出自:风湿与临床免疫学主治医师

某女,55岁,踝关节疼痛2周入院,患者疼痛呈间歇性,常常在饮酒后发作,查:右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。入院后暂时可不做的检查是()
A:肝功肾功能
B:血常规
C:关节摄片
D:血尿酸
E:关节滑膜活检
女性,36岁,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,保暖后恢复正常,两颊部有红斑,查尿蛋白(++)该病最常累及哪个器官()
A:皮肤损伤
B:关节损伤
C:肾脏
D:肺部病变
E:肝部病变
男性,62岁。2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。病变定位在()
A:颈内动脉颅外段
B:颈内动脉颅内段
C:大脑中动脉
D:大脑前动脉
E:大脑后动脉
患者,男性,60岁,既往患COPD12年,近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
下图提示的心电图改变为()
A:预激综合征
B:左束支传导阻滞
C:房室传导阻滞
D:右束支传导阻滞
E:室内差异传导
糖尿病肾病()
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性,"满堂亮"现象
有关干燥综合征的描述哪项是错误的()
A:早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状
B:干燥综合征不仅是结缔组织病,还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现
C:干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加
D:不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状
E:干燥综合征可出现关节的累及,但关节侵蚀很少见
干燥综合征的特征性表现()
A:结节红斑
B:蝶形红斑
C:紫癜样皮疹
D:面具脸
E:技工手
女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×10/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。应采取哪项治疗措施()
A:病毒唑
B:氯喹加伯胺喹啉
C:阿的平加伯胺喹啉
D:小剂量青霉素逐渐加量
E:氯喹快速静脉内推注
最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是()
A:秋水仙碱
B:糖皮质激素
C:别嘌呤醇
D:柳氮磺吡啶
E:青霉素
56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。还应做哪些检查()
A:(抗)角蛋白抗体
B:(抗)dsDNA抗体
C:血沉
D:C反应蛋白
E:类风湿因子
F:抗0
G:尿酸
H:HLAB27
I:(抗)CCP抗体
某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是()
A:类风湿性血管炎所致
B:原发性胃溃疡所致
C:结核性结肠炎所致
D:抗风湿性药引起的不良反应所致
E:直肠癌所致
女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在某院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转院治疗。该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()
A:平时未用磺脲类降糖药
B:本次发病后未用胰岛素皮下注射
C:平时未用双胍类药物治疗
D:本次发病后未用胰岛素静脉注射
E:本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
关于舒张晚期奔马律的听诊特点,正确的是()
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S较近,距S远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强
男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。胸部X线:两肺广泛纤维化

第1题,共4个问题
(单选题)如果开始给予泼尼松龙40mg/d,皮肤、肌力、呼吸等有所改善,继续治疗应采取的方法是()
A:泼尼松龙逐渐减量,加用环磷酰胺
B:继续泼尼松龙40mg/d治疗一段时间
C:泼尼松龙逐渐减量
D:停用泼尼松龙
E:停用泼尼松龙,改用免疫抑制剂

第2题,共4个问题
(单选题)观察药物疗效主要根据是()
A:肌肉症状及肌电图变化
B:肌肉活检
C:免疫学指标
D:内脏功能
E:是否产生并发症

第3题,共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:皮肌炎并肺纤维化
B:支气管炎
C:风湿性肌痛
D:肺炎
E:病毒性肝炎

第4题,共4个问题
(单选题)首先选择有效的治疗方法是()
A:肾上腺皮质激素
B:环磷酰胺
C:D-青霉胺
D:切除胸腺
E:阶段性用肾上腺皮质激素,必要时加苯丁酸氮芥

患者,女性,48岁,发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2;糖化血红蛋白8.8%。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者控制血糖的目标是()
A:空腹静脉全血血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L
B:空腹静脉全血血糖6.1~7.1mmol/L,非空腹血糖8.0~9.0mmol/L
C:空腹静脉全血血糖6.5~7.1mmol/L,服糖后2小时血糖7.5~11.1mmol/L
D:空腹静脉全血血糖7.0~9.0mmol/L,服糖后2小时血糖7.5~11.1mmol/L
E:空腹静脉全血血糖7.1~8.1mmol/L,服糖后2小时血糖8.0~11.0mmol/L

第2题,共3个问题
(单选题)该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为()
A:40%~50%,35%,15%
B:50%~60%,30%,15%
C:65%~70%,20%,15%
D:40%~50%,30%,30%
E:50%~60%,40%,10%

第3题,共3个问题
(单选题)降糖药物首选()
A:二甲双胍
B:混合胰岛素
C:阿卡波糖
D:中效胰岛素
E:长效胰岛素
女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张

第1题,共3个问题
(单选题)为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()
A:眼底检查
B:彩色超声多普勒
C:抗主动脉抗体测定
D:γ-球蛋白测定
E:数字减影血管造影

第2题,共3个问题
(单选题)在本例的治疗中不正确的是()
A:控制感染
B:首选环磷酰胺2mg/kg
C:中分子右旋糖酐500ml静点
D:曲克路丁300mg,每日3次口服
E:要时可采用介入治疗

第3题,共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是()
A:血栓闭塞性脉管炎
B:胸廓出口综合征
C:主动脉弓综合征
D:颈椎病
E:神经官能症

