出自:肾内科学高级职称

下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（　）
A:脱发
B:肌痛
C:腹痛、恶心
D:肝功能异常
E:梅毒血清学试验假阳性
长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为（）。
A:12周
B:14天
C:4周
D:1～2年
E:半年
慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（　）
A:Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B:Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C:Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D:Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E:Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L
肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。
A:可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B:逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C:开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D:继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E:继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药
慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制”为最重要
一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）。
A:增殖性肾炎
B:局灶性肾小球硬化
C:膜性肾病
D:肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成
E:光镜下所见肾小球基本正常
慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?
患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，严重脑水肿。最佳治疗方案是（　）
A:大剂量甘露醇利尿
B:大剂量速尿静注
C:腹膜透析
D:血液透析
E:血液滤过
下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证
A:多囊肾
B:妊娠
C:马蹄肾
D:腹腔粘连
E:双肾盂畸形
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是狼疮活动的指标（）。
A:明显血尿
B:急性肾衰竭
C:大量蛋白尿
D:C3下降
E:ds－DNA（＋）

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B:系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C:系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

第3题，共5个问题
(单选题)若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）。
A:口服强的松＋环磷酰胺
B:口服强的松＋霉酚酸酯
C:先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D:优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E:单纯用环磷酰胺治疗

第4题，共5个问题
(单选题)不应采取的治疗是（）。
A:口服强的松
B:利尿
C:甲基强的松龙冲击
D:输入血白蛋白
E:环磷酰胺冲击

第5题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是病理活动的指标（）。
A:新月体形成
B:肾水球内炎症细胞浸润
C:肾间质中炎症细胞浸润
D:核碎裂
E:肾小球基底膜弥漫增厚
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）。
A:口服保列治和哈乐治疗
B:假性导尿
C:尿管留置导尿
D:膀胱造瘘
E:手术前列腺切除

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。



第1题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:SLE+Evans综合征

第2题，共6个问题
(单选题)以下哪一项有确诊意义（　）
A:ANA+，RF+，ESR+
B:ANA+，狼疮细胞+
C:高球蛋白血症，低补体血症，
D:ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E:Coombs试验+，血小板减少

第3题，共6个问题
(单选题)以下哪一项提示病情明显活动（　）
A:24小时尿蛋白定量增加
B:ESR增快
C:发热
D:ANA滴度升高
E:溶血性贫血加重

第4题，共6个问题
(单选题)假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（　）
A:糖皮质激素+环孢素
B:大剂量糖皮质激素冲击
C:大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D:大剂量丙种球蛋白冲击
E:血液透析

第5题，共6个问题
(单选题)假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）
A:糖皮质激素+环孢素
B:大剂量糖皮质激素冲击
C:大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D:大剂量丙种球蛋白冲击
E:透析治疗

第6题，共6个问题
(单选题)假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（　）
A:避免妊娠
B:避免肾损药物
C:避免日光及紫外线
D:无需输血
E:定期门诊随访
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小（）。
A:巩膜黄染
B:结膜水肿
C:奔马律
D:肝脏肿大
E:深反射消失

第2题，共2个问题
(单选题)住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳（）。
A:应用大剂量利尿剂
B:给予肾病用氨基酸
C:限制水摄入
D:透析疗法
E:使用苯丙酸诺龙
关于管型，哪项不正确（　）
A:粗大上皮细胞管型——急性肾衰
B:蜡样管型——慢性肾衰
C:红细胞管型——肾盂肾炎
D:脂肪管型——肾病综合征
E:白细胞管型——肾盂肾炎
与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（）。
A:过敏性紫癜肾炎
B:薄基底膜肾病
C:急性肾小球肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:慢性酒精性肝硬化
肾性骨病早期诊断最可靠的依据（）。
A:血PTH浓度测定
B:症状表现
C:骨活检
D:血钙测定
E:骨X线片
肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。
A:袢利尿药
B:渗透性利尿药
C:提高胶体渗透压药物
D:噻嗪类利尿药
E:潴钾利尿药
简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）。
A:呋塞米为噻嗪类利尿剂
B:氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C:布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D:不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E:螺内酯为潴钾利尿剂
某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。尿检主要表现为（）。
A:大量的均一红细胞
B:大量的红细胞、白细胞
C:大量的红细胞伴凝块
D:大量的红细胞，变形红细胞﹥70％
E:大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（）。
A:关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B:有无晨僵
C:使关节疼痛加重或缓解的因素
D:受累关节是否对称
E:配偶是否健康

第2题，共3个问题
(单选题)体检时的重点应是（）。
A:关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B:体温、脉搏、血压
C:有无皮下结节
D:下肢有无水肿
E:全身有无皮疹、形态如何

第3题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（）。
A:血、尿、便常规
B:血生化
C:血沉
D:疼痛关节X线片
E:CRP
男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）。
A:肾皮质坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:严重感染
E:肾小管阻塞
一小时尿白细胞计数法，阳性标准为（　）
A:>10万/h
B:>5万/h
C:>1万/h
D:>20万/h
E:>30万/h
检查肾小球的功能临床上常用（　）
A:血肌酐浓度测定
B:尿常规
C:尿比重
D:血电解质测定
E:血二氧化碳结合力测定
急进性肾炎，肾活检最可能（　）
A:肾小管坏死
B:局灶性节段性硬化
C:肾小球系膜增生
D:肾小球广泛新月体形成
E:以上都不是
男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。问题：(1)诊断考虑什么?(2)其急性肾衰竭的原因?
RA的早期手和腕的X线检查表现有（　）
A:早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B:指关节和近端指间关节间隙消失
C:关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D:磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E:以上均是
尿路感染最常见的感染途径是上行感染
尿毒症高血钾最有效的治疗方法是（　）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:静脉注射碳酸氢钠
C:输高渗糖加胰岛素
D:做血液透析
E:中药大黄灌肠导泻
男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能（　）
A:急进性高血压
B:慢性肾炎混合性
C:慢性肾炎高血压型
D:慢性肾炎肾病型
E:慢性肾炎肾小球肾炎
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