内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗（）。
A:TSH>5mU／L
B:TSH>10mU／L
C:TSH>15mU／L
D:TSH>20mU／L
E:TSH>25mU／L

女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断（　）

A:右肾上腺腺瘤
B:右肾上腺腺癌
C:右肾上腺转移瘤
D:右肾上腺嗜铬细胞瘤
E:右肾上腺增生

下列关于尿糖阳性的说法中正确的是（　）

A:肯定伴有糖代谢异常
B:可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C:肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D:肯定伴随血糖升高
E:正常人餐后尿糖可阳性

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是（　）
A:慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B:肾脏促红细胞生成素分泌增多
C:肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
D:皮质醇刺激骨髓
E:骨髓病变导致克隆性红细胞增多

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

第1题，共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）。
A:生长激素缺乏
B:垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:颅咽管瘤
E:高泌乳素血症
F:勃起功能障碍

第2题，共4个问题
(多选题)若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:多巴胺激动剂卡麦角林治疗
F:开颅手术治疗

第3题，共4个问题
(多选题)还需要进一步检查的项目是（）。
A:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B:双侧睾丸、前列腺B超
C:性腺功能评价
D:每2个月复查垂体与靶腺功能
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:每3～6个月复查鞍区MRI

第4题，共4个问题
(多选题)首选处理措施是（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗
F:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是（　）
A:防治并发症
B:立即胰岛素皮下注射
C:纠正电解质及酸碱平衡失调
D:去除诱因
E:输液

目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）。
A:糖皮质激素
B:ATCH
C:性激素
D:甲状腺激素
E:GH及TRH

胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（　）
A:低血糖症状
B:供糖后症状迅速消失
C:常于空腹时发作
D:空腹胰岛素升高
E:胰岛素/血糖升高

病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症，下列叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
A:尿比重通常高于正常且比较固定
B:尿PH通常为中性或偏酸性
C:尿渗透压通常是减低
D:血钠通常在正常高限或略高于正常
E:尿钠通常较摄入量减少或接近平衡
F:尿钾通常较摄入量减少或接近平衡

Klinefelter综合征的治疗措施包括（）。
A:促性腺激素治疗
B:雄激素替代治疗
C:GnRH脉冲治疗
D:心理及遗传咨询
E:体外受精等辅助生育治疗

抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。

患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的（　）
A:目前可排除糖尿病
B:应重复1次OGTT
C:可能患有隐性糖尿病
D:不能排除糖尿病
E:测定餐后2小时血糖可以确诊

亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是（　）
A:上呼吸道感染
B:心悸
C:神经过敏
D:乏力纳差
E:甲状腺部位疼痛和压痛

腺垂体功能减退症常先出现（）。
A:皮肤色素沉着
B:溢乳-闭经
C:继发性糖尿病
D:产后无乳汁，长期闭经不育
E:体位性头晕，低血压

原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现为______、______、______与______。继发性甲状旁腺功能毒避症是由于各种原因所致的______，刺激甲状旁腺分泌过多PTH，常见于_______、________。

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m²，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。

第1题，共2个问题
(单选题)欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）。
A:双侧卵巢B超
B:性腺功能评价
C:甲状腺功能检查
D:鞍区CT平扫
E:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

第2题，共2个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）。
A:垂体泌乳素微腺瘤
B:多囊卵巢综合征
C:甲状腺功能减退症
D:原发性不孕症
E:高泌乳素血症

病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。

第1题，共8个问题
(单选题)对于该患者的诊断，价值最大的是？（）
A:血常规
B:血沉
C:拇趾X光片
D:拇趾MR
E:血尿酸
F:类风湿因子

第2题，共8个问题
(多选题)对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）
A:有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B:急性关节炎通常是痛风的首发症状
C:痛风发作通常在凌晨
D:痛风发作最常见的部位是肘关节
E:关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F:可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作

第3题，共8个问题
(多选题)急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）
A:螺内酯
B:氨苯蝶啶
C:秋水仙碱
D:吲哚美辛
E:泼尼松
F:ACTH

第4题，共8个问题
(多选题)痛风可能是由于下列哪一种（或哪几种）原因导致？（）
A:糖代谢异常
B:脂质代谢异常
C:蛋白代谢异常
D:嘌呤代谢异常
E:嘧啶代谢异常
F:尿酸排泄异常

