出自:老年医学高级职称

患者男，68岁，心房颤动患者。心室律由不规则变规则可能出现（）
A:恢复窦性心律
B:心房扑动伴固定的房室传导比率
C:房性心动过速
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅱ型窦房传导阻滞
下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）
A:硝酸酯类
B:ACEI类
C:钙拮抗剂类
D:β受体阻滞剂类
E:醛固酮拮抗剂类
对应激的认知评价最有效的是（）
A:认定为挑战应激
B:与我无关的否认
C:对自己有好处
D:认定为损害应激
E:认定为威胁应激
有脑脊液的结构（）
A:侧脑室
B:第三脑室
C:终池
D:蛛网膜下隙
E:硬膜外隙
患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，立即进行的检查项目包括（）
A:血脂
B:血糖
C:血常规
D:尿常规
E:OGTT、IRT
F:血气分析
哪一项不是老年人的营养需求的特点（）
A:所需要的总热量比成年人减少
B:要适当增加食物中蛋白质的比例
C:应该逐渐改变食谱结构，适当增加豆类及动物性食物
D:最好是素食
E:要有足量的含有钙和纤维素的食品
哪个不是精神卫生的任务（）
A:心理障碍流行病调查
B:培训基层精神卫生人员
C:各年龄段的个体心理保健
D:心理卫生科普宣传
E:社区精神健康的预防、保健、康复服务
下列哪个不是消化性溃疡的发病机制（）
A:免疫调节异常
B:胃酸、胃蛋白酶的消化作用
C:反流的胆汁、胰酶的侵袭作用
D:精神因素
E:Hp感染
正常心脏和大血管的阴影可随身体的不同情况而改变，影响最小的因素是（）
A:体位
B:体型
C:年龄
D:呼吸
E:运动
关于下述哪些情况为手术适应证（）
A:上消化道出血
B:反复发作的十二指肠球部溃疡
C:穿透性溃疡
D:功能性幽门梗阻
E:复合溃疡
关于缺铁性贫血的铁代谢检查，叙述正确的是（）
A:血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低
B:血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高
C:血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力降低
D:血清铁降低、血清铁蛋白升高、总铁结合力升高
E:血清铁升高、血清铁蛋白降低、总铁结合力降低
患者上腹痛2月余，伴恶心、呕吐。首选的X线检查方法是（）
A:腹部透视
B:腹部平片
C:胃肠道造影
D:食管造影
E:钡剂灌肠
目前治疗抑郁症最重要的药物是（）
A:二环类
B:三环类
C:四环类
D:一环类
E:SSRI类
溃疡性结肠炎的大便最具特征的是（）
A:水样便
B:黏液脓血便
C:黄色稀糊样便
D:大便变细
E:便秘
“死亡四重奏”的危险因素包括（）
A:高血压
B:中心性肥胖
C:高三酰甘油血症
D:IGT
E:微量清蛋白尿
冠心病但心功能尚好者，康复期首先应注意（）
A:适当增加饮食
B:尽量卧床
C:不能吸烟
D:适当体力活动和锻炼
E:增加睡眠时间
患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项？（）
A:因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B:因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C:因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D:因无明显感染征，仅表现为右心衰
E:选择快排泄的洋地黄类药物治疗
过敏性炎中，具有特征性的炎细胞是（）
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:浆细胞
D:嗜酸粒细胞
E:单核／巨噬细胞
患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。

第1题，共3个问题
(单选题)最应采取的治疗手段是（）
A:口服离子交换树脂
B:大剂量呋塞米静脉注射
C:透析治疗
D:限制入水量
E:按3～6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的进一步检查是（）
A:肾脏B超
B:静脉肾盂造影
C:同位素肾图
D:肾活检
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）
A:庆大霉素导致急性肾衰竭
B:庆大霉素过敏
C:急性胃肠炎致肾损害
D:腹泻脱水致急性肾功能损害
E:急性间质性肾炎
患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

第1题，共1个问题
(单选题)患者病情变化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。）
A:水、电解质紊乱
B:输库存血后血氨升高
C:可能为消化道再出血
D:并发原发性腹膜炎
E:并发肝肾综合征
F:并发肠道感染
根据症状和体征提示有胸腔积液时，为明确其是否存在，应首选的检查是（）
A:血常规
B:胸部X线片
C:胸部超声
D:胸部CT
E:胸部MRI
老年人高热症是指（）
A:深部体温高于39.6℃，伴有精神错乱、谵妄昏迷、脱水现象
B:深部体温高于40.6℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象
C:深部体温高于40℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象
D:深部体温高于41℃
E:深部体温高于39℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象
尿路感染最常见的致病菌是（）
A:大肠杆菌
B:副大肠杆菌
C:变形杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:肠链球菌
关于医患冲突，哪个说法是错误的？（）
A:都是医患沟通、交往与医患关系不良造成的
B:医护人员的工作失误是常见的原因
C:与医护人员的医术和医德有关
D:多数是病家主动发起的报复言行
E:是病家主观上觉得被忽视或被伤害了
以下关于慢性支气管炎的叙述哪项正确（）
A:它是起源于支气管及其周围组织的慢性炎症
B:它是一种具有气流受限特征的肺部疾病
C:它是终末气道、肺泡和肺间质的炎症
D:它是近端支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张的肺部疾病
E:它是一种伴有肺血管阻力增加，产生肺动脉高压的肺组织疾病
患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG://发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。

第1题，共1个问题
(多选题)应继续采取的措施包括（）（提示经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP70/50mmHg；双肺呼吸音清，HR110次/min。造影提示：前降支近端局限性狭窄＞95%。）
A:尽快进行血运重建
B:包括低温在内的复苏后处理
C:纠正内环境紊乱
D:因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察
E:必要时进行主动脉内球囊反搏
F:应用血管活性药物维持血流动力学稳定
属于水杨酸反应的症状是下列，除外（）
A:头痛
B:恶心呕吐
C:耳鸣
D:荨麻疹
E:听力减退
患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG://P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）
A:心房颤动伴差异性传导
B:不规则的心房扑动伴差异性传导
C:室上性心动过速伴差异性传导
D:室性心动过速
E:预激综合征伴心房颤动
我国的人口平均寿命是多少？（）
A:1976年，全国人口平均寿命已达63岁
B:1991年，全国人口平均寿命已为69岁
C:1981年，全国人口平均寿命已达68岁
D:随着社会的进步，我国的人口平均寿命与解放前相比，几乎增长了1倍
E:1949年，全国人口平均寿命约35岁
下列选项中，脊髓灰质炎一般诊断要点不包括（）
A:感觉正常
B:智力正常
C:对称性弛缓性瘫痪
D:发病前身体器官功能发育正常
E:腱反射减弱或消失，病理征阴性
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