样骨瘤（）
A:病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围
B:X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块
C:发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块
D:骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长
E:X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大
关于胸壁结核的治疗，下列正确的是（）
A:全身抗结核治疗
B:可穿刺排脓注入抗结核药物
C:有活动性结核时，不可进行手术治疗
D:合并有化脓性感染时，可先切开引流
E:以上都是
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