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患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。

第1题，共4个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:肺不张
C:肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:肺部感染

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:C.肺动脉造影（CTP
D:痰培养
E:肺功能检查

第3题，共4个问题
(单选题)治疗方案正确的是（）。
A:控制性吸氧，氧流量4L/min
B:呼吸机支持呼吸
C:β受体激动剂缓解气道痉挛
D:早期足量激素治疗，减轻炎症反应
E:广谱抗生素

第4题，共4个问题
(单选题)经验性选择应用的抗生素是（）。
A:头孢他啶+万古霉素
B:亚胺培南+万古霉素
C:头孢他啶+阿奇霉素
D:亚胺培南+阿奇霉素
E:万古霉素+阿奇霉素

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出自：重症医学高级职称

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