麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是（）。
A:通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用
B:作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
C:不良反应少而轻
D:不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血
E:主要用于炎性疼痛的治疗

患者女，62岁，因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1h引流量300ml。

第1题，共4个问题
(多选题)可能的出血原因有（）
A:外科止血不彻底
B:凝血因子缺乏
C:血小板数量减少或功能失调
D:红细胞数量减少
E:血浆钾离子浓度降低
F:纤溶亢进
G:血浆清蛋白浓度降低
H:肝素残余或肝素反跳

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，还需要进一步检查（）
A:ACT
B:DIC全套
C:返回手术室开胸探查
D:Sonoclot凝血功能分析仪
E:动脉血气分析
F:血常规
G:床旁胸部X线片

第3题，共4个问题
(多选题)进一步处措施是给予（提示患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验：PT28s，INR2.1，APTT90s，FDP（＜5mg/L），D-Dimer（＜0.25mg/L），Fbg2.0g/L，3P试验（－），Hb10.8g/L，PLT120×10⁹/L。）（）
A:新鲜冷冻血浆
B:浓缩红细胞
C:血小板
D:凝血酶原复合物
E:纤维蛋白原
F:6-氨基己酸
G:返回手术室开胸止血

第4题，共4个问题
(单选题)进一步处理措施是给予（提示经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1h引流量仍＞300ml。）（）
A:新鲜冷冻血浆
B:浓缩红细胞
C:血小板
D:氨甲环酸
E:凝血酶原复合物
F:冷沉淀
G:6-氨基己酸
H:返回手术室开胸止血

麻醉苏醒期深麻醉状态下气管导管拔管最适用于（）。
A:中耳手术
B:眼内手术
C:腹腔、腹股沟疝缝合术
D:严重哮喘病人
E:脑外科颅骨修补手术病人

下列哪项不是呼吸道解剖特点（）
A:气管隆突黏膜内有丰富的迷走神经
B:成人喉腔最狭窄处位于声门裂
C:胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间
D:右支气管与气管所成的夹角大
E:气管的分叉部位于胸骨角平面

控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。控制性氧疗的适用患者为（）。
A:心功能不全患者
B:严重通气功能不全患者
C:小儿
D:ARDS患者
E:高原缺氧患者

下列垂线经过男性乳头的是（）。
A:前正中线
B:胸骨线
C:锁骨中线
D:胸骨旁线
E:腋前线

主动脉瓣关闭不全患者麻醉中应避免出现的心律失常是（）。
A:窦性心动过速
B:窦性心动过缓
C:心房颤动，心室率120次/min
D:室性期前收缩8～10次/min
E:交界心律100次/min

不与肝膈面相毗邻的结构是（）。
A:左肺底
B:右肺底
C:心膈面
D:腹前壁
E:食管

腰丛由哪些神经前支组成（）
A:T₁₁、L₁～L₃、L₄前支
B:T₁₂、L₁₁～L₄、L₅前支
C:T₁₁、L₁₁～L₄、L₅前支
D:T₁₂、L₁₁～L₃前支、L₄前支的一部分
E:以上均不是

椎管内麻醉行上腹部手术期间因神经反射引起血压下降，常伴有（）
A:窦性心律失常
B:窦性心动过速
C:房性期前收缩
D:室性期前收缩
E:窦性心动过缓

患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。

第1题，共3个问题
(单选题)以下处理不当的是（）。
A:立即气管内插管
B:立即连续胸外按压
C:立即面罩正压通气给氧
D:立即快速输血补液
E:立即开胸建立体外循环，手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者体外循环停机后，出血量6000ml，输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加鱼精蛋白50mg后，ACT320s，创面渗血加重。最佳处理方案是（）。
A:继续追加鱼精蛋白
B:考虑输注血小板
C:考虑输注普通冰冻血浆
D:考虑输注新鲜冰冻血浆
E:考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆

第3题，共3个问题
(单选题)此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。
A:左上肢动脉
B:右上肢动脉
C:左下肢动脉
D:右下肢动脉
E:左上肢动脉＋下肢动脉

对腹外斜肌的描述，错误的是（）。
A:起于下8个肋骨的外面
B:肌纤维方向与同侧腹内斜肌的纤维方向呈直角
C:形成腹直肌鞘前层的一部分
D:形成腹股沟韧带
E:形成腹股沟镰

患者男，56岁，因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/min。

第1题，共3个问题
(多选题)处置方法为（）。
A:吸纯氧
B:过度通气
C:快速静脉输液
D:静脉注射吗啡
E:检查监测仪
F:按压颈静脉
G:通知外科医师
H:给予阿托品
I:头低位
J:准备心肺复苏

