出自:重症医学高级职称

弥散性血管内凝血(DIC)发生过程中的关键因素是()。
A:凝血酶和纤溶酶的形成
B:高凝状态
C:纤溶系统活性降低
D:炎症因子活化
E:缺氧
诊断有机磷中毒最重要的指标是()。
A:确切的接触史
B:出现毒蕈碱和烟碱样症状
C:血胆碱酯酶活性降低
D:阿托品试验诊断阳性
E:呕吐物和衣服有大蒜味
以下不属于反映心肌收缩力的指标是()。
A:EF%
B:dV∕dt
C:dP∕dt
D:dD∕dt
E:ΔP∕Rvr
心肺复苏的生命链()
A:快速识别心脏骤停,并启动急救反应系统
B:早期实施CPR,强调胸部按压
C:尽早除颤
D:尽早有效进行高级心血管生命支持
E:全面的心脏骤停复苏后期救治
正常微循环的血流调节主要与()。
A:交感神经支配有关
B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C:局部体液因素有关
D:全身体液因素有关
E:微动脉的舒缩有关
正常体温时,一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是()。
A:15~20分钟
B:2~4分钟
C:10~15分钟
D:4~6分钟
E:5~10分钟
关于非少尿型急性肾衰竭,下列哪项是错误的()。
A:少尿不明显
B:症状轻
C:多发生于大手术后
D:BUN及Cr进行性升高
E:预后较少尿型肾衰差
评价营养不良最早的敏感指标是()。
A:白蛋白
B:球蛋白
C:总蛋白
D:转铁蛋白
E:视黄醇蛋白
关于甲状腺危象发生的机制,叙述错误的是()。
A:血中促甲状腺激素水平增加
B:甲状腺激素快速释放入血
C:血中游离甲状腺素增加
D:交感神经的肾上腺素能受体的活性增加
E:甲状腺素的清除降低
左上肢烫伤,有水疱、壁薄、基底潮红,水肿明显,剧痛。估计烧伤面积及深度为()。
A:9%,浅Ⅱ度
B:18%,浅Ⅱ度
C:27%,浅Ⅱ度
D:9%,深Ⅱ度
E:18%,深Ⅱ度
胰岛素冰箱保存,开启后保存时间()
A:24小时
B:≤48小时
C:≤15天
D:≤1月
一次急救不包括()。
A:初步诊断
B:维护呼吸、循环、中枢神经系统功能
C:控制出血
D:确定性治疗
E:生命体征监测
患者男,75岁,因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年,高血压20年。查体:体温38.4℃,呼吸35次/分,心率131次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音对称增粗,可闻及中量哮鸣及粗湿啰音,实验室检查:pH<7.24,动脉血氧分压(PaO2)53mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)71mmHg,血乳酸(Lac)2.8mmol/L;血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0..83,血肌酐(Cr)101mmol/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)1.0μg/L。

第1题,共4个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是()。
A:急性心肌梗死
B:肺不张
C:肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E:肺部感染

第2题,共4个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是()。
A:心电图
B:胸部X线片
C:C.肺动脉造影(CTP
D:痰培养
E:肺功能检查

第3题,共4个问题
(单选题)治疗方案正确的是()。
A:控制性吸氧,氧流量4L/min
B:呼吸机支持呼吸
C:β受体激动剂缓解气道痉挛
D:早期足量激素治疗,减轻炎症反应
E:广谱抗生素

第4题,共4个问题
(单选题)经验性选择应用的抗生素是()。
A:头孢他啶+万古霉素
B:亚胺培南+万古霉素
C:头孢他啶+阿奇霉素
D:亚胺培南+阿奇霉素
E:万古霉素+阿奇霉素
最常引起完全无尿的是()。
A:肾前性肾衰
B:肾性肾衰
C:肾后性肾衰
D:大出血、休克
E:广泛烧伤
男性,41岁,因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿,行"双侧开颅去骨瓣减压术",术后病人持续深昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,阵发去脑强直,予人工冬眠亚低温治疗。通常肛温的控制范围是()
A:28~32℃
B:32~34℃
C:28~34℃
D:30~34℃
E:32℃以下
患者男,17岁,因“感冒后胸闷、气促,恶心呕吐,心悸,乏力,低热”来诊。查体:体温38.1℃,心率快,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,心肌酶升高。心电图:ST段抬高,低电压。该患者可能的诊断是()。
A:急性心包炎
B:败血症
C:急性暴发性心肌炎
D:急性风湿性心脏病
E:急性克山病
患者女,60岁。食用过夜的炒青菜30min后,出现恶心、呕吐、头晕来院。查体:BP90/6OmmHg,口唇发绀,两肺呼吸音清,心率110次/min。

