麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

第1题，共5个问题
(多选题)术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列措施有利于维持患者心输出量的是（）。
A:心率稍偏慢
B:应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C:因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
D:心率稍偏快为宜
E:应用β₁受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
F:出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

第2题，共5个问题
(多选题)该患者主要的病理生理改变为（）。
A:右心室和左心房压力负荷过重
B:左心房和左心室容量负荷过重
C:左心房和肺静脉压增高
D:左心房和左心室压力负荷过重
E:一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F:左心室前向性血流减少
G:右心室前向性血流减少

第3题，共5个问题
(多选题)该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。
A:右心房明显扩大
B:左心房明显扩大
C:右心室缩小
D:左心室明显增大
E:左心室缩小，而右心室增大
F:左心房增大而左右心室大小无明显改变
G:仅左心房和右心室增大

第4题，共5个问题
(多选题)该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。
A:右房压显著下降
B:左房压显著下降
C:心脏指数显著增加
D:肺静脉压显著下降
E:右心室前负荷显著下降
F:左心室舒张末容积显著减小
G:左心室前负荷显著增加

第5题，共5个问题
(多选题)进一步检查可发现（）。
A:交替脉
B:水冲脉
C:第一心音增强
D:肺动脉瓣区第二心音增强
E:二尖瓣听诊区收缩期杂音
F:可闻及颈动脉杂音
G:脉压增宽

苏醒延迟的定义为（）
A:术后超过3小时呼唤不能睁眼
B:术后超过2小时对疼痛刺激无明显反应
C:术后超过1小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应
D:术后超过30分钟呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应
E:术毕药物拮抗超15分钟后呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应

肝可以合成的血浆蛋白质有（）。
A:白蛋白和纤维蛋白原
B:白蛋白和全部凝血因子
C:白蛋白和球蛋白
D:球蛋白和纤维蛋白原
E:球蛋白和凝血酶原

接受面部畸形矫正的3岁小儿，麻醉诱导后左桡动脉22G套管针穿刺置管测定动脉压。传感器位置低于小儿心脏水平10cm，传感器调零读数。读数与实际血压的关系是（）。
A:读数比实际血压高10mmHg
B:读数比实际血压高7.5mmHg
C:读数与实际血压相同
D:读数比实际血压低7.5mmHg
E:读数比实际血压低10mmHg

HIV常见的传播途径为（）。
A:性接触，输血及血制品，母婴传播
B:性接触，母婴传播，密切接触
C:性接触，输血及血制品，注射吸毒
D:性接触，母婴传播，器官移植和人工授精
E:性接触，输血及血制品，器官移植和人工授精

布比卡因（）。
A:为酯类局麻药
B:常用于抗室性心律失常
C:心脏毒性大
D:易为假性胆碱酯酶水解
E:为短效局麻药

肿瘤确诊直接而可靠的证据是（）。
A:肿瘤特异标志物
B:影像学检查
C:内镜检查
D:病理形态学检查
E:基因诊断

关于手术体位，下列描述错误的是（）。
A:无论采用何种体位，都要考虑避免影响呼吸和循环功能
B:头部稍抬高，避免颈部受压或扭曲
C:俯卧位应避免胸腹受压
D:坐位手术，应控制性降压，降低气栓发生率
E:坐位手术，双下肢应穿弹力袜，避免血液瘀滞于下肢

下列叙述哪项是错误的（）。
A:哌替啶的效力比吗啡低
B:哌替啶的作用维持时间比吗啡长
C:哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关
D:哌替啶主要经肝脏代谢
E:哌替啶可通过胎盘屏障

患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备（）。
A:测定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有无电解质紊乱
B:了解有无低血糖
C:血气分析
D:测血红蛋白
E:纠正脱水
F:肝、肾功能检查

对于重症肌无力患者术中肌松问题的考虑正确的是（）。
A:采用椎管内麻醉对患者肌力无影响
B:患者琥珀胆碱极其敏感
C:对非去极化肌松药不敏感
D:肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平
E:若术中使用肌松药，则术晨必须停用抗胆碱酯酶药

肾氧耗约占全身的（）。
A:2%
B:4%
C:7%
D:15%
E:20%

妊娠合并急性脂肪肝的麻醉处理错误的是（）。
A:术前可以输注血制品调整凝血功能异常
B:如果选择全身麻醉下行剖宫产，则不需要纠正凝血功能至正常
C:即使术前凝血功能得以纠正，仍然不能实施椎管内麻醉下剖宫产
D:由于可能合并颅内压升高，因此全身麻醉前后需要记录患者的意识状态
E:进行肝移植的指征是颅内压升高和肝性脑病

发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是（）。
A:氯胺酮
B:硫喷妥钠
C:咪达唑仑
D:氧化亚氮
E:依托咪酯

以下关于肾功能与肾上主动脉钳夹的叙述，哪一项错误（）。
A:主动脉钳夹前期准备工作使肾血流下降50%
B:钳夹开放后肾血流虽然恢复，但肾小球滤过率仍然仅为正常1/3
C:钳夹释放24h时肾小球滤过率恢复正常
D:钳夹>50min者肾小球滤过率恢复时间显著延长
E:甘露醇和DA₁受体激动剂（Fenoldopam）可能具有肾保护作用

影响腰麻麻醉平面相对最小的因素是（）。
A:药物比重
B:患者体位
C:注药速度
D:药物剂量
E:药物浓度

麻醉机设计中杀菌作用最弱的因素是（）。
A:金属离子
B:高氧环境
C:麻醉气体（临床应用水平）
D:湿度的变化
E:温度的变化

托马氏征（Thomas）阳性说明（）。
A:髋关节过伸畸形
B:髋关节屈曲畸形
C:髋关节短缩畸形
D:髋关节内旋畸形
E:髋关节外旋畸形

下列因素不能影响蒸发器输出浓度的是（）。
A:温度
B:震荡
C:相对湿度
D:麻醉药量
E:新鲜气体流量

患者3个月前曾经患多发性神经根炎，现已痊愈。以下哪项正确（）。
A:不能使用去极化肌肉松弛剂
B:术后不需要呼吸机支持
C:痛觉不敏感，术后不需要镇痛
D:不需要加强对心血管系统的监护
E:不会发生高血压反应

反映出医学科研的社会性（）。
揭示了医学科研道德的思想性内涵（）。
说明医学科研成果的两重性（）。
A:20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用
B:医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映
C:医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式
D:医学科研道德是医学科研的动力源泉
E:医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展

下面说法错误的是（）。
A:心前区捶击对非电击的缺氧性心跳骤停也有效
B:心搏骤停时，应首先进行BLS，而非先应用药物
C:CPR时碳酸氢钠不可经气管内滴入
D:电除颤是治疗室颤首选的方法
E:为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法

蛛网膜下隙麻醉最常见的并发症是（）。
A:尿潴留
B:马尾综合征
C:头痛
D:恶心呕吐
E:脊髓炎

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