第2题，共3个问题
(多选题)宜采取的治疗措施为（）。
A:给予β-受体阻滞剂
B:给予阿托品
C:头低位
D:暂停手术操作
E:头高位
F:减浅麻醉

第3题，共3个问题
(单选题)当前状况为（提示手术过程中，PETCO₂突然从32mmHg降至14mmHg，血压从121/76mmHg降至64/34mmHg。）（）。
A:急性左心衰竭
B:急性右心衰竭
C:监测仪故障
D:迷走神经反射
E:空气栓塞
F:心律失常

关于妊娠期母体血液的改变，下列描述正确的是（）
A:血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰
B:网织红细胞数轻度减少
C:白细胞总数增高，中性粒细胞数减少
D:红细胞沉降率加快
E:血浆纤维蛋白原稍增加

关于回收血下列哪一项叙述是错误的（）。
A:回收血中的血浆、血小板几乎完全丢失
B:大量输注回收血时应注意适当地补充胶体液、FFP和血小板
C:回输大量自体回收血时还需要注意肝素残留的问题
D:回收血中的红细胞在体内可能会在一定时间较为集中地衰落破坏
E:相对于库存全血，回收血中含有更多的凝血因子

吸入诱导不宜用于（）
A:术前评估存在插管困难的患者
B:小儿患者
C:惧怕打针的成人患者
D:颈椎活动受限的患者
E:有误吸高位因素的患者

对胆总管十二指肠后段的描述，错误的是（）。
A:其前方为十二指肠上部
B:走行于肝十二指肠韧带的游离缘
C:其左侧为肝门静脉
D:其后方为下腔静脉
E:为胆总管第2段

血、气胸发生率最高的臂丛神经阻滞方法是（）。
A:肌间沟臂丛神经阻滞法
B:腋路臂丛神经阻滞法
C:锁骨上臂丛神经阻滞法
D:喙突下臂丛神经阻滞法
E:经颈路臂丛神经阻滞法

胰尾（）。
A:走行于胃脾韧带内
B:走行于脾肾韧带内
C:属腹膜外位
D:属腹膜间位
E:位置固定，无活动性

关于肺-胸廓的顺应性，正确的是（）。
A:与胸廓顺应性无关
B:经胸廓单位压力变化下引起肺容量的变化就是肺-胸廓的顺应性
C:与肺顺应性无关
D:是胸廓顺应性和肺顺应性之和
E:其倒数是胸廓顺应性的倒数和肺顺应性的倒数之和

对臂丛的描述，错误的是（）。
A:由第5～8颈神经及第1胸神经前支的大部分纤维组成
B:与锁骨下动脉伴行，经斜角肌间隙向外下方走行
C:臂丛的根、干、股组成臂丛锁骨上部
D:臂丛与锁骨下动、静脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘
E:以上都不对

甲状腺悬韧带位于（）。
A:甲状腺两侧叶的前面和峡部后
B:甲状腺上极和峡部前面
C:甲状腺两侧叶内侧和峡部后面
D:甲状腺峡部
E:甲状腺侧叶外侧和峡部前面

肾蒂主要结构的排列由前到后依次为（）。
A:肾静脉、肾动脉、肾盂
B:肾动脉、肾静脉、肾盂
C:肾动脉、肾盂、肾静脉
D:肾静脉、肾盂、肾动脉
E:肾盂、肾静脉、肾动脉

下列对“直肠”描述正确的是（）。
A:男性直肠前面隔直肠膀胱陷凹与膀胱底和精囊相邻
B:女性直肠前面隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道上部相邻
C:在矢状面上有两个弯曲
D:在冠状面上有三个弯曲
E:以上都是

休克早期机体通过多种代偿机制使回心血量增加而起“自我输血”作用，但不包括（）
A:容量血管收缩
B:动-静脉吻合支开放
C:脾储血库收缩
D:微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心
E:组织间隙液体进入血管内

关闭喉口的肌是（）。
A:杓斜肌
B:环杓侧肌
C:环杓后肌
D:环甲肌
E:甲杓肌

女性，25岁，足月妊娠G₁P₀，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血电解质及血糖正常。决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的（）。
A:ASAⅣ级
B:ASAⅢ级
C:ASA急Ⅱ级
D:心功能Ⅱ级
E:心功能Ⅲ级
F:心功能Ⅳ级

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P₂＞A₂。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是（）。
A:室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级
B:室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级
C:室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级
D:室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级
E:室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级

有关脊髓损伤手术患者的麻醉，不正确的是（）。
A:早期使用大剂量甲基强的松龙有一定的效果
B:脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失
C:高位脊髓完全性损伤患者发生膀胱结石手术时，不能使用椎管内麻醉
D:截瘫患者手术时不宜使用琥珀酰胆碱
E:高位脊髓损伤患者常伴有呼吸功能损害

下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点（）。
A:激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
B:产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动
C:产生镇痛作用的同时可升高血压
D:无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用
E:主要不良反应是低血压和心动过缓

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