患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1周来出现左踝及足跟部肿痛,3天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多。



第1题,共3个问题
(单选题)下列哪种药物不用于该病的治疗()
A:抗生素
B:非甾体抗炎药
C:柳氮磺吡啶
D:干扰素
E:甲氨蝶呤

第2题,共3个问题
(单选题)下列哪项检查有助于诊断()
A:尿培养为艾希大肠杆菌
B:RF(+)
C:皮肤针刺反应阳性
D:ANA阳性
E:ESR增快

第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:白塞病
E:赖特综合征
骨吸收的介导主要由()
A:骨质疏松症
B:骨重建
C:破骨细胞
D:骨盐
E:雌激素
患者男,35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年,近1个月加重,并出现右膝关节肿痛,活动受限。下列检查有助于确定诊断的是()
A:膝关节X线检查
B:腰部CT
C:类风湿因子测定
D:骶髂关节CT
E:胸片
硬皮改变仅限于手指()
A:CREST综合征
B:抗着丝点抗体(ACA)
C:抗Scl-70抗体
D:近端硬皮病
E:指端硬化
女性,48岁。双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。查体:肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。辅助检查:血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。

第1题,共5个问题
(单选题)下列哪项为该病的标记性抗体()
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗Scl-70抗体
D:抗SSA抗体
E:抗SSB抗体
F:抗Jo-1抗体
G:抗ds-DNA抗体

第2题,共5个问题
(单选题)患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐,血压升高,首先应考虑()
A:狼疮脑病
B:肺梗死
C:急性肾衰
D:结核性脑膜炎
E:硬皮病肾危象
F:急性左心衰

第3题,共5个问题
(单选题)该患最可能的诊断是()
A:系统性硬化
B:干燥综合征
C:成人硬肿病
D:系统性红斑狼疮
E:嗜酸性筋膜炎
F:淋巴瘤
G:多发性肌炎

第4题,共5个问题
(多选题)该病常见的肺部病变为()
A:肺炎
B:肺内结节
C:肺间质纤维化
D:肺动脉高压
E:胸膜炎
F:弥漫性肺泡出血
G:支气管扩张

第5题,共5个问题
(多选题)该病的局限型CREST综合征包括()
A:气道狭窄
B:肺内结节
C:肺间质纤维化
D:手指软组织钙化
E:雷诺现象
F:弥漫性肺泡出血
G:食管运动功能障碍
H:硬指
I:肺动脉高压
J:毛细血管扩张
K:胸膜炎
女性,25岁,皮疹、呼吸困难半年,加重伴高热1周,辅助检查示尿蛋白1.0g/L,超声心动检查示肺动脉高压,患者1天前无明显诱因突发抽搐,10min后自行缓解,头颅CT检查未见明显异常

第1题,共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断,首选的化验是()
A:脑脊液及血清中自身抗体检测
B:胸部X线片
C:冠状动脉造影
D:血常规
E:心肌显像

第2题,共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是()
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜脑炎
C:系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累
D:肥厚性心肌病伴心功能不全
E:皮肌炎
关于抗细胞因子疗法的描述不妥的是()
A:TNF抑制剂并非对所有风湿性疾病有效
B:TNF抑制剂与MTX联合用药具有叠加效应
C:TNF抑制剂与IL-1抑制剂联合治疗增加治疗风险,疗效并未增加
D:TNF抑制剂远期疗效明显,可根治类风湿关节炎
E:抗细胞因子类药物作为一种新疗法,长期使用的安全性值得关注
心绞痛指()
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C:胸痛为压榨性,服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性,含服硝酸甘油不缓解,伴血压下降、呼吸困难
系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项()
A:甲周红斑
B:雷诺现象
C:血管炎性皮肤病变
D:向阳性皮疹
E:网状青斑
中年女性,关节痛3个月,发热,泡沫尿,纳差,双手、双腿无力1个月,消瘦10斤。见蝶形红斑,双上睑红斑,上下肢近端肌力Ⅳ级,血红蛋白69g/L。

第1题,共3个问题
(单选题)临床首选诊断()
A:系统性红斑狼疮
B:风湿性关节炎
C:皮肌炎
D:慢性肝病
E:慢性贫血

第2题,共3个问题
(单选题)强的松龙80mg静滴治疗,肌无力改善不明显,最可能的原因是()
A:激素剂量不足
B:未用免疫抑制剂
C:未输血
D:应排除合并肿瘤
E:加强心理治疗

第3题,共3个问题
(单选题)血GPT88IU/L,GOT122IU/L,CK234IU/L,CK-MB34IU/L,可能合并()
A:系统性红斑狼疮
B:风湿性关节炎
C:皮肌炎
D:慢性肝病
E:慢性贫血
女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的()
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平
男性,60岁。低热、乏力,纳减半年,2月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢,穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。()
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:强直性脊柱炎
D:巨细胞动脉炎
E:Wegener肉芽肿
F:超敏性血管炎
G:变应性肉芽肿
H:结节性多动脉炎
I:贝赫切特综合征(白塞综合征)
与自然流产相关的抗体是()
A:抗Sm抗体
B:抗CCP抗体
C:ANA
D:抗着丝点抗体
E:抗心磷脂抗体