麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

30岁女性，妊娠34周伴下肢水肿和高血压。实验室检查：BUN1.2mmol/L，肌酐140μmol/L，ALT350U/L，胆红素5mg/dl，血氨70mg/dl，血糖2.8mmo/L，WBC19×10⁹/L，血红蛋白96g/L，血小板120×10⁹/L，PT20.2s，APTT45s；体检：虚弱，双肺底可闻及湿性啰音，肝正常大小。下列哪项诊断最适合此病例（）。
A:病毒性肝炎
B:严重胎盘早剥
C:HELLP综合征
D:妊娠性肝胆管硬化
E:妊娠急性脂肪肝

患者女，16岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年，脾刚可触及。Hb90g/L，WBC6×10⁹/L，PLC40×10⁹/L；出血时间5min，凝血时间正常。最可能的诊断为（）。
A:血管性假血友病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:脾功能亢进
E:再生性障碍贫血

患者女性，36岁，妊娠36周，以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压升高，未治疗。入院查体：血压180/120mmHg，尿蛋白+++，下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理，不正确的是（）。
A:吸氧并给予镇静药
B:吸氧并给予解痉药物
C:吸氧并给予降压药物
D:吸氧并给予扩容治疗
E:维持治疗至患者妊娠满38周

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:轻度妊娠高血压综合征
B:中度妊娠高血压综合征
C:重度妊娠高血压综合征
D:酮症酸中毒
E:高血压性心脏病

患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心室率100次／分，律齐，最可能的诊断是（）。
A:正常心电图
B:房性心动过速
C:完全性房室传导阻滞
D:心房扑动伴3：1房室传导
E:心房纤颤伴房室传导阻滞

一名53岁男性患者因VF致心搏骤停在急诊科接受高级心肺复苏。一分钟前使用肾上腺素1mg，现接受直流电除颤360J（单相波）。患者未行气管插管，心律仍为VF。下一步治疗措施应为（）。
A:心外按压与通气比例为5：1
B:心外按压与通气比例为30：2
C:直流电除颤360J
D:肾上腺素1mgiv
E:气管插管

简述P₅0及影响氧离曲线的因素。

患者女性，35岁，3小时前无明显诱因出现剧烈头痛，大汗淋漓，轻度意识障碍，烦躁。入院后查体：BP135/70mmHg，HR90bpm，浅快呼吸，颈强直，克氏征阳性，CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是（）。
A:颅内动脉瘤破裂
B:颅内动静脉畸形
C:脑缺血
D:高血压脑出血
E:脑底异常血管网（moya-moya病）

成人丁卡因一次最大剂量为（）
成人利多卡因一次最大剂量为（）
成人罗哌卡因一次最大剂量为（）
A:1000mg
B:75mg
C:500mg
D:200mg
E:10mg

术中最易发生低钠血症的是（）
术中最易发生气道压增高且伴有高碳酸血症的是（）
术中最易发生皮下气肿的是（）
采用闭孔神经阻滞对其有益的是（）
A:经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术
B:经尿道小病灶膀胱肿瘤切除术
C:经尿道前列腺切除术
D:经腹腔镜胆囊切除术
E:经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

小儿麻醉中应维持的满意尿量水平是（）。
A:1ml/（kg·h）
B:2ml/（kg·h）
C:3ml/（kg·h）
D:4ml/（kg·h）
E:5ml/（kg·h）

颅内压持续超过（），即为颅内压增高。
A:2kPa（200mmH₂O）
B:1.5kPa（150mmH₂O）
C:1.2kPa（120mmH₂O）
D:1.8kPa（180mmH₂O）
E:2.5kPa（250mmH₂O）

患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:高血钾
F:低血钾
G:急性心肌梗死

也称低血液动力性缺氧，是指由于全身血液循环障碍或局部血液循环障碍使组织器官血液灌流量减少或血液速度减慢而引起的缺氧（）。
由于各种原因引起的生物氧化障碍，使组织细胞利用氧的能力减弱所致（）。
由于肺泡氧分压下降、肺泡气体弥散障碍及心脏水平右到左分流等所引起的缺氧（）。
由于血红蛋白的数量减少或性质改变以致血氧含量降低所引起的缺氧（）。
A:组织中毒性缺氧
B:血液性缺氧
C:循环性缺氧
D:呼吸性缺氧
E:低氧性缺氧