第5题，共8个问题
(多选题)痛风慢性期可以考虑下列哪一种（或哪几种）措施？（）
A:适当减少水的摄入
B:严禁饮酒
C:适当服用噻嗪类利尿剂
D:适当服用碳酸氢钠
E:服用别嘌呤醇
F:服用秋水仙碱

第6题，共8个问题
(单选题)痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）
A:Roth斑
B:Osler结节
C:Janeway损害
D:痛风石
E:晨僵
F:睑结膜瘀点

第7题，共8个问题
(单选题)该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）
A:左侧拇趾感染
B:左侧拇趾骨折
C:左侧拇趾异物创伤
D:痛风
E:类风湿性关节炎
F:风湿性关节炎

第8题，共8个问题
(多选题)高尿酸血症出现下列哪一种（或哪几种）情况才能称为痛风？（）
A:只要有高尿酸血症就可以称为痛风
B:尿酸盐结晶沉积
C:肾功能受损
D:关节炎
E:肾结石
F:肾病综合征
G:尿尿酸升高

关于局限性黏液水肿，正确的是（）。
A:多见于双侧胫骨前
B:血中TSI浓度常增高
C:可和浸润性突眼并存
D:需用甲状腺片替代治疗
E:只见于甲减患者

患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T₃抑制试验：3h¹³¹I摄取率20%，24h¹³¹I摄取率45%，T₃给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

第1题，共3个问题
(单选题)发生劳累后气促的原因是（）。
A:并发甲状腺功能亢进
B:并发甲状腺功能亢进心脏病
C:肿大的甲状腺压迫气管
D:喉返神经损伤
E:甲状腺腺瘤出血

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺炎
C:甲状腺功能亢进
D:甲状腺功能减退
E:甲状腺肿癌

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（）。
A:手术行甲状腺次全切除术
B:行放射性外照射
C:应用丙基硫氧嘧啶治疗
D:放射性碘治疗
E:应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗

关于转移性低钾症的论述说法错误的是（）。
A:心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进
B:叶酸治疗贫血时使钾减少
C:反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾
D:低温疗法使钾进入细胞内
E:以上都不是

男性病人，化验发现尿糖5g／L，以下哪项错误（）。
A:询问是否服用丙磺舒
B:查24小时尿糖定量
C:复查尿常规
D:应同时查血糖
E:诊断糖尿病

sheehan综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症。

原发性甲状腺功能减退最常见的原因是（　）
A:慢性淋巴性甲状腺炎
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺切除术后
D:甲状腺肿瘤
E:单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（　）
A:血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TTa）
B:血清流离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C:高敏促甲状腺激素(sTSH)
D:基础代谢率
E:甲状腺摄131I率测定

下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）。
A:游离甲状腺素指数（FT₄I）增高
B:甲状腺摄¹³¹I率增高
C:基础代谢率增高
D:血浆蛋白结合碘增高
E:血清总Td增高

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量（）。
A:乙胺丁醇
B:青霉素
C:利福平
D:利血平
E:雷公藤

第2题，共3个问题
(单选题)应给予的治疗是（）。
A:广谱抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:加用免疫抑制剂
D:减少激素剂量
E:观察

第3题，共3个问题
(单选题)此时应考虑患者可能有（）。
A:活动期结核
B:合并有一般的感染
C:非活动期结核
D:肾上腺危象
E:合并风湿热

以下哪种疾病不可能出现高血压（　）
A:11β-羟化酶缺陷症
B:17α-羟化酶缺陷症
C:21-羟化酶缺陷症
D:原发性醛固酮增多症
E:Cushing综合征

1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×10⁹／L。治疗除抗感染外宜（）。
A:原治疗方案不变
B:加大中效胰岛素剂量
C:改用长效胰岛素
D:加大二甲双胍剂量
E:改用短效胰岛素

下列哪项关于库欣病的临床特点不正确（　）
A:尿17-羟皮质醇中度升高
B:小剂量地塞米松不能抑制
C:CRH兴奋试验无反应
D:尿游离皮质醇增高
E:甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应

________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。

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