第1题,共2个问题
(单选题)下列可作为特效解毒药的是()。
A:氯磷定
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:阿托品
E:亚甲蓝

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:氰化物中毒
B:细菌性食物中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:先天性心脏病
E:慢性阻塞性肺疾病
孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠()。
A:5~7周
B:8~10周
C:11~13周
D:14~16周
E:17~19周
女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是
A:结核性脑膜炎
B:急性白血病
C:急性肝坏死
D:系统性红斑狼疮
E:以上都不是
患者女性,65岁,原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70∕50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。

第1题,共3个问题
(单选题)患者测定的pH1为7.25,对此测定结果无影响的因素是()。
A:标本中混入空气
B:分析时间延迟
C:口服硫糖铝
D:十二指肠反流
E:测量时喂食

第2题,共3个问题
(单选题)经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括()。
A:6个月前有胃出血病史
B:颌面部创伤
C:气管食管瘘
D:严重的凝血功能障碍
E:严重的食管静脉曲张

第3题,共3个问题
(单选题)除pH1外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是()。
A:传统的监测指标,如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣;但敏感性不高,不能早期反映组织缺氧
B:在正常情况下,随着DO2发生下降时,VO2随之下降
C:当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或Scv2O下降,可作为早期反映组织缺氧的指标
D:在严格意义上,血乳酸不能完全代表组织缺氧
E:碱缺失和患者的预后密切相关,其值越低,多脏器功能不全的发生率、病死率就越高
下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高()。
A:组织低灌注
B:低温状态
C:指甲有指甲膏或其他覆盖物
D:存在高铁血红蛋白血症
E:存在碳氧血红蛋白血症
脑灌注压(CPP)正常值为()。
A:20~50mmHg(1mmHg=0.133kPA.
B:50~70mmHg
C:70~100mmHg
D:100~120mmHg
E:120~140mmHg
患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120∕80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次∕分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为()。
A:ARDS
B:肺部感染
C:急性心力衰竭
D:腹腔间室综合征
E:胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
直接受机体呼吸功能影响的指标是()。
A:pH
B:NaHCO3浓度
C:二氧化碳结合力(CO2CP)
D:动脉血二氧化碳分压(PaCO2
E:碱剩余(BE.
某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。

第1题,共3个问题
(单选题)不需要医院感染管理科处理的是()。
A:立即组织专职人员进行流行病学调查
B:查找感染源
C:与科室、医院感染监控医师工作组的专家讨论制定相应的控制措施
D:经验性使用抗生素
E:写出调查报告,总结经验,制定防范措施

第2题,共3个问题
(单选题)措施错误的是()。
A:医务人员严格执行手卫生
B:床尾、病历牌贴“接触隔离”标志
C:限制探视人群
D:环境不用消毒
E:将感染患者隔离于单独区域

第3题,共3个问题
(单选题)科室医务人员须立即()。
A:选择抗生素抗感染治疗
B:上报医院感染管理科
C:限制探视人群
D:查找感染源
E:制定控制措施
患者女,48岁,因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院,给予静脉滴注庆大霉素24万U,共5天,近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查:血尿素(BUN)24mmol/L,血清肌酐422μmol/L,血清钾5.8mmol/L。最可能的诊断是()。
A:庆大霉素过敏反应
B:庆大霉素所致的急性肾损伤
C:急性心力衰竭
D:营养不良性水肿
E:输液引起的水中毒
患者女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次∕分,呼吸42次∕分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg∕1。追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有()。
A:沙丁胺醇
B:非诺特罗
C:异丙托溴铵(爱全乐)
D:氢化可的松
E:曲尼司特
F:茶碱
女性,56岁,心肺复苏后15年,深昏迷,呼之不应,瞳孔对光反射消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭反射消失、咳嗽反射消失,自主呼吸存在,脑电图示beta波;四肢肌力、肌张力0级。诊断为()
A:脑死亡
B:植物生存状态
C:闭锁综合征
D:深昏迷
E:晕厥
男性,35岁,创伤后出现急性肾衰竭,血钾高于6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是()
A:限制钾盐的摄入
B:口服降钾树脂
C:静脉推注10%葡萄糖酸钙
D:静脉注射碳酸氢钠
E:血液透析或血液滤过
患者男性,69岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,头晕、心悸1天,入院查心电图提示心率42/分钟,PR间期延长,T波高尖。以下诊断可能性最大的是()
A:洋地黄中毒
B:低钾血症
C:高钾血症
D:高钙血症
E:急性心肌梗死