出自:疼痛学主治医师

判断小儿镇痛效果的最有效方法是（）。
A:由家长询问
B:用仪器测痛
C:观察行为变化
D:术前训练
E:由医生询问
关于得宝松的药理作用，下列选项不正确的是（）。
A:主要用于关节内注射
B:由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂
C:作用持久
D:起效快
E:也可用于静脉内及皮下注射
膝外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现。应当是（）
A:浮髌试验
B:髌骨摩擦试验（Soto-Holl征）
C:伸膝试验（Pisani征）
D:McMurray试验
E:Helfet征
甲状旁腺激素对肾脏的作用是（）。
A:促进钙的排泄
B:促进钠的再吸收
C:抑制磷的再吸收
D:促进氢离子排泄
E:抑制磷的排泄
对脊柱区脊神经后支的描述，正确的是（）。
A:自椎间孔的内侧由脊神经分出，绕上关节突的内侧向后行
B:至相邻横突间分为内侧支和外侧支
C:臀区皮肤仅由骶尾神经支配
D:手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪
E:分布的节段性不如脊神经前支明显
交叉性瘫痪指的是（）。
A:病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪
B:病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪
C:病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪
D:病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹
E:病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪
十二指肠溃疡好发的部位是（）。
A:下壁
B:前壁
C:上壁
D:后壁
E:球后
关于泼尼松龙的药理作用，下列选项错误的是（）
A:口服易吸收
B:可直接发挥作用
C:适用于肝功能障碍患者
D:抗炎作用强
E:水电解质代谢作用强

女性，30岁。5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。



第1题，共1个问题
(单选题)首先应考虑的疾病是（）
A:肌筋膜综合征
B:类风湿关节炎
C:痛风
D:红斑性肢痛症
E:带状疱疹
患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）
A:最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。
B:主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
C:滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D:长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆
E:精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是（）
A:给药速度
B:穿刺针斜面开口的方向
C:患者脊柱的生理曲度
D:体位和药物比重
E:穿刺部位
胸椎压缩性骨折的治疗不包括（）。
A:口服镇痛剂
B:避免脊柱活动（特别是屈曲）、胸部矫形器
C:缓解疼痛的因子
D:改进活动方式
E:抗感染药
使膝关节屈曲的肌肉是（）。
A:胫骨前肌
B:小腿三头肌
C:腓骨长肌
D:趾长屈肌
E:股四头肌
患者，女，25岁。因右桡骨骨折手术行肌间沟入路臂丛阻滞后，出现声音嘶哑、失音。最可能的原因是发生了（）
A:Horner综合征
B:喉返神经阻滞
C:膈神经阻滞
D:全脊髓麻醉
E:局麻药中毒
颈丛神经阻滞可导致发生（）。
A:Cushing综合征
B:Mendelson综合征
C:TURP综合征
D:Pierre-Robin综合征
E:Horner综合征
腓骨颈骨折最容易损伤的神经是（）。
A:胫神经
B:腓总神经
C:股神经
D:坐骨神经
E:股后皮神经
最常见的关节结核是（）
A:脊柱结核
B:膝关节结核
C:髋关节结核
D:腕关节结核
E:踝关节结核
皮质激素免疫抑制机制不包括（）
A:抑制吞噬细胞功能
B:加快淋巴细胞凋亡
C:干扰淋巴细胞增殖
D:干扰补体参与的免疫反应
E:减少中性粒细胞增殖
感觉失语症的损伤部位是（）。
A:Wernicke区
B:Broca区
C:额中回后部
D:额上回后部
E:角回
腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症不包括（）
A:血压下降
B:脊髓损伤
C:呼吸抑制
D:术后头痛
E:下肢瘫痪
脊柱结核的典型MRI改变不包括（）
A:椎体骨炎
B:椎体周围脓肿
C:椎间盘改变
D:椎管受累表现
E:骨水肿表现
患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者明确诊断需要做的检查有（）。
A:颈椎X线
B:颈椎MRI
C:血常规，血凝常规
D:颅脑CT
E:颅脑血管多普勒
F:颈部软组织超声

第2题，共4个问题
(多选题)经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）
A:患者疼痛的部位界限清楚
B:是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛
C:随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重
D:头痛持续时间一般不长
E:患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张
F:寒冷、劳累、饮酒等可诱发疼痛加重

第3题，共4个问题
(多选题)该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。
A:肩背部，上肢痛
B:耳后部，耳下部
C:耳前部
D:前额，颞部顶部
E:面颊部
F:眶部

第4题，共4个问题
(多选题)该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则哪项正确？（）
A:根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗
B:临床治疗应以非手术治疗为主
C:患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
D:可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗
E:经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗
F:急性损伤时应制动，注意休息
下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是（）。
A:药物与非药物止痛方法联合使用
B:当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施
C:对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药
D:疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药
E:给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应
椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括（）。
A:呼吸抑制
B:皮肤瘙痒
C:恶心，呕吐
D:尿潴留
E:以上都不是
骨巨细胞瘤的性质表现，属于（）
A:良性
B:潜在恶性
C:恶性
D:高度恶性
E:性质不明
具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是（）。
A:多巴胺
B:乙酰胆碱
C:P物质
D:谷氨酸
E:阿片肽
对面神经颈支的描述，不正确的是（）。
A:属于运动神经
B:自腮腺下缘浅出后行向前下
C:在颈阔肌浅面下行
D:支配颈阔肌
E:走行于颈阔肌深面
下列哪支神经在桡骨中段骨折时，被损伤后可形成“垂腕”？（）
A:尺神经浅支
B:正中神经
C:尺神经深支
D:桡神经
E:正中神经返支
临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断依据的是（）
A:脊髓空洞症
B:颈椎病性脊髓病
C:伴传导阻滞的多灶性运动神经病
D:脊肌萎缩症
E:肌萎缩侧索硬化
肩关节周围炎的最常见病因是（）。
A:结核
B:风湿
C:损伤
D:细菌感染
E:类风湿
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