出自:胸心外科学高级职称

男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌
有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的
A:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B:静脉回心受阻、体循环淤血
C:心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D:X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E:
病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）
A:心电图
B:胸片正侧位
C:胸部CT
D:胸部MR
E:超声心动图
F:左心导管主动脉造影
G:右心导管造影
H:同位素心肌显像
开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向________移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差________，纵隔向________移位，这种反常运动称________，可引起呼吸循环系统严重紊乱。
男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。

第1题，共4个问题
(单选题)主要的治疗是（）
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:开腹探查
D:放腹水
E:腹水浓缩回输

第2题，共4个问题
(单选题)出现腹水的机制为（）
A:淋巴液增多
B:肾脏损害
C:门脉高压合并腹水感染
D:营养不良
E:组织液回流障碍

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌

第4题，共4个问题
(单选题)腹水的性质为（）
A:漏出液
B:脓性
C:淋巴液
D:渗出液
E:低蛋白液
食管癌的放射治疗，下列哪种情况属于禁忌证（）
A:食管扩张、潴留
B:压迫气管使之管腔狭窄>50%
C:食管壁有深溃疡
D:已植入记忆合金支架
E:合并不稳定性心绞痛
试就肋骨解剖特点，说明第1～12肋骨折易合并哪些内脏损伤。
在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是（　）
A:胸壁捻发感
B:心前区疼痛
C:Beck三联征
D:患侧呼吸音消失
E:体格检查正常
小细胞肺癌最重要的临床病理特点是（）
A:女性常见
B:发病率最高
C:周围型多见
D:恶性程度最高、转移早
E:对放疗和化疗不敏感
下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）
A:低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
B:低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液
C:机体的糖利用率下降可导致高血糖
D:严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷
E:葡萄糖输注速度过慢可致低血糖
关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?（　）
A:胸壁有开发创口
B:壁层胸膜有创口
C:胸壁和肺都有裂口
D:脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E:穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通
对于正常人贲门部抗反流的机制，以下哪一项描述是错误的（）。
A:左右膈肌脚的“钳闭”作用
B:存在腹段食管
C:His角
D:贲门环形肌增厚
E:贲门口有粗大的胃皱襞
体静脉异位引流包括（）
A:右上腔静脉畸形连接
B:左上腔静脉残留
C:右下腔静脉畸形连接
D:左下腔静脉畸形
E:肝静脉畸形连接
所谓维生素依赖性蛋白包括（）
A:FⅡ
B:FⅢ
C:FⅤ
D:PC
E:FⅦ
病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导

第1题，共8个问题
(多选题)一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）
A:导管前型
B:导管中型
C:近导管型
D:导管混合型
E:动脉导管未闭型
F:导管后型
G:导管局限型
H:导管弥漫型

第2题，共8个问题
(多选题)为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：（）
A:心电图
B:胸片正侧位
C:胸部CT
D:胸部MR
E:超声心动图
F:左心导管主动脉造影
G:右心导管造影
H:同位素心肌显像

第3题，共8个问题
(多选题)对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）
A:上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B:上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C:动脉压差＞50mmHg
D:主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E:适合择期手术年龄为4～8岁
F:婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G:婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术

第4题，共8个问题
(多选题)导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）
A:室间隙缺损
B:卵圆孔未闭
C:主动脉骑跨
D:肺动脉骑跨
E:二尖瓣狭窄
F:主动脉瓣二尖化畸形
G:房间隔缺损
H:肺动脉瓣关闭不全

第5题，共8个问题
(单选题)结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：（）
A:房缺
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:主动脉缩窄
G:马凡氏综合征
H:法洛氏四联征

第6题，共8个问题
(单选题)该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：（）
A:深低温体外循环下主动脉替换术
B:缩窄段换形切除吻合术
C:缩窄段全部切除吻合术
D:左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E:人工补片成型术
F:人工血管主动脉旁路术
G:球囊扩张术
H:人造血管主动脉置换术

第7题，共8个问题
(多选题)该病例的病理生理变化下列描述是正确的：（）
A:上肢血压高，下肢血压低
B:高血压引起左心室后负荷加重
C:容易诱发脑卒中
D:下半身缺氧
E:尿少
F:硷中毒
G:均合并有差异性紫绀
H:右心前附和加重

第8题，共8个问题
(多选题)对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）
A:心电图正常
B:心电图电轴左偏
C:右心室肥大
D:P波高尖
E:ST-T改变
F:左心室高电压
G:右心室高电压
H:左心室肥大
不属于中性粒细胞中毒性改变的是（）
A:中毒颗粒
B:空泡形成
C:核固缩
D:棒状小体
E:细胞大小不均
女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。病人术后恢复出院，1年后突然来诊，神志不清，家属叙述：患者平日活动好，可从事轻体力活动，坚持服用强心利尿和抗凝药物，但从未复查。1小时前突然晕倒，无外伤史，无先兆症状，查体：房颤心率，102次/分，瓣膜声音好，自主呼吸，呼之不应，此时首先高度怀疑（）。
A:机械瓣膜故障
B:癫痫大发作
C:脑出血
D:TIA
E:低心排综合征
病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）
A:放射治疗
B:化疗
C:生物治疗
D:观察
病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的临床表现可以有：（）
A:胸痛
B:呼吸困难
C:声音嘶哑
D:Horner综合症
E:胸壁搏动性肿块
患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:冠状动脉螺旋CT
D:冠状动脉造影
E:超声心动图
有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确（）
A:死亡病例讨论在患者死亡2周内进行（特殊病例及时讨论）
B:记录死亡原因
C:记录抢救措施
D:分析经验教训
E:本病国内外诊治进展
患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。

第1题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部X线片
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损合并肺炎
B:右心室双出口
C:永存动脉干
D:法洛四联症
E:主-肺动脉间隔缺损

第3题，共3个问题
(单选题)采用手术治疗的时机是（）
A:急诊手术
B:改善心功能后进行手术
C:待体重达10kg以后手术
D:待1岁以后手术
E:待3岁以后手术
Lung Volume Reduction Surgery（LVRS）是治疗下列哪种疾病的手术（）。
A:肺结核瘤
B:微小肺癌
C:手汗症
D:不均质肺气肿
E:支气管扩张症
下列关于心房颤动的描述错误的是（）
A:PR间期不固定
B:心室律绝对不齐
C:频率>350次／分
D:V，导联的颤动波最明显
E:QRS波一般不增宽
男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。
A:患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B:应做胸腔闭式引流
C:应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D:如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E:如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出
正常的左心房压力为3～5mmHg。（　）
男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是（提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。）（）
A:肺脓肿
B:肺恶性肿瘤
C:肺良性肿瘤
D:肺结核瘤
E:肺炎性假瘤
F:肺囊肿
Tietze病是指（　）
A:肋骨骨髓炎
B:肋骨结核
C:肋软骨炎
D:肋骨纤维结构不良
E:肋软骨肉瘤
当通气储备百分比为多少时出现气急（）
A:95%
B:90%
C:85%
D:75%
E:65%
幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹陷，诊断为（）
A:VitD缺乏
B:胸壁结核
C:胸壁肿瘤
D:漏斗胸
E:鸡胸
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