出自:风湿病高级职称

以下关于结核的预防错误的是（）。
A:密切接触家庭内开放性结核患者的人，应接受预防性抗结核治疗
B:结核菌素试验阳性需长期使用免疫抑制剂者，应接受预防性抗结核治疗
C:结核菌素试验阳性，新患麻疹患儿，应接受预防性抗结核治疗
D:先天性胸腺发商不全患者，应接种卡介苗
E:预防性抗结核治疗的方法是异烟肼10mg／(kg.D)，6～9个月
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年 到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）.
A:肺泡－动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%－75%）
为缓解二尖瓣梗阻，应首选（）
A:静脉注射利尿剂
B:经皮球囊二尖瓣成形术
C:闭式分离术
D:直视分离术
E:人工瓣膜置换术
关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）。
A:肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B:发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C:常见肿瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D:约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E:自身抗体多为阴性
结核球的本质是干酪样坏死物被（）。
A:钙化
B:机化
C:包裹
D:液化
E:排出
系统性红斑狼疮是（）。
A:肾脏病
B:血液系统的疾病
C:皮肤病
D:骨关节病
E:自身免疫性系统性疾病

女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:慢性肾炎
B:IgA肾病
C:系统性红斑狼疮
D:系统性硬化病
E:恶性高血压

第2题，共3个问题
(单选题)有助于确定诊断的免疫学指标是（）
A:ANA
B:抗SSA抗体
C:血清C3
D:抗RNP抗体
E:抗Scl－70抗体

第3题，共3个问题
(单选题)当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）
A:急性肾衰
B:硬皮病肾危象
C:系统性红斑狼疮
D:恶性高血压
E:IgA肾病
关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确（）。
A:主要累及弹力动脉
B:主动脉分支起始部较显著
C:全层动脉壁受累
D:可形成动脉瘤
E:颞浅动脉最常受累
男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项凝血检查最早出现异常（）
A:凝血酶原时间
B:凝血时间
C:白陶土部分凝血活酶时间
D:凝血酶凝固时间
E:凝血酶原消耗时间

第2题，共3个问题
(单选题)化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）
A:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B:ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
D:Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

第3题，共3个问题
(单选题)本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）
A:输血小板悬液
B:输新鲜血
C:静脉注射维生素K
D:输凝血酶原复合物
E:保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物
男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（）
A:韦格纳肉芽肿
B:过敏性紫癜
C:狼疮性肾炎
D:显微镜下多血管炎
E:肺出血肾炎综合征
下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血？（）
A:子宫颈癌
B:主动脉瘤
C:肺结核
D:胃溃疡
E:血小板减少性紫癜
癌性胸水具有下列哪项特点（）
A:比重小于1.018
B:蛋白含量低于3g/dl
C:细胞总数不超过100个/dl
D:LDH含量高于血清
E:胸水蛋白／血清蛋白<0.5
周围型肺癌最常见的组织学类型是（）.
A:鳞状上皮细胞癌
B:肺泡细胞癌
C:未分化癌
D:腺癌
E:转移癌
不符合酶特点的是（）
A:催化反应时条件温和
B:催化反应具高度特异性
C:活性可以调节
D:催化效率极高
E:能改变反应的平衡常数
肝细胞内玻璃样变性，可见（）。
A:Negri小体
B:Aschoff小体
C:Mallory小体
D:Russell小体
E:Lewy小体
女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）
A:X线肺部透视及白细胞计数和分类
B:头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）
C:深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D:肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E:处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次
以IP3和DAG为第二信使的双信号途径是（）
A:cAMP－蛋白激酶途径
B:Ca－磷脂依赖性蛋白激酶途径
C:酪氨酸蛋白激酶途径
D:cGMP－蛋白激酶途径
E:以上都不是
关于系统性红斑狼疮的描述，下列错误的是（）。
A:属于自身免疫性疾病
B:肾衰竭是主要死亡原因
C:多见于年轻男性
D:组织损伤与自身抗体有关
E:狼疮小体是诊断本病的特征性依据
补体中最重要的炎症介质是（）。
A:Clq
B:C3a和C5a
C:C5、C6、C7
D:C5～C9
E:C4
女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺，涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（）
A:ⅢA
B:ⅢB
C:ⅣA
D:ⅣB
E:ⅡB
男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）.
A:CT
B:纤维支气管镜
C:MRI
D:核素肺扫描
E:支气管动脉造影
干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）。
A:Ⅰ型肾小管酸中毒
B:Ⅱ型肾小管酸中毒
C:Ⅲ型肾小管酸中毒
D:Ⅳ型肾小管酸中毒
E:间质性肾炎
男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80.1g／L，红细胞3.1×109／L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:肝病性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)首先的处理是（）
A:输血
B:铁剂治疗
C:胃肠道检查
D:治疗胃病
E:肝功能检查
女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:系统性红斑狼疮

第2题，共4个问题
(单选题)以下对确诊有意义的体征是（）
A:Heberden结节
B:骨擦感
C:皮下结节
D:腊肠指
E:环形红斑

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，需行下列哪项检查（）
A:抗核抗体谱
B:双手X线片＋RF
C:HLA－B27
D:ESR＋CRP
E:免疫球蛋白＋补体

第4题，共4个问题
(单选题)双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1∶64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是（）
A:非甾体抗炎药
B:大剂量糖皮质激素
C:甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素
D:抗生素
E:理疗
男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）
A:青霉素联合链霉素
B:青霉索
C:庆大霉素
D:林可霉素
E:环丙沙星
细动脉壁的透明变性又称（）。
A:微小动脉瘤形成
B:细动脉栓塞
C:细动脉透明血栓形成
D:细动脉硬化
E:细动脉破裂
患者，女，20岁，诊断为甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是（）
A:甲亢危象
B:急性扁桃体炎
C:重感冒
D:药物引起粒细胞减少症
E:药物引起粒细胞缺乏症
多发性肌炎的临床表现正确的是（）
A:眼肌和面肌也是经常被累及的肌群
B:四肢远端肌群受累者不足1／4
C:骨盆带及肩胛带肌群最易受累
D:50％的发生颈部肌肉无力，25％可见吞咽困难
E:本病可发生任何年龄以男性受累多见
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）
A:Q－T间期明显延长
B:S－T段压低，T波变平
C:P－R间期延长
D:窦性心动过速
E:T波高耸
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A:咳痰标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸引标本
D:经气管吸引标本
E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
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