出自:精神病主治医师

总想些毫无意义的事情，如“究竟是先有鸡还是先有蛋”（）
A:强迫情绪
B:强迫意向
C:强迫检查
D:强迫怀疑
E:强迫性穷思竭虑
患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）
A:病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
B:间断给药或短期服药
C:慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D:短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E:注意停药后的失眠反弹
F:记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
性格属于下列心理现象的是（）
A:认知活动
B:情感活动
C:意志活动
D:个性心理特征
E:思维活动
有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选（）
A:电休克治疗
B:舍曲林
C:阿米替林
D:丙米嗪
E:碳酸锂
下列思维形式障碍中，对精神分裂症有重要诊断意义的是（）
A:思维中断
B:思维迟缓
C:思维奔逸
D:病理性赘述
E:强迫性思维
患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）
A:抗精神病治疗
B:抗癫痫治疗
C:抗抑郁治疗
D:抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
E:手术治疗
正常成人脑脊液检查结果中不对的是（）
A:侧卧位穿刺压力为80～180mmH2O
B:是无色的透明液体
C:白细胞数（0～12）×106/L，多为单核细胞
D:蛋白质15～45mg/dl，糖50～75mg/dl，氯化物700～750mg/dl
E:免疫球蛋白含量：IgG10～40mg/L，IgA1～6mg/L，不含IgM
下列有关多巴胺（DA）的说法，哪项不对（）
A:传统抗精神病药对D1和D均有亲和力，对D2的阻断弱，对D2的阻断强
B:DA在脑内主要在单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶的作用下被降解
C:精神分裂症患者阳性症状可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关
D:阴性症状可能与前额叶皮质DA功能亢进有关
E:传统抗精神病药主要药理作用是阻断边缘系统和纹状体D2受体
患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。 目前对于该患者最有效的治疗措施为（）
A:抗精神病治疗
B:心理治疗
C:支持对症治疗
D:抗感染治疗
E:饮食治疗
F:运动疗法
关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为（）
A:去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作
B:去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁
C:5-羟色胺（5-HT）降低导致抑郁发作
D:5-HT升高导致抑郁发作
E:多巴胺功能活动增强导致抑郁
患者男，45岁，干部。因"急起疑人害，言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑（）
A:急性短暂性精神病
B:精神分裂症
C:偏执性精神障碍
D:旅途性精神病
E:急性应激障碍
"前怕狼，后怕虎"（）
A:双趋冲突
B:双避冲突
C:趋避冲突
D:双重趋避冲突
E:多重趋避冲突
患者女，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）
A:精神分裂症
B:酒精中毒性精神病
C:癔症
D:老年性痴呆
E:幻觉症

第2题，共3个问题
(单选题)目前最需进行哪项治疗措施（）
A:继续使用盐酸苯海索12mg/d
B:继续奋乃静6mg/d
C:停用盐酸苯海索
D:加大奋乃静剂量
E:停止使用奋乃静，换用利培酮治疗

第3题，共3个问题
(单选题)经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近1个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）
A:抗精神病药物中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:抗胆碱药物中毒所致的精神障碍
D:急性脑炎所致的精神障碍
E:癔症性精神障碍
有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述不正确的是（）
A:起病较急，病程发展常起伏不定
B:精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
C:大多预后不良
D:及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E:处理上最重要的是治疗原发疾病
患儿诊断为“孤独症”，出现过多次打伤同学，毁物等行为，治疗可选用（）
A:托莫西汀
B:舍曲林
C:教育与训练
D:氟哌啶醇
E:利培酮
轻度精神发育迟滞的智商标准（）
A:70～85
B:50～69
C:35～49
D:20～34
E:20以下
患者男，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理（）
A:血常规检查，测体温
B:脑电图检查
C:细致的体格检查和神经系统检查
D:收住入院
E:予以肌内注射镇静药物
F:转诊其他科室，先排除其他可能的疾病
G:详细地询问病史和精神状况检查
有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对（）
A:在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症
B:在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见
C:颞叶癫痫可出现要素性幻视
D:顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视
E:假性幻觉，功能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍
焦虑症的情绪特征（）
A:情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑
B:情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等
C:带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释
D:情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑
E:无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等
患者男，40岁。罹患"精神分裂症"已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近．1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。

第1题，共4个问题
(多选题)HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括：（）
A:轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项
B:注意观察患者的情绪、行为
C:尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外
D:鼓励患者多与人沟通，外出活动
E:药物监管

第2题，共4个问题
(多选题)根据目前情况，门诊医生初步考虑：（）
A:精神分裂症复发
B:精神分裂症后抑郁
C:精神分裂症合并抑郁发作
D:精神分裂症合并锥体外系反应
E:分裂情感性精神病

第3题，共4个问题
(多选题)精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是：（）
A:给予抗抑郁药治疗
B:电抽搐治疗
C:认知治疗
D:职业治疗
E:放松治疗

第4题，共4个问题
(多选题)经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括：（）
A:更换另一种抗抑郁剂治疗
B:可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物
C:电抽搐治疗
D:职业治疗
E:放松治疗
查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是（）
A:强制性动作
B:强迫性动作
C:持续性动作
D:刻板动作
E:模仿动作
精神分裂症阳性症状最可能与哪种神经递质功能亢进有关（）
A:肾上腺素
B:B.γ-氨基丁酸（GAB
C:C.多巴胺（D
D:乙酰胆碱（ACh）
E:5-羟色胺（5-HT）
患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是（）
A:医生通情达理
B:患者有强烈的求助要求
C:明确的治疗目标
D:医患关系
E:集中的治疗时间
在自杀的生物学因素中描述正确的是（）
A:自杀死亡者的男女性别比与自杀未遂者的男女性别比无明显差异
B:家系中有自杀者自杀风险较高
C:我国男女两性的自杀率是1：3
D:对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高
E:近50年来男性自杀率的上升低于女性
患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最有价值的检查项目是（）
A:FT3、FT4、TSH
B:心电图
C:脑电图
D:血糖
E:脑脊液常规

第2题，共3个问题
(单选题)有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）
A:丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成
B:可考虑手术治疗
C:抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D:可用小剂量抗精神病药
E:抗精神病药维持治疗1年以上

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:反应性精神病
B:甲状腺功能亢进所致精神障碍
C:甲状腺功能减退所致精神障碍
D:分裂样精神病
E:躁狂发作
以下说法不正确的是（）
A:意志增强常见于妄想性障碍患者
B:意志减退常见于抑郁症患者
C:意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者
D:意向倒错常见于品行障碍患者
E:矛盾意向常见于精神分裂症患者
患儿10岁，诊断为“中度精神发育迟滞”，以哪项治疗为主（）
A:托莫西汀
B:舍曲林
C:教育与训练
D:氟哌啶醇
E:利培酮
抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（）
A:阻断中脑-边缘系统
B:阻断结节-漏斗部
C:阻断大脑皮质
D:阻断黑质-纹状体
E:阻断小脑-大脑通路
患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。以下哪些检查有助于鉴别诊断（）
A:心电图
B:肌电图
C:头颅MRI
D:脑脊液常规检查
E:甲状腺功能
F:腹部B超
在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选（）
A:头部X线片
B:正电子发射断层扫描（PET）
C:电子计算机体层扫描摄影（CT）
D:磁共振成像（MRI）
E:单光子发射计算机断层显影（SPECT）
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