出自:重症医学高级职称

关于围术期肾功能支持措施，错误的是（）。
A:不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤
B:术前评价患者急性肾损伤发生的风险
C:保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键，液体越多越好
D:应用肾替代治疗预防急性肾损伤
E:为了防止围术期发生急性肾损伤，应保证蛋白质的补充
重金属中毒时应该用哪种解毒剂（）。
A:依地酸二钠钙
B:二巯丁二钠
C:二巯丙醇
D:二巯基丙璜酸钠
E:二乙烯三胺三五乙酸
男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）。
A:腹部B超
B:血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、肌酐检查
E:腹部CT
患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示（）。
A:合并二尖瓣关闭不全
B:合并主动脉瓣病变
C:合并肝动脉栓塞
D:合并左心功能不全
E:合并右心受累
患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×109／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。
A:是否高热
B:脑脊液白细胞数
C:意识障碍的程度
D:皮肤瘀点、瘀斑
E:外周血白细胞数值
女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。还需做何种检查（）
A:心脏超声
B:运动平板心电图
C:动态血压
D:冠状动脉造影术
E:心肌核素显像
男性，78岁，心搏骤停行心肺复苏成功后，给予电针在脑保护策略；其作用机制不包括（）
A:激活腺苷A1受体
B:激活内源性阿片类受体
C:激活内源性大麻素系统
D:提高机体超氧化物歧化酶
E:HSP70表达增强
以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）
A:导管留置的时间
B:穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）
C:导管腔数（3>2>1）
D:导管的种类（塑料>金属）
E:放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）
关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）。
A:可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B:急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C:鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D:吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E:带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上
青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。
A:急性白血病
B:风湿痛
C:流行性出血热
D:肺结核
E:肺出血型钩端螺旋体病
患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）。
A:冠状动脉造影术
B:心肌活检
C:活动平板试验
D:动态心电图
E:心脏超声
监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。
A:监测呼吸回路有无漏气
B:监测有无PEEPi
C:监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D:监测有无自主触发
E:反映支气管扩张剂的疗效
患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）。
A:利多卡因静注
B:直流电复律
C:毛花苷丙静注
D:多巴胺静注
E:硝酸甘油静注
下列哪一项不是多发伤的临床特点（）。
A:休克发生率高
B:易漏诊
C:大多数有严重缺氧
D:感染发生率高
E:伤情明确，容易诊断
患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。第1周蛋白质供给量为（）。
A:62g/d
B:93g/d
C:155g/d
D:186g/d
E:217g/d
复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）。
A:休克
B:开放性气胸
C:四肢开放性骨折
D:肾挫裂伤
E:四肢闭合性骨折
男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。

第1题，共5个问题
(单选题)考虑诊断可能是（）
A:急性胆道感染并感染性休克
B:肺炎并感染性休克
C:肝脓肿并感染性休克
D:右气胸并休克
E:休克原因待查

第2题，共5个问题
(单选题)需立即采取的处理是（）
A:病情危重向家属交代预后不良
B:立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素
C:立即采血查白细胞和分类、肾功能等
D:立即建立输液通道行容量复苏
E:即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超

第3题，共5个问题
(单选题)为指导治疗急需做哪项检查（）
A:胸部X线
B:胸部CT
C:诊断性穿刺
D:剖腹探查
E:痰培养+药敏

第4题，共5个问题
(单选题)在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素（）
A:大环内酯类
B:氨基苷类
C:氟喹诺酮类
D:第三代头孢菌素
E:青霉素

第5题，共5个问题
(单选题)患者经过治疗后，肺部渗出最可能的结局是（）
A:弥漫肺纤维化
B:局限性肺气肿
C:局部机化性肺炎
D:小囊肿
E:完全吸收不留痕迹
男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)应诊断为（）。
A:庆大霉素过敏反应
B:庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C:不排除双侧输尿管结石梗阻
D:输液过量
E:原发病导致失水

第2题，共2个问题
(单选题)最好的治疗方法是（）。
A:5％碳酸氢钠静注
B:10％葡萄糖酸钙静注
C:离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D:大剂量速尿静注
E:透析疗法
医务人员应当实施手卫生的情况是（）。
A:接触患者前
B:进行无菌操作前
C:接触患者体液后
D:接触患者后
E:接触患者周围环境后
在重症监护病房（ICU）中，镇静、镇痛的适应证有（）。
A:躁动
B:谵妄
C:自主呼吸与呼吸机对抗
D:气管切开前准备
E:急性心功能不全
男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压45／0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。

第1题，共2个问题
(单选题)病人失血量约占全身血容量的（）。
A:10%
B:15%
C:20%
D:20%～40%
E:大于40%

第2题，共2个问题
(单选题)目前其休克程度为（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于重度和极重度之间
下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是（）
A:气促加重
B:痰量增加
C:痰变脓性
D:晕厥
E:发热
患儿男，9个月，因“发热3天，惊厥2次”来诊。外院诊断“化脓性脑膜炎”。查体：颈抵抗，前囟膨隆紧张，球结膜水肿。患儿目前有（）。
A:颅内出血
B:颅内高压
C:脑疝
D:结膜炎
E:脑积水
肝合成功能监测的指标有（）。
A:血清白蛋白
B:凝血酶原时间
C:血清胆固醇
D:血清胆碱酯酶
E:碱性磷酸酶
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显

第1题，共2个问题
(单选题)考虑可能的原因为（）。
A:心功能衰竭
B:肾功能衰竭
C:补液不足
D:补液过多
E:升压药物无效

第2题，共2个问题
(单选题)进一步处理是（）。
A:强心
B:利尿
C:扩血管
D:继续快速补液
E:缩血管
毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效（）。
A:多价抗蛇毒血清
B:单价抗蛇毒血清
C:糖皮质激素
D:中成药
E:抗生素
急性肺动脉栓塞溶栓的绝对禁忌证包括（）。
A:有活动性内出血
B:近2个月自发性颅内出血
C:近期曾行心肺复苏
D:15天内的严重创伤
E:血小板计数<100×109L
电除颤时，电极放置的位置为：（）。
A:将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区
B:将电极板置于病人右缘胸骨第三肋间及心尖区
C:将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及左缘胸骨第二肋间
D:将电极板置于病人左缘胸骨第二肋间及心尖区
E:将电极板置于病人左缘胸骨第三肋间及心尖区
关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：（）。
A:血压升高是时应降压治疗
B:血压正常时也应降压治疗
C:血压降低时应扩容治疗
D:并发休克时可用血管活性药物
E:并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
以下疾病行血液灌流效果不佳的是：（）。
A:“百草枯”中毒
B:急性毒鼠强中毒
C:急性苯巴比妥中毒
D:食物中毒
E:急性有机磷农药中毒
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