出自:临床执业医师

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。
A:头颅CT、血糖测定
B:肌电图及血电解质测定
C:胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D:血气分析及血电解质测定
E:血电解质测定及甲状腺功能测定

第2题，共3个问题
(单选题)导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）。
A:脑栓塞
B:运动神经元病
C:重症肌无力
D:呼吸性碱中毒
E:血钾异常

第3题，共3个问题
(单选题)此患者的急诊处理应（）。
A:螺内酯（安体舒通）治疗
B:纠正电解质紊乱
C:静脉滴注氯化钾及胰岛素
D:溴吡斯的明和皮质激素治疗
E:脱水降颅压治疗
10个月女婴。生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是（）
A:诊断错误
B:药物剂型不佳
C:药物剂量不够
D:维生素B12缺乏
E:没有补充维生素C
损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是（）。
A:多种凝血因子的减少
B:胸腔内渗出血液稀释
C:主要是凝血酶原减少
D:腔静脉出血
E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为（）
A:切割性和撕裂性两大类
B:完全性与不完全性断肢两大类
C:撕裂性和辗压性两大类
D:切割性和辗压性两大类
E:部分离断和撕裂性离断两大类
诊断肾结核以下项目中最可靠的是（）
A:尿常规检查发现白细胞和红细胞
B:附睾及精索有硬结
C:发现肺结核同时存在膀胱刺激症状
D:膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
E:静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏
冠心病心绞痛发作的典型部位是（）
A:胸骨体下段之后
B:心前区
C:胸骨体中段之后
D:剑突下
E:胸骨体中、上段之后
下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容（）。
A:发热
B:风湿性心脏病
C:Osler结节
D:脾大
E:Janeway损害
Pharmacology的研究内容包括（）。
肛裂“三联征”是指（）
A:内痔、外痔、肛裂
B:肛裂、内痔、前哨痔
C:内痔、外痔、前哨痔
D:肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E:肛裂、外痔、前哨痔
可引起反射性心动过速的降压药（）
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:倍他乐克
D:氢氯噻嗪
E:哌唑嗪
氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成是因为它的结构相似于（）。
A:丝氨酸
B:甘氨酸
C:天冬氨酸
D:天冬酰胺
E:谷氨酰胺
以下哪一项不是异相睡眠的特征（）。
A:唤醒阈提高
B:生长激素分泌明显增强
C:脑电波呈去同步化快波
D:眼球出现快速运动
E:促进精力的恢复
某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各200名，从50岁开始对他们随访10年，在随访期间，高脂肪摄入组中有20人、低脂肪摄入者10人被诊断患有前列腺癌。高脂肪摄入所致前列腺癌的特异危险度是（）
A:临床试验
B:实验室检查
C:病例调查
D:队列研究
E:5/100
最可能为结核性腹膜炎腹腔积液的是（）
A:腹腔积液比重<1.016，蛋白20g/L
B:B.腹腔积液比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性
C:乳糜样腹腔积液
D:腹腔积液细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E:腹腔积液细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗，每日供给的热量应是（）。
A:80～100Kcal／kg
B:60～80Kcal／kg
C:40～60Kcal／kg
D:20～40Kcal／kg
E:10～20Kcal／kg
患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A:隐窝脓肿
B:杯状细胞减少
C:非干酪样肉芽肿
D:干酪样肉芽肿
E:可见包涵体
破伤风梭菌属于（）
A:专性需氧菌
B:专性厌氧菌
C:兼性厌氧菌
D:微需氧菌
E:微需二氧化碳
上消化道大出血最常见于（）
A:胃十二指肠溃疡
B:胃癌
C:胆道出血
D:出血性胃炎
E:食管胃底静脉曲张
细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于（）
A:纤维化肾小球
B:纤维瘢痕组织
C:高血压病时细动脉
D:动脉粥样硬化的纤维斑块
E:高血压病时粗动脉
患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹满，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，近日上午被人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L，胸部X线检查“左上肺陈旧性结核”。低血糖最有可能的原因是（）。
A:长期营养不良
B:肾上腺结核
C:慢性胃炎
D:早期糖尿病
E:腺垂体功能减退
对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处（）
A:关节
B:血管
C:心脏
D:皮肤
E:脑
患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前体检时发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的并发症是（）
A:电解质紊乱
B:肠梗阻
C:自发性腹膜炎
D:代谢性酸中毒
E:肝肾综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的基本诊断是（）
A:原发性肝癌
B:乙肝肝硬化
C:慢性乙型肝炎
D:原发性肾病综合征
E:结核性腹膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最必要的检查是（）
A:腹水常规+细菌培养
B:尿常规及尿钠检测
C:腹部B超检查
D:腹部CT超检查
E:胃镜检查
血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（）
A:大肠壁和肝脏
B:肠系膜静脉
C:心和肠
D:肺和肠
E:门静脉
在真核生物中，经RNA聚合酶Ⅱ催化产生的转录产物是（）。
A:mRNA
B:18SrRNA
C:28SrRNA
D:tRNA
E:全部RNA
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）
A:含铁血黄素尿
B:血尿
C:血红蛋白尿
D:网织红细胞增高
E:尿潜血试验
特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是（）。
A:顺式作用元件
B:反式作用元件
C:顺式作用因子
D:NA序列是
E:顺／反式作用元件
与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（）。
A:脾大
B:皮肤环形红斑
C:肾梗死
D:心瓣膜赘生物
E:皮肤黏膜出血点
属选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）是（）
A:氯氮平
B:氯丙米嗪
C:卡马西平
D:氟西汀
E:阿扑吗啡

女性，48岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查：宫颈Ⅱ℃糜烂，前唇有5cm×5cm×5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。



第1题，共1个问题
(单选题)为确定诊断，最可靠的诊断方法为（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:碘试验
C:阴道镜检查
D:氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E:宫颈活检
初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴，其正常产褥期的临床表现是产后（）
A:24小时体温38.2℃
B:第1天宫底达脐下3指
C:1周血容量恢复至未孕状态
D:4周宫颈恢复至非孕时状态
E:2周恶露开始转为浆液性
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