下列有关急性肝功能衰竭的说法，不正确的是（）。
A:目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害
B:预后较差，病死率高
C:急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因
D:一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程
E:不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同

患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。
A:肝性脑病
B:失血性休克
C:失血性贫血
D:氮质血症
E:电解质紊乱

下面关于胆碱能受体的描述正确的是（）。
A:毒蕈碱样受体兴奋产生心脏抑制，呼吸道和内脏平滑肌收缩
B:毒蕈碱样受体主要分布于交感神经和副交感神经节细胞
C:烟碱样受体主要分布于外周脏器
D:腺体的烟碱样受体兴奋，激活细胞内生物效应，引起细胞分泌
E:突触前烟碱样受体兴奋可能减少节后副交感神经释放乙酰胆碱

妊娠期患者麻醉管理特点不包括（）。
A:吸入诱导较普通患者快
B:椎管内麻醉药物用量较普通患者少
C:产妇发生误吸风险较普通患者高
D:妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
E:剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

妊娠剧吐合并休克属于（）
急性心包压塞引起的休克属于（）
感染性休克早期属于（）
肠梗阻患者，肠腔内大量积液合并休克属于（）
青霉素过敏性休克属于（）
A:梗阻性休克
B:分布性休克
C:心源性休克
D:低血容量性休克
E:神经源性休克

以下哪项不是人类恶性肿瘤癌前病变（）。
A:支气管上皮异型性增生
B:胃肠上皮化生
C:大肠息肉
D:肝细胞凋亡
E:肾上腺瘤

普通面罩提供的最高FiO₂为（）
长时间氧疗应尽可能将FiO₂控制在多少以内（）
鼻导管提供的最高FiO₂为（）
A:25%
B:40%
C:50%
D:60%
E:90%

颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主（）。
A:脑血容量减少
B:脑脊液量减少
C:脑血流量减少
D:心率减慢
E:呼吸深慢

简述右旋筒箭毒碱的药理作用及不良反应。

与阿托品相比，山莨菪碱的特点有（）。
A:口服吸收好，多口服给药
B:外周抗胆碱作用强，中枢作用强
C:外周抗胆碱作用弱，中枢作用强
D:外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱
E:外周抗胆碱作用强，中枢作用弱

患者男性，48岁，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，体重下降，肝大，肝功能异常，低蛋白，腹水，入院诊断为"肝衰竭"，欲行肝移植手术。

第1题，共6个问题
(单选题)为了预防围术期肾功能进行性恶化，你的处理首先是（）。
A:纠正酸碱失衡和血浆容量不足
B:使用特利加压素
C:使用抗生素
D:使用多巴胺
E:治疗肝肾综合征

第2题，共6个问题
(单选题)关于肝移植患者的新肝期，下列说法错误的是（）。
A:从移植肝再灌注开始就是新肝期
B:移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
C:再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
D:体循环血管阻力和血压下降
E:体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志，可不予处理

第3题，共6个问题
(单选题)关于肝移植患者的无肝前期，下列说法错误的是（）。
A:是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始
B:需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化
C:有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆
D:再灌注前期应积极处理低钾血症
E:除非病情较重一般不需给葡萄糖

第4题，共6个问题
(单选题)关于肝移植患者的无肝期，下列说法错误的是（）。
A:从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
B:阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
C:静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
D:静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
E:纤溶酶源激活物抑制剂增加

第5题，共6个问题
(单选题)对于肝病终末期患者，下列说法错误的是（）。
A:70%的终末期肝病患者心排血量增加，微动脉收缩
B:高龄患者缺血性心脏病发病率较高
C:血流动力学亢奋状态肝移植后可消退
D:肝移植术后心血管危险性明显增加
E:无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症

第6题，共6个问题
(单选题)我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭，下列说法错误的是（）。
A:有可能快速进展至昏迷
B:高达80%的患者会发生脑水肿
C:需要注意凝血功能紊乱
D:注意可合并精神状态改变
E:原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转

关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是（）。

A:图A为Ⅰ级、图B为Ⅲ级
B:图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级
C:图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级
D:图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级
E:图A为Ⅰ级、图B为Ⅳ级

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