出自:传染病学主治医师

患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)此病属于钩体病的（）
A:感染中毒型
B:黄疸出血型
C:肺出血型
D:肾衰竭型
E:脑膜脑炎型

第2题，共3个问题
(单选题)此病应考虑的诊断是（）
A:流行性出血热
B:钩端螺旋体病
C:急性黄疸性肝炎
D:急性肾小球肾炎
E:疟疾

第3题，共3个问题
(单选题)该病最易误诊的病是（）
A:肾炎
B:肝胆管阻塞
C:黄疸型肝炎
D:胃出血
E:血液病
流行性出血热少尿期（）
A:流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B:流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C:流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D:流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E:流行性出血热患者血压下降，心率加快
对肥达反应的认识错误的是（）
A:O抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
B:接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
C:单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D:H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E:肥达反应是确诊伤寒的依据之一
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析
斑疹伤寒出疹在（）
A:发热第2天
B:发热第3天
C:发热第4天
D:发热第5天
E:热退后
有关正常淋巴结正确的是（）
A:浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cm
B:质地较韧，表面光滑
C:与毗邻组织粘连
D:不易触及
E:有压痛
患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）
A:变异型心绞痛
B:中间综合征
C:卧位心绞痛
D:恶化型心绞痛
E:混合性心绞痛
慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）
A:高镁血症
B:高钾血症
C:高钙血症
D:高磷血症
E:水潴留
对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出（）
A:检查
B:改正
C:评价
D:估计
患者男性，50岁，有肝炎后肝硬化5年病史，近日烦躁，昼睡夜醒，有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是（）
A:总胆红素
B:ALT/AST
C:尿素
D:脑电图
E:动脉血氨
男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的一般治疗措施错误的是（）
A:按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B:发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C:定期更换体位，防止压疮
D:加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E:加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

第2题，共3个问题
(单选题)根据诊断应予以药物治疗为最佳的是（）
A:链霉素
B:青霉素
C:诺氟沙星
D:异烟肼
E:头孢拉啶

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染本病的途径是（）
A:呼吸道传播
B:消化道传播
C:接触传播
D:虫媒传播
E:血液、体液传播
引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）
A:甲型肝炎病毒
B:乙型肝炎病毒
C:丙型肝炎病毒
D:丁型肝炎病毒
E:戊型肝炎病毒
有关腹痛特点，下述错误的是（）
A:消化性溃疡--周期、节律性上腹痛
B:胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解
C:反流性食管炎--直立位减轻
D:十二指肠壅滞症--仰卧位缓解
E:卵泡破裂--月经间期发作
不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（）
A:腹泻
B:服用双胍类降糖药
C:服用噻嗪类利尿药
D:感染
E:血液透析

患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。



第1题，共2个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）
A:左侧肺部听诊呼吸音减弱
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:肺癌继发感染
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性肺脓肿
广泛前壁心肌梗死心电图表现在（）
A:V1～V3
B:Ⅰ、aVL、V6
C:Ⅱ、Ⅲ、aVF
D:V3～V5
E:V1～V6、Ⅰ、aVL
钩体病的基本病理损害是（）
A:弥漫性血管内凝血
B:肾小管上皮细胞变性
C:肺间质性病变
D:全身毛细血管损害
E:肝细胞损害
有关血尿的病因不正确的是（）
A:各种肾小球病变
B:抗凝药物过量
C:凝血功能障碍
D:尿路结石
E:失血性休克
男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:口服药物维持控制血压
D:临时症状发作时予药物含服
E:临时症状发作时予药物静滴
男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。血象：WBC20.4×109/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。

第1题，共2个问题
(单选题)对于本病最有诊断价值的检查是（）
A:血培养
B:查血清出血热抗体
C:脑脊液常规和培养
D:粪培养
E:头部CT

第2题，共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断是什么（）
A:败血症
B:肾综合征出血热
C:中毒性菌痢
D:流行性脑脊髓膜炎
E:钩端螺旋体病脑膜炎
中度脾肿大的标准为（）
A:脾肋下2cm
B:脾肋下>2cm，在脐平以上
C:脾肋下>5cm，在脐平以下
D:脾脏达脐平以下，但未达盆腔
E:脾脏大，超过前正中线
下列肝肾综合征的诱因应除外（）
A:一次性大量放腹水
B:服用NSAIDs药物
C:自发性腹膜炎
D:消化道大出血
E:小剂量用利尿药
男性，45岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑（）
A:原发性肝癌
B:心源性肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:肝炎后肝硬化（代偿期）
E:肝炎后肝硬化（失代偿期）
患者女。出现腹泻，查体可见皮疹。该患者的诊断是（）
A:肠结核
B:菌痢
C:霍乱
D:伤寒
E:食物中毒
钩体病的神经系统后发症最严重的症状是（）
A:反应性脑膜炎
B:周围神经炎
C:闭塞性脑动脉炎
D:脊髓炎
E:蛛网膜下腔出血
第一个发现的抗生素，仍是治疗许多感染的首选药物的是（）
A:青霉素
B:大观霉素
C:林可霉素
D:喹诺酮类
E:四环素类
肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）
A:腹水
B:凝血酶原时间
C:总胆红素
D:转氨酶
E:白蛋白
有关MODY的叙述正确的是（）
A:成年发病的青年型糖尿病
B:免疫介导1型糖尿病
C:胰岛素依赖型糖尿病
D:线粒体基因突变所致糖尿病
E:发病年龄较小，少发酮症
男性，40岁。不规则发热40天，伴纳差、腹胀，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检：体温39℃，消瘦，心肺（-），右腋前线第7、8肋间有局限性压痛，局部软组织肿胀，肝肋下3cm，质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液体，经抗阿米巴药物治疗10d后，体温正常，脓腔缩小，诊断为阿米巴肝脓肿。

第1题，共4个问题
(单选题)本例肝脓肿穿刺抽脓，其典型颜色是（）
A:草黄色
B:黄色脓性
C:黄绿色
D:乳白色
E:棕褐色

第2题，共4个问题
(单选题)本列肝脓肿脓液光镜检可有以下发现，除外（）
A:红细胞
B:脓细胞
C:阿米巴包囊体
D:阿米巴滋养体
E:夏-雷结晶

第3题，共4个问题
(单选题)阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是（）
A:左叶，单个
B:右叶，单个
C:左叶，多个
D:右叶，多个
E:左右两叶，多个

第4题，共4个问题
(单选题)假如该患者，同时有腹泻，大便光镜检找到溶组织阿米巴滋养体，对肠内外阿米巴病均有疗效的首选（）
A:氯喹
B:依米丁
C:5-羟基喹啉
D:甲硝唑
E:卡巴砷
心力衰竭引起的发绀属于（）
A:混合性发绀
B:心性混合性发绀
C:肺性发绀
D:缺血性周围发绀
E:淤血性周围发绀
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